CMS розширює короткострокову програму Medicare для покриття ліків від ожиріння GLP-1

Підпишіться на Drugslib

Джульєтт Кубанскі та KFF Health News HealthDay Reporters

Медичний огляд Кармен Поуп, старший медичний редактор, B. Pharm. Востаннє оновлено 27 квітня 2026 р.

через HealthDay

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) оголосив, що його тимчасова програма покриття ліків GLP-1 для лікування ожиріння в Medicare, яка називається модель BALANCE, не буде запущена за розкладом 1 січня 2027 р.

Натомість CMS продовжує тривалість окремої програми під назвою Medicare GLP-1 Bridge, яка було заплановано з липня по грудень 2026 року. Тепер він триватиме до кінця 2027 року.

У рамках програми Bridge бенефіціари, які відповідають вимогам, можуть отримати покриття Medicare GLP-1s для лікування ожиріння за доплату в розмірі 50 доларів США.

Продовження короткострокової програми GLP-1 Bridge — це гарна новина для бенефіціарів Medicare, які відповідають вимогам, оскільки це гарантує покриття ліків від ожиріння за доплату в розмірі 50 доларів США на довший період.

Але федеральні витрати зростуть на невідому суму, оскільки CMS не оприлюднила прогнозовану вартість.

Вартість Medicare покриття ліків від ожиріння відповідно до Частини D оцінюється від мільярдів до мільярд протягом 10 років. Це могло бути рушійним фактором небажання чи небажання основних спонсорів плану Частини D брати участь як модель BALANCE була спочатку розроблена.

Хоча CMS прагнула до активної участі спонсорів плану частини D у моделі BALANCE, яка була добровільною для планів, інтерес, здається, не досяг цільовий рівень.

Хоча виробники ліків GLP-1 погодилися на чисту ціну в розмірі 245 доларів США, значну знижку від переважаючих прейскурантних цін, економія планів за нижчою ціною, можливо, не компенсувала вищі витрати, пов’язані з використанням GLP-1 для лікування ожиріння.

Плани також мали б певний фінансовий ризик, якби їхні фактичні витрати на покриття GLP-1 були вищими, ніж очікувалося. Вищі витрати на плани частини D за моделлю BALANCE призвели б до вищих федеральних витрат і збільшення премій за частиною D для учасників, що завжди важко продати, але особливо коли вартість медичної допомоги, включно з ліками, що відпускаються за рецептом, є головною проблемою для багатьох американців.

Реалізація Модель BALANCE в Medicare чекає невизначене майбутнє. CMS може переглянути фінансові стимули, щоб зробити участь більш привабливою для спонсорів плану Частини D, наприклад, домовившись із виробниками про ще нижчу чисту ціну або вдавшись до інших заходів, щоб перемістити фінансовий ризик, пов’язаний із покриттям GLP-1, на плани.

Хоча підхід CMS до покриття ліків від ожиріння Medicare після закінчення короткострокової програми невідомий, фінансово стійке рішення щодо того, як покривати ліки від ожиріння GLP-1, залишається невловимим.

Джерела

  • KFF Health News, 23 квітня 2026 р.

    • Відмова від відповідальності: Статистичні дані в медичних статтях містять загальні тенденції та не стосуються окремих осіб. Індивідуальні фактори можуть сильно відрізнятися. Завжди звертайтеся за персональною медичною порадою для прийняття індивідуальних рішень щодо охорони здоров’я.

    Джерело: HealthDay

    Опубліковано : 2026-04-28 02:13

    Читати далі

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова