Θα μπορούσαν περισσότεροι άνδρες με πρώιμο καρκίνο του προστάτη να διατηρήσουν τους λεμφαδένες τους;

Ακολουθήστε το Drugslib

Ιατρικός έλεγχος από Drugs.com.

Από τον Ernie Mundell HealthDay Reporter

ΔΕΥΤΕΡΑ, 12 Αυγούστου 2024 -- Για χρόνια, η θεραπεία των καρκίνων του προστάτη σε πρώιμο στάδιο που δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από το όργανο περιλάμβανε συχνά την αφαίρεση γειτονικών λεμφαδένων στη λεκάνη. Γίνεται ως προφύλαξη και ως μέσο "σταδιοποίησης" της νόσου.

Τώρα, μια σημαντική ανασκόπηση ειδικών σχετικά με το θέμα δείχνει ότι, σε πολλές περιπτώσεις, οι άνδρες σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι καλύτερα να διατηρήσουν τη λέμφο τους κόμβους.

Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να αποφύγουν επιβλαβείς παρενέργειες, όπως η απενεργοποίηση του λεμφοιδήματος.

Αλλά ακόμα πιο σημαντικό, το να αφήνουμε ανέπαφους τους πυελικούς κόμβους μπορεί επίσης να ενισχύσει την επιτυχία των νεότερων αντικαρκινικών φαρμάκων που βασίζονται στο ανοσοποιητικό, υποπτεύονται οι ειδικοί.

Η ουσία: "Είναι ίσως καιρός να ξανασκεφτούμε αν οι λεμφαδένες είναι πραγματικά εχθροί ή φίλοι στην ογκολογική διαχείριση του καρκίνου του προστάτη", δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Δρ. Ash Tewari, πρόεδρος ουρολογίας στο Icahn Mount Sinai στη Νέα Υόρκη.

Αυτός και οι συν-συγγραφείς της κριτικής πιστεύουν ότι μια πιο προσεκτική ματιά στο θέμα έχει καθυστερήσει.

"Μια σε βάθος αξιολόγηση της αδιάκριτης αφαίρεσης λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία δεν έχει αποδειχθεί οριστικά ότι έχει θεραπευτικά οφέλη, είναι συνετή", είπε. "Η εργασία μας ανοίγει την πόρτα σε δυνητικά νέες στρατηγικές στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, εστιάζοντας στην αξιοποίηση της δύναμης του ανοσοποιητικού συστήματος αντί στην αδιάκριτη αφαίρεση των λεμφαδένων."

Η ανασκόπησή τους δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικό Nature Reviews Urology.

Όπως εξήγησε η ομάδα του Tewari, οι εντοπισμένοι καρκίνοι του προστάτη σε πρώιμο στάδιο αντιμετωπίζονται συχνά με χειρουργική αφαίρεση του προστάτη, καθώς και κατά μέσο όρο έξι από τους κοντινούς λεμφαδένες.

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι, μεταξύ 2004 και 2013, οι χειρουργοί αφαίρεσαν πυελικούς λεμφαδένες στο 63,5% των περιπτώσεων αυτών.

Φυσικά, οι γιατροί συχνά ανησυχούν ότι ακόμη και ένας εντοπισμένος καρκίνος του προστάτη έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, όπου μπορεί να γίνει συστηματικός. Έτσι, η αφαίρεση λεμφαδένων χρησιμοποιείται συχνά για να καθοριστεί ποιο στάδιο καρκίνου του προστάτη έχει ένας άνδρας.

Ωστόσο, σύμφωνα με μια σημαντική μελέτη, μόνο μια μικρή μειοψηφία αυτών των λεμφαδένων που έχουν αφαιρεθεί -- μόλις 3,7% -- κατέληξε να περιέχει καρκινικά κύτταρα.

Η αφαίρεση λεμφαδένων για όγκους πρώιμου σταδίου έχει επίσης αμφίβολη αξία ως θεραπεία, είπε η ομάδα του Tewari.

Σε μελέτες όπου οι ασθενείς είτε έκαναν είτε δεν αφαίρεσαν τους κόμβους τους (μαζί με τον προστάτη τους), «δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές» όσον αφορά την υποτροπή του όγκου, την εξάπλωση του όγκου ή τη συνολική επιβίωση, οι ειδικοί σημείωσαν .

