早期前立腺がん患者のリンパ節を維持できる男性が増える可能性はあるだろうか?

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Drugs.com によって医学的にレビューされました。

Ernie Mundell HealthDay レポーターによる

2024 年 8 月 12 日、月曜日 -- 長年にわたり、臓器を超えて転移していない早期前立腺がんの治療には、骨盤内の近くのリンパ節の切除が含まれることがよくありました。これは予防策として、また病気を「進行させる」手段として行われます。

このテーマに関する主要な専門家のレビューでは、多くの場合、このような状況にある男性はリンパを維持した方が良い可能性があることが示唆されています。ノード。

そうすることで、リンパ浮腫などの有害な副作用を回避できる可能性があります。

しかし、さらに重要なことは、骨盤節を無傷のままにしておくことで、新しい免疫ベースの抗がん剤の成功率も高まる可能性がある、と専門家らは疑っている。

結論: 「前立腺がんの腫瘍管理において、リンパ節が本当に敵なのか味方なのかを再考する時期が来ているのかもしれません」と主任研究著者は述べていますDr.アッシュ・テワリ、ニューヨーク市アイカーン・マウント・サイナイ泌尿器科部長。

彼とこのレビューの共著者は、この問題を詳しく調べる時期は過ぎていると考えている。

「手術中の無差別リンパ節切除については、治療上の効果が決定的に証明されていないため、詳細な評価が賢明である」と同氏は述べた。 「私たちの論文は、無差別にリンパ節を切除するのではなく、免疫系の力を活用することに焦点を当てた、前立腺がんの治療における潜在的に新しい戦略への扉を開きます。」

彼らのレビューは、最近ジャーナルに掲載されました。Nature Reviews 泌尿器科。

Tewari のチームが説明したように、早期の限局性前立腺がんは、多くの場合、前立腺とその近くの平均 6 個のリンパ節の外科的切除によって治療されます。

ある研究によると、2004 年から 2013 年の間に、そのような症例の 63.5% で外科医が骨盤リンパ節を切除したことがわかりました。

もちろん、医師は、局所的な前立腺がんであってもリンパ節に転移しており、全身性になる可能性があることを懸念することがよくあります。そのため、リンパ節切除は、男性の前立腺がんがどの段階にあるのかを判断するためによく使用されます。

しかし、ある主要な研究によると、切除されたリンパ節のうち、切除されるリンパ節はごく少数 (わずか 3.7%) にすぎません。最終的には癌細胞が含まれてしまいました。

早期腫瘍のリンパ節切除も治療としての価値は疑わしい、とテワリ氏のグループは述べた。

患者がリンパ節を（前立腺とともに）切除した場合と受けなかった場合の研究では、腫瘍の再発、腫瘍の広がり、または全生存率に関して「統計的に有意な差は見られなかった」と専門家らは指摘した。 .

次に、免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれる、免疫に焦点を当てた新しいがん治療を受けている男性に対して、無傷のリンパ節が役立つ可能性があります。

国立がん研究所、これらの最先端の薬は、がん細胞が免疫システムを回避するために依存するメカニズムを無効にすることによって機能します。 このメカニズムが「オフ」モードに設定されると、患者の免疫系 T 細胞が悪性細胞を見つけて破壊できるようになります。

免疫チェックポイント阻害剤には、キイトルーダ、オプジーボ、ヤーボイ、およびTecentriq.

Tewari と彼の同僚が説明したように、前立腺腫瘍の近くの骨盤リンパ節 (いわゆる「腫瘍排出リンパ節」) が存在するという一連の証拠が増えています。 ）免疫チェックポイント阻害剤の働きを助ける細胞が含まれています。

「抗がん免疫反応における腫瘍流入リンパ節 [TDLN] およびその他のリンパ節の重要性の特定はますます注目を集めている」とレビュー著者らは述べています。

マウスを使ったある研究では専門家らによると、動物に結腸がん細胞を注射したところ、免疫に焦点を当てた抗がん剤が投与された直後にTDLN内で「適応免疫細胞の活性化」が起こったという。

同じマウスの研究では、免疫療法薬の投与前にTDLNを切除した齧歯動物は、リンパ節をそのまま残したマウスと比較して、腫瘍サイズで測定した「治療効果が大幅に減少」した。

もちろん、動物での研究が人間でも常にうまくいくとは限りません。それが、テワリ氏と彼の同僚が人間でのさらなる研究を奨励している理由です。

「部分的なリンパ節郭清[切除]が患者の抗腫瘍自己免疫に及ぼす長期的な影響を評価する縦断的研究が必要である」と彼らは主張する。

しかし、初期の研究から、腫瘍と戦うために標的となった免疫細胞の動員においてリンパ節が「重要な役割を果たしているようだ」と研究チームは述べた。

いずれにせよ、「腫瘍治療においてリンパ節が本当に『敵』なのか、それとも実際に『味方』なのかは議論すべき重要な考え方である」とテワリ氏らは述べた。

出典

  • Ash Tewwari 医師、泌尿器科教授、アイカーン マウント サイナイ、ニューヨーク市
  • Nature Reviews Urology、2024 年 8 月 2 日

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2024-08-12 23:15

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