초기 전립선암에 걸린 더 많은 남성들이 림프절을 유지할 수 있을까요?

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Ernie Mundell HealthDay Reporter 작성

2024년 8월 12일 월요일 -- 수년간 기관 밖으로 퍼지지 않은 초기 전립선암의 치료에는 종종 골반 내 인근 림프절 제거가 포함되었습니다. 이는 예방 조치이자 질병의 "단계화" 수단으로 수행됩니다.

이제 이 주제에 대한 주요 전문가 검토에 따르면 많은 경우 이러한 상황에 처한 남성은 림프액을 유지하는 것이 더 나을 수 있습니다. 노드.

그렇게 하면 림프부종 장애와 같은 유해한 부작용을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 더 중요한 것은 골반 결절을 그대로 놔두는 것이 새로운 면역 기반 항암제의 성공을 높일 수도 있다고 전문가들은 의심합니다.

결론: "전립선암의 종양학적 관리에 있어서 림프절이 진정한 적인지 친구인지 다시 생각해 볼 때가 왔습니다."라고 선임 연구 저자가 말했습니다. Dr. 애쉬 테와리(Ash Tewari), 뉴욕시 아이칸 마운트 시나이(Icahn Mount Sinai) 비뇨기과 의장.

그와 리뷰의 공동 저자들은 이 문제를 면밀히 조사해야 한다고 생각합니다.

"치료적 이점이 있는 것으로 확실하게 입증되지 않은 수술 중 무분별한 림프절 제거에 대한 심층적인 평가는 신중한 것입니다"라고 그는 말했습니다. "우리의 논문은 림프절을 무분별하게 제거하는 대신 면역체계의 힘을 활용하는 데 초점을 맞춰 전립선암 치료에 있어 잠재적으로 새로운 전략의 가능성을 열었습니다."

그들의 리뷰는 최근 저널 < Nature Reviews 비뇨기과.

Tewari 팀이 설명했듯이 초기 단계의 국소 전립선암은 전립선과 평균 6개의 인근 림프절을 제거하는 수술로 치료되는 경우가 많습니다.

한 연구에 따르면 2004년부터 2013년 사이에 외과의사가 골반 림프절을 제거한 경우가 63.5%였습니다.

물론 의사들은 국소적인 전립선암이라도 림프절로 퍼져 전신으로 퍼질 수 있다는 점을 우려하는 경우가 많습니다. 따라서 림프절 제거는 남성의 전립선암 단계를 결정하는 데 도움이 되는 경우가 많습니다.

그러나 한 주요 연구에 따르면 절제된 림프절 중 극히 일부(3.7%)만이 결국 암세포가 포함되어 있었습니다.

초기 종양에 대한 림프절 제거 역시 치료로서 가치가 의심스럽다고 Tewari 그룹은 말했습니다.

환자들이 (전립선과 함께) 림프절을 제거했거나 제거하지 않은 연구에서 종양 재발, 종양 확산 또는 전반적인 생존 측면에서 "통계적으로 유의미한 차이"가 발견되지 않았다고 전문가들은 지적했습니다. .

그리고 면역 체크포인트 억제제라고 하는 새로운 면역 중심 암 치료법으로 치료를 받는 남성에게 온전한 림프절이 도움을 줄 수 있는 잠재적인 가능성도 있습니다.

국립 암 연구소

에 따르면 a>, 이러한 최첨단 약물은 암세포가 면역 체계를 회피하기 위해 의존하는 메커니즘을 비활성화함으로써 작동합니다. 해당 메커니즘이 "꺼짐" 모드로 설정되면 환자의 면역 체계 T 세포가 악성 세포를 찾아 파괴할 수 있습니다.

면역 관문 억제제로는 Keytruda, Opdivo, Yervoy 및 Tecentriq.

Tewari와 그의 동료들이 설명했듯이 전립선 종양 근처의 골반 림프절(소위 "종양 배출 림프절")이 있다는 증거가 점점 늘어나고 있습니다. )에는 면역 체크포인트 억제제가 작업을 수행하는 데 도움이 되는 세포가 포함되어 있습니다.

"항암 면역 반응에서 종양 배출 림프절(TDLN)과 기타 림프절의 중요성을 확인하는 것이 주목을 받고 있습니다."라고 리뷰 저자는 언급했습니다.

생쥐를 대상으로 한 한 연구에서 전문가들은 대장암 세포를 주입한 동물에게 면역 중심 항암제를 투여한 직후 TDLN 내에서 '적응 면역 세포의 활성화'가 일어났다고 밝혔습니다.

그리고 같은 쥐 연구에서 면역요법 약물을 투여받기 전에 TDLN을 제거한 설치류는 림프절이 온전한 쥐에 비해 종양 크기로 측정했을 때 "치료 효과가 상당히 감소"했습니다.

물론 동물에 대한 연구가 항상 사람에게 적용되는 것은 아니기 때문에 Tewari와 그의 동료들은 인간에 대한 추가 연구를 촉구하고 있습니다.

"림프절 부분 절개[제거]가 환자의 항종양 자가면역에 미치는 장기적인 영향을 평가하기 위한 종단 연구가 필요하다"고 그들은 주장합니다.

그러나 초기 연구에서는 종양과 싸우기 위해 표적으로 삼은 면역 세포의 동원에 "림프절이 중요한 역할을 하는 것으로 보인다"고 연구팀은 말했습니다.

어쨌든 "림프절이 정말로 '적'인지, 종양학 치료에서 실제로 '친구'인지는 논의해야 할 중요한 문제입니다."라고 Tewari와 동료들은 말했습니다.

출처

  • Ash Tewwari, MD, 비뇨기과 의장, Icahn Mount Sinai, 뉴욕시
  • Nature Reviews 비뇨기과, 2024년 8월 2일

    • 면책 조항: 의학 기사의 통계 데이터는 일반적인 추세를 제공하며 개인과 관련이 없습니다. 개별적인 요인은 크게 다를 수 있습니다. 개별 의료 결정에 대해서는 항상 개인화된 의학적 조언을 구하세요.

    출처: HealthDay

    게시됨 : 2024-08-12 23:15

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