Kunnen meer mannen met vroege prostaatkanker hun lymfeklieren behouden?

Volg Drugslib op

Medisch beoordeeld door Drugs.com.

Door Ernie Mundell HealthDay Reporter

MAANDAG 12 augustus 2024 -- Jarenlang omvatte de behandeling van prostaatkanker in een vroeg stadium die zich niet buiten het orgaan had verspreid vaak het verwijderen van nabijgelegen lymfeklieren in het bekken. Het wordt gedaan uit voorzorg en als een middel om de ziekte in scène te zetten.

Uit een groot deskundigenonderzoek over dit onderwerp blijkt dat mannen in deze situatie in veel gevallen beter af zijn met het behouden van hun lymfestelsel. knooppunten.

Door dit te doen, kunnen ze schadelijke bijwerkingen, zoals invaliderend lymfoedeem, voorkomen.

Maar nog belangrijker: het intact laten van de bekkenklieren zou ook het succes van nieuwere, op het immuunsysteem gebaseerde kankermedicijnen kunnen vergroten, vermoeden de experts.

Waar het op neerkomt: "Het is misschien tijd om te heroverwegen of lymfeklieren echt vijanden of vrienden zijn in de oncologische behandeling van prostaatkanker", zegt senior studieauteur Dr. Ash Tewari, voorzitter van de afdeling urologie aan de Icahn Mount Sinai in New York City.

Hij en de co-auteurs van de recensie zijn van mening dat het tijd is om de kwestie nader te bekijken.

"Een diepgaande beoordeling van willekeurige verwijdering van lymfeklieren tijdens een operatie, waarvan nog niet definitief is aangetoond dat het therapeutische voordelen heeft, is verstandig", zei hij. "Ons artikel opent de deur naar potentieel nieuwe strategieën bij de behandeling van prostaatkanker, waarbij de nadruk ligt op het benutten van de kracht van het immuunsysteem in plaats van het willekeurig verwijderen van lymfeklieren."

Hun recensie werd onlangs gepubliceerd in het tijdschrift Natuurrecensies Urologie.

Zoals het team van Tewari uitlegde, worden gelokaliseerde prostaatkankers in een vroeg stadium vaak behandeld met chirurgische verwijdering van de prostaat, evenals van gemiddeld zes van de nabijgelegen lymfeklieren.

Uit één onderzoek bleek dat chirurgen tussen 2004 en 2013 in 63,5% van dergelijke gevallen de lymfeklieren in het bekken verwijderden.

Natuurlijk zijn artsen vaak bezorgd dat zelfs een gelokaliseerde prostaatkanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren, waar de kanker systemisch kan worden. Daarom wordt het verwijderen van lymfeklieren vaak gebruikt om te helpen bepalen welk stadium van prostaatkanker een man heeft.

Volgens een groot onderzoek wordt echter slechts een kleine minderheid van deze weggesneden lymfeklieren -- slechts 3,7% -- bevatte uiteindelijk kankercellen.

Het verwijderen van lymfeklieren bij tumoren in een vroeg stadium heeft ook een twijfelachtige waarde als behandeling, aldus Tewari's groep.

In onderzoeken waarbij bij patiënten wel of niet de klieren werden verwijderd (samen met hun prostaat), werden "geen statistisch significante verschillen" gevonden in termen van terugkeer van de tumor, verspreiding van de tumor of algehele overleving, merkten de experts op. .

Dan is er nog de potentiële hulp die intacte lymfeklieren kunnen bieden aan mannen die worden behandeld met nieuwere, immuungerichte kankertherapieën, genaamd immuuncheckpointremmers.

Volgens het National Cancer Institute

a> deze geavanceerde medicijnen werken door een mechanisme uit te schakelen waar kankercellen op vertrouwen om het immuunsysteem te omzeilen. Wanneer dat mechanisme in de ‘uit’-modus wordt gezet, kunnen de T-cellen van het immuunsysteem van de patiënt kwaadaardige cellen opsporen en vernietigen.

Immuuncheckpointremmers zijn onder meer Keytruda, Opdivo, Yervoy en Tecentriq.

Zoals Tewari en zijn collega's uitlegden, is er een groeiend aantal bewijzen dat lymfeklieren in het bekken in de buurt van de prostaattumor (zogenaamde "tumor-drainerende lymfeklieren" ) bevatten cellen die immuuncheckpointremmers helpen hun werk te doen.

"Het identificeren van het belang van tumordrainerende lymfeklieren [TDLN] en andere lymfeklieren in de immuunrespons tegen kanker heeft steeds meer aandacht gekregen", aldus de auteurs van de review.

In één onderzoek bij muizen geïnjecteerd met darmkankercellen, vond binnen TDLN "activering van adaptieve immuuncellen" plaats kort nadat de dieren een immuungericht antikankermedicijn hadden gekregen, aldus de experts.

En in hetzelfde muizenonderzoek hadden knaagdieren bij wie de TDLN was verwijderd voordat ze een immunotherapiemedicijn kregen een "substantieel verminderd therapeutisch effect", gemeten aan de hand van de tumorgrootte, vergeleken met muizen bij wie de knooppunten intact waren gelaten.

Natuurlijk bereiken studies bij dieren niet altijd hetzelfde effect bij mensen. Daarom dringen Tewari en zijn collega's aan op verder onderzoek bij mensen.

"Longitudinale studies om de langetermijneffecten van gedeeltelijke lymfeklierdissectie [verwijdering] op de antitumorale auto-immuniteit bij patiënten te beoordelen, zijn noodzakelijk", beweren ze.

Uit vroege onderzoeken blijkt echter "dat lymfeklieren een cruciale rol spelen bij de mobilisatie" van immuuncellen die gericht zijn op het bestrijden van tumoren, aldus het team.

Hoe dan ook, "of lymfeklieren echt 'vijanden' zijn of dat ze eigenlijk 'vrienden' zijn in de oncologische zorg, is een belangrijk idee om te bespreken", aldus Tewari en collega's.

Bronnen

  • Ash Tewwari, MD, voorzitter, urologie, Icahn Mount Sinai, New York City
  • Natuurrecensies Urologie, 2 augustus 2024

    • Disclaimer: Statistische gegevens in medische artikelen geven algemene trends weer en hebben geen betrekking op individuen. Individuele factoren kunnen sterk variëren. Vraag altijd persoonlijk medisch advies voor individuele beslissingen over de gezondheidszorg.

    Bron: HealthDay

    Geplaatst : 2024-08-12 23:15

    Lees verder

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden