Bolehkah Lebih Banyak Lelaki Menghidap Kanser Prostat Awal Mengekalkan Nodus Limfa mereka?

Ikuti Drugslib di

Disemak secara perubatan oleh Drugs.com.

Oleh Ernie Mundell HealthDay Reporter

ISNIN, 12 Ogos 2024 -- Selama bertahun-tahun, rawatan kanser prostat peringkat awal yang tidak merebak ke luar organ selalunya termasuk penyingkiran nodus limfa berdekatan di pelvis. Ia dilakukan sebagai langkah berjaga-jaga dan sebagai satu cara untuk "memeringkatkan" penyakit.

Kini, semakan pakar utama mengenai topik tersebut menunjukkan bahawa, dalam banyak kes, lelaki dalam situasi ini mungkin lebih baik mengekalkan limfa mereka. nod.

Berbuat demikian boleh membantu mereka mengelakkan kesan sampingan yang berbahaya, seperti melumpuhkan lymphedema.

Tetapi yang lebih penting, membiarkan nodus pelvis utuh juga mungkin meningkatkan kejayaan ubat kanser berasaskan imun yang lebih baharu, pakar mengesyaki.

Intinya: "Mungkin sudah tiba masanya untuk memikirkan semula sama ada nodus limfa benar-benar musuh atau kawan dalam pengurusan onkologi kanser prostat," kata pengarang kajian kanan Dr. Ash Tewari, pengerusi urologi di Icahn Mount Sinai di Bandar Raya New York.

Beliau dan pengarang bersama ulasan itu percaya bahawa tinjauan lebih dekat pada isu itu sudah lewat.

"Penilaian mendalam mengenai penyingkiran nodus limfa secara sembarangan semasa pembedahan, yang belum terbukti secara pasti mempunyai manfaat terapeutik, adalah berhemat," katanya. "Kertas kerja kami membuka pintu kepada strategi baru yang berpotensi dalam rawatan kanser prostat, memfokuskan pada memanfaatkan kuasa sistem imun daripada membuang nodus limfa secara sembarangan."

Kajian mereka diterbitkan baru-baru ini dalam jurnal Uran Semula Jadi Urologi.

Seperti yang dijelaskan oleh pasukan Tewari, kanser prostat setempat peringkat awal selalunya dirawat dengan pembedahan membuang prostat, serta purata enam daripada nodus limfa berdekatan.

Satu kajian mendapati, antara 2004 dan 2013, pakar bedah mengeluarkan nodus limfa pelvis dalam 63.5% daripada kes sedemikian.

Sudah tentu, doktor sering bimbang bahawa walaupun kanser prostat setempat telah merebak ke nodus limfa, di mana ia boleh menjadi sistemik. Jadi penyingkiran nodus limfa sering digunakan untuk membantu menentukan tahap kanser prostat yang dihidapi oleh seorang lelaki.

Walau bagaimanapun, menurut satu kajian utama, hanya minoriti kecil daripada nodus limfa yang dipotong ini -- hanya 3.7% -- akhirnya mengandungi sebarang sel kanser.

Penyingkiran nodus limfa untuk tumor peringkat awal juga mempunyai nilai yang meragukan sebagai rawatan, kata kumpulan Tewari.

Dalam kajian di mana pesakit sama ada telah atau tidak membuang nod mereka (bersama-sama dengan prostat mereka), "tiada perbezaan yang ketara secara statistik" dari segi kekambuhan tumor, penyebaran tumor atau kelangsungan hidup keseluruhan ditemui, pakar menyatakan .

Kemudian terdapat potensi bantuan yang mungkin diberikan oleh nodus limfa yang utuh kepada lelaki yang dirawat dengan terapi kanser tertumpu imun yang lebih baharu yang dipanggil perencat pusat pemeriksaan imun.

Menurut Institut Kanser Kebangsaan, ubat-ubatan canggih ini berfungsi dengan melumpuhkan mekanisme yang bergantung kepada sel-sel kanser untuk mengelak sistem imun. Apabila mekanisme itu ditetapkan kepada mod "mati", sel-T sistem imun pesakit dapat mengesan dan memusnahkan sel-sel malignan.

Perencat pusat pemeriksaan imun termasuk Keytruda, Opdivo, Yervoy dan Tecentriq.

Seperti yang dijelaskan oleh Tewari dan rakan sekerjanya, terdapat semakin banyak bukti bahawa nodus limfa pelvis berhampiran tumor prostat (yang dipanggil "nodus limfa yang mengalirkan tumor" ) mengandungi sel yang membantu perencat pusat pemeriksaan imun melakukan kerja mereka.

"Mengenal pasti kepentingan nodus limfa yang mengeringkan tumor [TDLN] dan nodus limfa lain dalam tindak balas imun anti-kanser telah mendapat perhatian yang lebih tinggi," kata penulis ulasan.

Dalam satu kajian terhadap tikus disuntik dengan sel kanser kolon, "pengaktifan sel imun adaptif" berlaku dalam TDLN sejurus selepas haiwan itu menerima ubat anti-kanser yang memfokuskan imun, kata pakar.

Dan dalam kajian tetikus yang sama, tikus yang telah dikeluarkan TDLN mereka sebelum mereka menerima ubat imunoterapi mempunyai "kesan terapeutik yang berkurangan dengan ketara" yang diukur mengikut saiz tumor, berbanding dengan tikus yang nodnya dibiarkan utuh.

Sudah tentu, kajian terhadap haiwan tidak selalu berlaku pada manusia, itulah sebabnya Tewari dan rakan-rakannya menggesa kajian lanjut terhadap manusia.

"Kajian membujur untuk menilai kesan jangka panjang pembedahan nodus limfa separa [penyingkiran] pada autoimun anti-tumor dalam pesakit adalah perlu," kata mereka.

Dari kajian awal, bagaimanapun, "nampaknya nodus limfa mempunyai peranan penting dalam mobilisasi" sel imun yang telah disasarkan untuk melawan tumor, kata pasukan itu.

Dalam apa jua keadaan, "sama ada nodus limfa benar-benar 'musuh' atau sama ada mereka sebenarnya 'rakan' dalam penjagaan onkologi ialah idea penting untuk dibincangkan," kata Tewari dan rakan sekerja.

Sumber

  • Ash Tewwari, MD, kerusi, urologi, Icahn Mount Sinai, New York City
  • Nature Reviews Urology, 2 Ogos 2024

    • Penafian: Data statistik dalam artikel perubatan memberikan trend umum dan tidak berkaitan dengan individu. Faktor individu boleh sangat berbeza. Sentiasa dapatkan nasihat perubatan yang diperibadikan untuk keputusan penjagaan kesihatan individu.

    Sumber: HealthDay

    Disiarkan : 2024-08-12 23:15

    Baca lagi

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular