¿Podrían más hombres con cánceres de próstata tempranos conservar sus ganglios linfáticos?

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Revisado médicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

LUNES, 12 de agosto de 2024 -- Durante años, el tratamiento de los cánceres de próstata en etapa inicial que no se han extendido más allá del órgano a menudo ha incluido la extirpación de los ganglios linfáticos cercanos en la pelvis. Se hace como medida de precaución y como medio para "estadificar" la enfermedad.

Ahora, una importante revisión de expertos sobre el tema sugiere que, en muchos casos, a los hombres en esta situación les convendría conservar su linfa. nodos.

Hacerlo puede ayudarlos a evitar efectos secundarios dañinos, como el linfedema incapacitante.

Pero lo que es aún más importante, los expertos sospechan que dejar los ganglios pélvicos intactos también podría impulsar el éxito de los nuevos medicamentos contra el cáncer basados ​​en el sistema inmunológico.

La conclusión: "Quizás sea hora de repensar si los ganglios linfáticos son realmente enemigos o amigos en el tratamiento oncológico del cáncer de próstata", afirmó el autor principal del estudio Dr. Ash Tewari, catedrático de urología en Icahn Mount Sinai en la ciudad de Nueva York.

Él y los coautores de la revisión creen que es necesario analizar más de cerca el tema.

"Es prudente realizar una evaluación en profundidad de la extirpación indiscriminada de ganglios linfáticos durante la cirugía, que no ha demostrado definitivamente tener beneficios terapéuticos", afirmó. "Nuestro artículo abre la puerta a estrategias potencialmente nuevas en el tratamiento del cáncer de próstata, centrándose en aprovechar el poder del sistema inmunológico en lugar de extirpar los ganglios linfáticos indiscriminadamente".

Su revisión se publicó recientemente en la revista Nature Reviews Urología.

Como explicó el equipo de Tewari, los cánceres de próstata localizados en etapa temprana a menudo se tratan con la extirpación quirúrgica de la próstata, así como de un promedio de seis de los ganglios linfáticos cercanos.

Un estudio encontró que, entre 2004 y 2013, los cirujanos extirparon los ganglios linfáticos pélvicos en el 63,5% de esos casos.

Por supuesto, a los médicos a menudo les preocupa que incluso un cáncer de próstata localizado se haya extendido a los ganglios linfáticos, donde puede volverse sistémico. Por lo tanto, la extirpación de ganglios linfáticos se utiliza a menudo para ayudar a determinar en qué etapa del cáncer de próstata se encuentra un hombre.

Sin embargo, según un importante estudio, sólo una pequeña minoría de estos ganglios linfáticos extirpados (solo el 3,7%) terminó conteniendo células cancerosas.

La extirpación de ganglios linfáticos para tumores en etapa temprana también tiene un valor dudoso como tratamiento, afirmó el grupo de Tewari.

En estudios en los que a los pacientes se les extirparon o no los ganglios (junto con la próstata), "no se encontraron diferencias estadísticamente significativas" en términos de recurrencia del tumor, diseminación del tumor o supervivencia general, anotaron los expertos. .

Luego está la ayuda potencial que los ganglios linfáticos intactos podrían brindar a los hombres tratados con terapias contra el cáncer más nuevas y centradas en el sistema inmunológico llamadas inhibidores de puntos de control inmunológico.

Según el Instituto Nacional del Cáncer, estos medicamentos de vanguardia funcionan desactivando un mecanismo del que dependen las células cancerosas para evadir el sistema inmunológico. Cuando ese mecanismo se desactiva, las células T del sistema inmunológico del paciente pueden detectar y destruir células malignas.

Los inhibidores de puntos de control inmunológico incluyen Keytruda, Opdivo, Yervoy y Tecentriq.

Como explicaron Tewari y sus colegas, cada vez hay más pruebas de que los ganglios linfáticos pélvicos cercanos al tumor de próstata (los llamados "ganglios linfáticos que drenan el tumor" ) contienen células que ayudan a los inhibidores de los puntos de control inmunitarios a realizar su trabajo.

"La identificación de la importancia de los ganglios linfáticos que drenan tumores [TDLN] y otros ganglios linfáticos en la respuesta inmunitaria contra el cáncer ha ganado cada vez más atención", señalaron los autores de la revisión.

En un estudio en ratones Inyectados con células de cáncer de colon, la "activación de células inmunitarias adaptativas" se produjo dentro del TDLN poco después de que los animales recibieran un fármaco anticancerígeno centrado en el sistema inmunológico, dijeron los expertos.

Y en el mismo estudio con ratones, los roedores a quienes se les extirpó el TDLN antes de recibir un fármaco de inmunoterapia tuvieron un "efecto terapéutico sustancialmente disminuido" medido por el tamaño del tumor, en comparación con los ratones cuyos ganglios se habían dejado intactos.

Por supuesto, los estudios en animales no siempre dan resultados en personas, razón por la cual Tewari y sus colegas instan a realizar más estudios en humanos.

"Son necesarios estudios longitudinales para evaluar los efectos a largo plazo de la disección [extirpación] parcial de los ganglios linfáticos sobre la autoinmunidad antitumoral en los pacientes", sostienen.

Sin embargo, según los primeros estudios, "parece que los ganglios linfáticos tienen un papel vital en la movilización" de las células inmunes que han sido dirigidas a combatir los tumores, afirmó el equipo.

En cualquier caso, "si los ganglios linfáticos son realmente 'enemigos' o si en realidad son 'amigos' en la atención oncológica es una idea importante a discutir", dijeron Tewari y sus colegas.

Fuentes

  • Ash Tewwari, MD, catedrático de urología, Icahn Mount Sinai, ciudad de Nueva York
  • Nature Reviews Urology, 2 de agosto de 2024

    • Descargo de responsabilidad: Los datos estadísticos de los artículos médicos proporcionan tendencias generales y no se refieren a individuos. Los factores individuales pueden variar mucho. Busque siempre asesoramiento médico personalizado para decisiones de atención médica individuales.

    Fuente: HealthDay

    Al corriente : 2024-08-12 23:15

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