CMS Memperluas Program Jembatan Jangka Pendek Medicare untuk Cakupan Obat Obesitas GLP-1

Ikuti Drugslib di

Oleh Juliette Cubanski dan KFF Health News HealthDay Reporters

Ditinjau secara medis oleh Carmen Pope, Editor Medis Senior, B. Pharm. Terakhir diperbarui pada 27 April 2026.

melalui HealthDay

Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) telah mengumumkan bahwa program sementara mereka untuk mencakup obat GLP-1 untuk obesitas di Medicare, yang disebut model BALANCE, tidak akan diluncurkan sesuai jadwal pada 1 Januari 2027.

Sebaliknya, CMS memperpanjang durasi program terpisah, yang disebut Jembatan Medicare GLP-1, yang dijadwalkan berjalan dari bulan Juli hingga Desember 2026. Kini akan berjalan hingga akhir tahun 2027.

Di bawah program Bridge, penerima manfaat yang memenuhi syarat bisa mendapatkan perlindungan Medicare GLP-1 untuk obesitas dengan pembayaran bersama sebesar $50.

Memperluas program Jembatan GLP-1 jangka pendek adalah kabar baik bagi penerima manfaat Medicare yang memenuhi syarat, karena program ini memberikan kepastian perlindungan obat obesitas dengan pembayaran bersama $50 untuk jangka waktu yang lebih lama.

Tetapi pengeluaran federal akan meningkat dalam jumlah yang tidak diketahui karena CMS belum mengungkapkan perkiraan biayanya.

Biaya Medicare untuk menanggung obat obesitas berdasarkan Bagian D diperkirakan antara miliar dan miliar selama 10 tahun. Hal ini mungkin menjadi faktor pendorong keengganan atau keengganan sponsor utama rencana Bagian D untuk berpartisipasi karena model BALANCE awalnya dirancang.

Meskipun CMS mengupayakan partisipasi yang kuat dari sponsor rencana Bagian D dalam model BALANCE, yang bersifat sukarela untuk rencana tersebut, minat tampaknya belum mencapai tingkat yang ditargetkan.

Meskipun Produsen obat GLP-1 menyetujui harga bersih $245, diskon besar dari daftar harga yang berlaku, penghematan hingga rencana dari harga yang lebih rendah mungkin tidak mengimbangi biaya yang lebih tinggi terkait dengan penggunaan penggunaan GLP-1 untuk pengobatan obesitas.

Rencana tersebut juga akan mempunyai risiko finansial jika biaya sebenarnya untuk mencakup GLP-1 lebih tinggi dari perkiraan. Biaya yang lebih tinggi untuk rencana Bagian D di bawah model BALANCE akan menghasilkan pengeluaran federal yang lebih tinggi dan peningkatan premi Bagian D bagi pendaftar, yang selalu merupakan penjualan yang sulit, tetapi terutama ketika biaya perawatan kesehatan, termasuk obat resep, menjadi perhatian utama bagi banyak orang Amerika.

Penerapan model BALANCE di Medicare menghadapi masa depan yang tidak pasti. CMS dapat memilih untuk merevisi insentif keuangan agar partisipasi lebih menarik bagi sponsor rencana Bagian D, seperti dengan menegosiasikan harga bersih yang lebih rendah dengan produsen atau mengambil langkah lain untuk mengalihkan risiko keuangan yang terkait dengan cakupan GLP-1 dari rencana.

Meskipun pendekatan CMS terhadap cakupan obat obesitas Medicare setelah program jangka pendek berakhir tidak diketahui, solusi yang berkelanjutan secara finansial mengenai cara memberikan cakupan obat GLP-1 untuk obesitas masih sulit dipahami.

Sumber

  • KFF Health News, 23 April 2026

    • Penafian: Data statistik dalam artikel medis menyediakan kecenderungan umum dan tidak berkaitan dengan individu. Faktor individu bisa sangat bervariasi. Selalu mencari nasihat medis yang dipersonalisasi untuk keputusan perawatan kesehatan individu.

    Sumber: Hari Kesehatan

    Diposting : 2026-04-28 02:13

    Baca selengkapnya

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata kunci populer