Έπειτα, υπάρχει η πιθανή βοήθεια που μπορεί να παρέχουν οι άθικτοι λεμφαδένες σε άνδρες που λαμβάνουν θεραπεία με νεότερες, εστιασμένες στο ανοσοποιητικό θεραπείες καρκίνου που ονομάζονται αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, αυτά τα φάρμακα αιχμής λειτουργούν απενεργοποιώντας έναν μηχανισμό στον οποίο βασίζονται τα καρκινικά κύτταρα για να αποφύγουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Όταν αυτός ο μηχανισμός τεθεί σε λειτουργία "off", τα Τ-κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς είναι σε θέση να εντοπίσουν και να καταστρέψουν τα κακοήθη κύτταρα.

Οι

Αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού περιλαμβάνουν τα Keytruda, Opdivo, Yervoy και Tecentriq.

Όπως εξήγησαν ο Tewari και οι συνάδελφοί του, υπάρχουν ολοένα και περισσότερα στοιχεία που δείχνουν ότι οι λεμφαδένες της πυέλου κοντά στον όγκο του προστάτη (οι λεγόμενοι "λεμφαδένες που παροχετεύουν όγκο" ) περιέχουν κύτταρα που βοηθούν τους αναστολείς των σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού να κάνουν τη δουλειά τους.

"Ο εντοπισμός της σημασίας των λεμφαδένων που αποστραγγίζουν όγκους [TDLN] και άλλων λεμφαδένων στην αντικαρκινική ανοσολογική απόκριση έχει κερδίσει αυξημένη προσοχή", σημείωσαν οι συγγραφείς της ανασκόπησης.

Σε μια μελέτη σε ποντίκια. Με ένεση με καρκινικά κύτταρα του παχέος εντέρου, "ενεργοποίηση προσαρμοστικών ανοσοκυττάρων" σημειώθηκε εντός του TDLN αμέσως μετά τη λήψη ενός αντικαρκινικού φαρμάκου εστιασμένου στο ανοσοποιητικό στα ζώα, είπαν οι ειδικοί.

Και στην ίδια μελέτη σε ποντίκια, τα τρωκτικά στα οποία αφαιρέθηκε το TDLN πριν λάβουν ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας είχαν "ουσιαστικά μειωμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα" μετρούμενο με το μέγεθος του όγκου, σε σύγκριση με ποντίκια των οποίων οι κόμβοι είχαν μείνει ανέπαφοι.

Φυσικά, οι μελέτες σε ζώα δεν γίνονται πάντα στους ανθρώπους, γι' αυτό ο Tewari και οι συνεργάτες του προτρέπουν περαιτέρω μελέτες σε ανθρώπους.

«Είναι απαραίτητες διαχρονικές μελέτες για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων επιδράσεων της μερικής λεμφαδενικής [αφαίρεσης] στην αυτοανοσία κατά του όγκου σε ασθενείς», υποστηρίζουν.

Από πρώιμες μελέτες, ωστόσο, "φαίνεται ότι οι λεμφαδένες έχουν ζωτικό ρόλο στην κινητοποίηση" των ανοσοκυττάρων που έχουν στοχοποιηθεί για την καταπολέμηση των όγκων, είπε η ομάδα.

Σε κάθε περίπτωση, "εάν οι λεμφαδένες είναι πραγματικά "εχθροί" ή εάν είναι πράγματι "φίλοι" στην ογκολογική φροντίδα είναι μια σημαντική ιδέα για συζήτηση", είπαν ο Tewari και οι συνεργάτες του.

Πηγές

  • Ash Tewwari, MD, καρέκλα, ουρολογία, Icahn Mount Sinai, Νέα Υόρκη
  • Nature Reviews Urology, 2 Αυγούστου 2024

    • Αποποίηση ευθυνών: Τα στατιστικά δεδομένα σε ιατρικά άρθρα παρέχουν γενικές τάσεις και δεν αφορούν μεμονωμένα άτομα. Οι μεμονωμένοι παράγοντες μπορεί να διαφέρουν πολύ. Πάντα να αναζητάτε εξατομικευμένες ιατρικές συμβουλές για μεμονωμένες αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

    Πηγή: HealthDay

    Δημοσιεύτηκε : 2024-08-12 23:15

    Διαβάστε περισσότερα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά