Могут ли мужчины с ранним раком простаты сохранить лимфатические узлы?

Следите за Drugslib на

Медицинская оценка на сайте Drugs.com.

Эрни Манделл, репортер HealthDay

ПОНЕДЕЛЬНИК, 12 августа 2024 г. — В течение многих лет лечение рака предстательной железы на ранней стадии, который не распространился за пределы органа, часто включало удаление близлежащих лимфатических узлов в малом тазу. Это делается в качестве меры предосторожности и как средство «стадирования» заболевания.

Теперь крупный экспертный обзор по этой теме предполагает, что во многих случаях мужчинам в этой ситуации может быть лучше сохранить свою лимфу. узлы.

Это может помочь им избежать вредных побочных эффектов, таких как отключение лимфедемы.

Но что еще более важно, эксперты подозревают, что сохранение тазовых узлов нетронутыми может также способствовать успеху новых лекарств от рака, основанных на иммунитете.

Итог: «Возможно, пришло время переосмыслить, являются ли лимфатические узлы действительно врагами или друзьями в онкологическом лечении рака простаты», — сказал старший автор исследования Dr. Эш Тевари, заведующий отделением урологии в клинике Икан Маунт-Синай в Нью-Йорке.

Он и соавторы обзора считают, что более пристальное внимание к этому вопросу уже запоздало.

«Углубленная оценка неизбирательного удаления лимфатических узлов во время операции, терапевтическая польза которой не доказана, является разумной», — сказал он. «Наша статья открывает дверь к потенциально новым стратегиям лечения рака простаты, фокусируясь на использовании силы иммунной системы, а не на безразборном удалении лимфатических узлов».

Их обзор был недавно опубликован в журнале Nature Reviews Урология.

Как объяснила команда Тевари, локализованный рак простаты на ранней стадии часто лечится хирургическим удалением самой простаты, а также в среднем шести близлежащих лимфатических узлов.

Одно исследование показало, что в период с 2004 по 2013 год хирурги удаляли тазовые лимфатические узлы в 63,5% таких случаев.

Конечно, врачи часто обеспокоены тем, что даже локализованный рак простаты распространился на лимфатические узлы, где может стать системным. Таким образом, удаление лимфатических узлов часто используется, чтобы помочь определить, на какой стадии рак простаты у мужчины.

Однако, согласно одному крупному исследованию, лишь небольшая часть этих удаленных лимфатических узлов - всего 3,7% - в конечном итоге содержал раковые клетки.

Удаление лимфатических узлов при опухолях на ранних стадиях также имеет сомнительную ценность в качестве лечения, заявила группа Тевари.

В исследованиях, в которых пациентам удаляли или не удаляли узлы (вместе с простатой), «никаких статистически значимых различий» с точки зрения рецидива опухоли, распространения опухоли или общей выживаемости не было обнаружено, отмечают эксперты. .

Кроме того, существует потенциальная помощь, которую неповрежденные лимфатические узлы могут оказать мужчинам, получающим новейшие иммуно-ориентированные методы лечения рака, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек.

По данным Национального института рака

а>, эти передовые препараты действуют, отключая механизм, с помощью которого раковые клетки уклоняются от иммунной системы. Когда этот механизм переводится в режим «выключено», Т-клетки иммунной системы пациента способны обнаруживать и уничтожать злокачественные клетки.

Ингибиторы контрольных точек иммунитета включают Кейтруда, Опдиво, Ервой и Tecentriq.

Как объяснили Тевари и его коллеги, появляется все больше доказательств того, что тазовые лимфатические узлы рядом с опухолью простаты (так называемые «дренажные лимфатические узлы опухоли») ) содержат клетки, которые помогают ингибиторам иммунных контрольных точек выполнять свою работу.

"Выявление важности дренирующих опухоль лимфатических узлов [TDLN] и других лимфатических узлов в противораковом иммунном ответе привлекло повышенное внимание", - отметили авторы обзора.

В одном исследовании на мышах после инъекции раковых клеток толстой кишки «активация адаптивных иммунных клеток» произошла в TDLN вскоре после того, как животные получили иммуноориентированный противораковый препарат, говорят эксперты.

И в том же исследовании на мышах грызуны, которым удалили TDLN до того, как они получили иммунотерапевтический препарат, имели «существенно уменьшенный терапевтический эффект», измеряемый размером опухоли, по сравнению с мышами, у которых узлы остались нетронутыми.

Конечно, исследования на животных не всегда приносят результат на людях, поэтому Тевари и его коллеги призывают к дальнейшим исследованиям на людях.

«Необходимы продольные исследования для оценки долгосрочных последствий частичной диссекции [удаления] лимфатических узлов на противоопухолевый аутоиммунитет у пациентов», - утверждают они.

Однако ранние исследования показали, что «лимфатические узлы играют жизненно важную роль в мобилизации» иммунных клеток, нацеленных на борьбу с опухолями, сообщила команда.

В любом случае, «является ли лимфатические узлы действительно «врагами» или на самом деле «друзьями» в онкологической помощи, является важной идеей для обсуждения», — сказали Тевари и его коллеги.

Источники

  • Эш Теввари, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой урологии, Икан Маунт Синай, Нью-Йорк
  • Nature Reviews Urology, 2 августа 2024 г.

    • Отказ от ответственности: Статистические данные в медицинских статьях отражают общие тенденции и не относятся к отдельным лицам. Индивидуальные факторы могут сильно различаться. Всегда обращайтесь за индивидуальной медицинской консультацией для принятия индивидуальных медицинских решений.

    Источник: HealthDay

    Опубликовано : 2024-08-12 23:15

    Читать далее

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова