هل يستطيع المزيد من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا المبكر الاحتفاظ بالعقد الليمفاوية؟

اتبع Drugslib على

تم مراجعته طبيًا بواسطة Drugs.com.

بواسطة Ernie Mundell HealthDay Reporter

الاثنين 12 أغسطس 2024 - لسنوات، كان علاج سرطانات البروستاتا في المراحل المبكرة التي لم تنتشر خارج العضو يتضمن غالبًا إزالة العقد الليمفاوية القريبة في الحوض. ويتم ذلك كإجراء وقائي وكوسيلة "لتحديد مرحلة" المرض.

الآن، تشير مراجعة كبيرة للخبراء حول هذا الموضوع إلى أنه في كثير من الحالات، قد يكون الرجال في هذه الحالة أفضل حالًا في الحفاظ على الغدد الليمفاوية لديهم. العقد.

قد يساعدهم القيام بذلك على تجنب الآثار الجانبية الضارة، مثل تعطيل الوذمة اللمفية.

ولكن الأهم من ذلك هو أن ترك عقد الحوض سليمة قد يعزز أيضًا من نجاح أدوية السرطان الأحدث المستندة إلى المناعة، كما يعتقد الخبراء.

خلاصة القول: "ربما حان الوقت لإعادة التفكير فيما إذا كانت الغدد الليمفاوية أعداء أم أصدقاء حقًا في علاج الأورام لسرطان البروستاتا"، كما قال كبير مؤلفي الدراسة د. آش تيواري، رئيس قسم المسالك البولية في إيكان ماونت سيناي في مدينة نيويورك.

يعتقد هو والمؤلفون المشاركون في المراجعة أن إلقاء نظرة فاحصة على هذه القضية قد تأخر.

وقال: "إن التقييم المتعمق لإزالة العقد الليمفاوية العشوائية أثناء الجراحة، والذي لم يثبت بشكل قاطع أن له فوائد علاجية، هو أمر حكيم". "تفتح ورقتنا البحثية الباب أمام استراتيجيات جديدة محتملة في علاج سرطان البروستاتا، مع التركيز على تسخير قوة الجهاز المناعي بدلاً من إزالة العقد الليمفاوية بشكل عشوائي."

تم نشر مراجعتهم مؤخرًا في المجلة مراجعات الطبيعة لجراحة المسالك البولية.

كما أوضح فريق تيواري، غالبًا ما يتم علاج سرطانات البروستاتا الموضعية في المراحل المبكرة عن طريق الاستئصال الجراحي للبروستاتا، بالإضافة إلى ستة من العقد الليمفاوية القريبة في المتوسط.

وجدت إحدى الدراسات أنه بين عامي 2004 و2013، قام الجراحون بإزالة العقد الليمفاوية في الحوض في 63.5% من هذه الحالات.

وبطبيعة الحال، غالبًا ما يشعر الأطباء بالقلق من انتشار سرطان البروستاتا الموضعي إلى العقد الليمفاوية، حيث يمكن أن يصبح جهازيًا. لذلك غالبًا ما يتم استخدام إزالة العقد الليمفاوية للمساعدة في تحديد مرحلة سرطان البروستاتا لدى الرجل.

ومع ذلك، وفقًا لإحدى الدراسات الرئيسية، فإن أقلية صغيرة فقط من هذه العقد الليمفاوية المستأصلة -- 3.7% فقط -- وانتهى الأمر باحتواء أي خلايا سرطانية.

وقالت مجموعة تيواري إن إزالة العقد الليمفاوية للأورام في مرحلة مبكرة لها أيضًا قيمة مشكوك فيها كعلاج.

في الدراسات التي تمت فيها إزالة العقد لدى المرضى أو لم تتم إزالتها (مع البروستاتا)، لم يتم العثور على "فروق ذات دلالة إحصائية" من حيث تكرار الورم أو انتشار الورم أو البقاء على قيد الحياة بشكل عام، كما لاحظ الخبراء. .

ثم هناك المساعدة المحتملة التي قد توفرها الغدد الليمفاوية السليمة للرجال الذين يعالجون بعلاجات السرطان الأحدث التي تركز على المناعة والتي تسمى مثبطات نقاط التفتيش المناعية.

وفقًا المعهد الوطني للسرطان

أ>، تعمل هذه الأدوية المتطورة عن طريق تعطيل الآلية التي تعتمد عليها الخلايا السرطانية لتفادي جهاز المناعة. عندما يتم ضبط هذه الآلية على وضع "إيقاف التشغيل"، تكون الخلايا التائية في الجهاز المناعي للمريض قادرة على اكتشاف الخلايا الخبيثة وتدميرها.

تشمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية كيترودا، وOpdivo وYervoy وTecentriq.

كما أوضح تيواري وزملاؤه، هناك مجموعة متزايدة من الأدلة على أن العقد الليمفاوية في الحوض قريبة من ورم البروستاتا (ما يسمى "العقد الليمفاوية التي تستنزف الورم" ) تحتوي على خلايا تساعد مثبطات نقاط التفتيش المناعية على القيام بعملها.

"إن تحديد أهمية الغدد الليمفاوية التي تستنزف الورم [TDLN] وغيرها من الغدد الليمفاوية في الاستجابة المناعية المضادة للسرطان قد اكتسب اهتمامًا متزايدًا"، كما أشار مؤلفو المراجعة.

في إحدى الدراسات التي أجريت على الفئران وقال الخبراء إنه عند حقن خلايا سرطان القولون، حدث "تنشيط الخلايا المناعية التكيفية" داخل TDLN بعد وقت قصير من تلقي الحيوانات عقارًا مضادًا للسرطان يركز على المناعة.

وفي نفس دراسة الفئران، كان لدى القوارض التي تمت إزالة TDLN الخاصة بها قبل تلقي دواء العلاج المناعي "تأثير علاجي متضائل بشكل كبير" مقاسًا بحجم الورم، مقارنة بالفئران التي تركت عقدها سليمة.

بطبيعة الحال، لا تنجح الدراسات على الحيوانات دائمًا على البشر، ولهذا السبب يحث تيواري وزملاؤه على إجراء المزيد من الدراسات على البشر.

"إن الدراسات الطولية لتقييم التأثيرات طويلة المدى لتشريح العقدة الليمفاوية الجزئية [إزالة] على المناعة الذاتية المضادة للورم لدى المرضى ضرورية"، كما يؤكدون. وقال الفريق إنه من الدراسات المبكرة، "يبدو أن الغدد الليمفاوية لها دور حيوي في تعبئة" الخلايا المناعية التي تم استهدافها لمحاربة الأورام.

على أية حال، "سواء كانت العقد الليمفاوية "أعداء" حقًا أو ما إذا كانت في الواقع "أصدقاء" في رعاية الأورام، فهي فكرة مهمة يجب مناقشتها"، كما قال تيواري وزملاؤه.

المصادر

  • آش تيواري، دكتور في الطب، رئيس قسم المسالك البولية، إيكان ماونت سيناي، مدينة نيويورك
  • Nature Review Urology، 2 أغسطس 2024

    • إخلاء المسؤولية: توفر البيانات الإحصائية في المقالات الطبية اتجاهات عامة ولا تتعلق بالأفراد. يمكن أن تختلف العوامل الفردية بشكل كبير. اطلب دائمًا المشورة الطبية المخصصة لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية الفردية.

    المصدر: هيلث داي

    نشر : 2024-08-12 23:15

    اقرأ أكثر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية