CMS продлевает краткосрочную промежуточную программу Medicare для покрытия лекарств от ожирения GLP-1

Следите за Drugslib на

Жюльетт Кубански и KFF Health News HealthDay Reporters

Медицинская проверка Кармен Поуп, старший медицинский редактор, B. Pharm. Последнее обновление: 27 апреля 2026 г.

через HealthDay

Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) объявили, что их временная программа по страхованию лекарств GLP-1 от ожирения в Medicare, называемая модель BALANCE, не будет запущена, как запланировано, 1 января. 2027.

Вместо этого CMS продлевает срок действия отдельной программы под названием Medicare GLP-1 Bridge, которую планировалось запустить с июля по декабрь. 2026 г. Теперь он продлится до конца 2027 г.

В рамках программы Bridge соответствующие бенефициары могут получить покрытие Medicare препаратов GLP-1 от ожирения за доплату в размере 50 долларов США.

Продление краткосрочной программы GLP-1 Bridge является хорошей новостью для соответствующих критериям бенефициаров Medicare, поскольку оно обеспечивает уверенность в покрытии лекарств от ожирения при доплате в размере 50 долларов США на более длительный период.

Однако федеральные расходы вырастут на неизвестную сумму, поскольку CMS не раскрыла прогнозируемую стоимость.

Затраты Medicare на покрытие лекарств от ожирения по части D оцениваются в пределах от миллиардов до миллиарда за 10 лет. Это могло быть движущим фактором нежелания или нежелания основного плана Части D спонсоров для участия, поскольку изначально была разработана модель BALANCE.

Хотя CMS стремилась к активному участию спонсоров плана Части D в модели BALANCE, которая была добровольной для планов, интерес, похоже, не достиг целевого значения. уровень.

Хотя производители лекарств GLP-1 согласились на чистую цену в 245 долларов США, что является существенной скидкой по сравнению с преобладающими прейскурантными ценами, экономия на планах от более низкой цены, возможно, не компенсирует более высокие затраты, связанные с внедрением использования GLP-1 для лечения ожирения.

Планы также подверглись бы некоторому финансовому риску, если бы их фактические затраты на покрытие GLP-1 оказались выше ожидаемых. Более высокие затраты на планы части D в рамках модели BALANCE привели бы к увеличению федеральных расходов и увеличению страховых взносов по части D для участников, что всегда сложно продать, но особенно когда стоимость медицинского обслуживания, включая рецептурные лекарства, является главной проблемой для многих американцев.

Внедрение модели BALANCE в Medicare стоит перед неопределенным будущим. CMS может принять решение о пересмотре финансовых стимулов, чтобы сделать участие более привлекательным для спонсоров плана Части D, например, путем переговоров с производителями о еще более низкой чистой цене или принятия других мер по исключению финансового риска, связанного с покрытием GLP-1, из планов.

Хотя подход CMS к покрытию лекарств от ожирения Medicare после завершения краткосрочной программы неизвестен, финансово устойчивое решение о том, как покрыть лекарства GLP-1 от ожирения, остается неясным.

Источники

  • KFF Health News, 23 апреля 2026 г.

    • Отказ от ответственности: Статистические данные в медицинские статьи отражают общие тенденции и не касаются отдельных лиц. Индивидуальные факторы могут сильно различаться. Всегда обращайтесь за индивидуальной медицинской консультацией для принятия индивидуальных медицинских решений.

    Источник: HealthDay

    Опубликовано : 2026-04-28 02:13

    Читать далее

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова