Czy więcej mężczyzn z wczesnym rakiem prostaty mogłoby zachować węzły chłonne?

Śledź Drugslib na

Przebadany medycznie przez Drugs.com.

Autor: Ernie Mundell HealthDay Reporter

PONIEDZIAŁEK, 12 sierpnia 2024 r. — Przez lata leczenie raka prostaty we wczesnym stadium, który nie rozprzestrzenił się poza narząd, często obejmowało usunięcie pobliskich węzłów chłonnych w miednicy. Odbywa się to jako środek zapobiegawczy i jako sposób na „zaawansowanie” choroby.

Obecnie obszerna recenzja ekspercka na ten temat sugeruje, że w wielu przypadkach mężczyznom w tej sytuacji byłoby lepiej, gdyby zatrzymali limfę węzły.

Może to pomóc im uniknąć szkodliwych skutków ubocznych, takich jak powodujący niepełnosprawność obrzęk limfatyczny.

Ale co ważniejsze, eksperci podejrzewają, że pozostawienie nienaruszonych węzłów miednicy może również zwiększyć skuteczność nowszych leków przeciwnowotworowych opartych na systemie odpornościowym.

Konkluzja: „Być może nadszedł czas, aby ponownie przemyśleć, czy węzły chłonne są naprawdę wrogami, czy przyjaciółmi w onkologicznym leczeniu raka prostaty” – stwierdził starszy autor badania Dr. Ash Tewari, kierownik urologii w Icahn Mount Sinai w Nowym Jorku.

On i współautorzy recenzji uważają, że należy przyjrzeć się bliżej temu zagadnieniu.

„Rozsądna jest dogłębna ocena masowego usunięcia węzłów chłonnych podczas operacji, w przypadku której nie wykazano ostatecznie, że przynosi korzyści terapeutyczne” – stwierdził. „Nasz artykuł otwiera drzwi do potencjalnie nowych strategii leczenia raka prostaty, koncentrując się na wykorzystaniu siły układu odpornościowego, a nie na masowym usuwaniu węzłów chłonnych.”

Ich recenzja została niedawno opublikowana w czasopiśmie Nature Reviews Urologia.

Jak wyjaśnił zespół Tewari, zlokalizowany rak prostaty we wczesnym stadium często leczy się poprzez chirurgiczne usunięcie prostaty wraz ze średnio sześcioma pobliskimi węzłami chłonnymi.

Jedno z badań wykazało, że w latach 2004–2013 chirurdzy usunęli węzły chłonne miednicy w 63,5% takich przypadków.

Oczywiście lekarze często obawiają się, że nawet zlokalizowany rak prostaty rozprzestrzenił się na węzły chłonne, gdzie może rozwinąć się układowo. Dlatego też usunięcie węzłów chłonnych często pomaga określić, w jakim stadium raka prostaty znajduje się dany mężczyzna.

Jednak według jednego z dużych badań tylko niewielka mniejszość wyciętych węzłów chłonnych – zaledwie 3,7% – ostatecznie zawierał komórki nowotworowe.

Usunięcie węzłów chłonnych w przypadku guzów we wczesnym stadium ma również wątpliwą wartość jako leczenie, stwierdziła grupa Tewari.

W badaniach, w których pacjentom usunięto węzły chłonne (wraz z prostatą) lub nie, nie stwierdzono „żadnych statystycznie istotnych różnic” pod względem nawrotu nowotworu, jego rozprzestrzeniania się czy całkowitego przeżycia – zauważyli eksperci .

Istnieje potencjalna pomoc, jaką nienaruszone węzły chłonne mogą zapewnić mężczyznom leczonym nowszymi terapiami przeciwnowotworowymi ukierunkowanymi na układ odpornościowy, zwanymi inhibitorami punktów kontrolnych układu odpornościowego.

Według National Cancer Institute

a>, te najnowocześniejsze leki działają poprzez wyłączenie mechanizmu, na którym komórki nowotworowe wykorzystują mechanizmy unikania układu odpornościowego. Kiedy ten mechanizm zostanie wyłączony, komórki T układu odpornościowego pacjenta są w stanie wykryć i zniszczyć komórki złośliwe.

Inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego obejmują Keytruda, Opdivo, Yervoy i Tecentriq.

Jak wyjaśnił Tewari i jego współpracownicy, istnieje coraz więcej dowodów na to, że węzły chłonne miednicy w pobliżu guza prostaty (tzw. „węzły chłonne drenujące guz” ) zawierają komórki, które pomagają inhibitorom punktów kontrolnych układu odpornościowego wykonywać swoją pracę.

„Większą uwagę skupiono na identyfikacji znaczenia węzłów chłonnych drenujących guz [TDLN] i innych węzłów chłonnych w przeciwnowotworowej odpowiedzi immunologicznej” – zauważają autorzy przeglądu.

W jednym badaniu na myszach eksperci twierdzą, że którym wstrzyknięto komórki raka okrężnicy, „aktywacja adaptacyjnych komórek odpornościowych” w TDLN nastąpiła wkrótce po tym, jak zwierzęta otrzymały lek przeciwnowotworowy o działaniu immunologicznym.

W tym samym badaniu na myszach u gryzoni, którym usunięto TDLN przed podaniem leku immunoterapeutycznego, zaobserwowano „znacznie zmniejszony efekt terapeutyczny” mierzony wielkością guza w porównaniu z myszami, których węzły chłonne pozostały nienaruszone.

Oczywiście badania na zwierzętach nie zawsze kończą się sukcesem na ludziach, dlatego Tewari i jego współpracownicy nalegają na dalsze badania na ludziach.

„Konieczne są badania podłużne w celu oceny długoterminowego wpływu częściowego wycięcia [usunięcia] węzłów chłonnych na autoimmunizację przeciwnowotworową u pacjentów” – twierdzą.

Jednak zespół stwierdził, że z wczesnych badań „wydaje się, że węzły chłonne odgrywają zasadniczą rolę w mobilizacji” komórek odpornościowych, których celem jest walka z nowotworami.

W każdym razie „czy węzły chłonne są naprawdę «wrogami», czy też «przyjaciółmi» w opiece onkologicznej, to ważna kwestia do omówienia” – stwierdzili Tewari i współpracownicy.

Źródła

  • Ash Tewwari, lekarz medycyny, katedra, urologia, Icahn Mount Sinai, Nowy Jork
  • Nature Reviews Urologia, 2 sierpnia 2024

    • Zastrzeżenie: Dane statystyczne zawarte w artykułach medycznych przedstawiają ogólne trendy i nie dotyczą poszczególnych osób. Indywidualne czynniki mogą się znacznie różnić. Zawsze zasięgaj spersonalizowanej porady lekarskiej w przypadku podejmowania indywidualnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

    Źródło: Dzień Zdrowia

    Wysłano : 2024-08-12 23:15

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe