Чи може більше чоловіків з ранніми стадіями раку простати зберегти свої лімфатичні вузли?

Підпишіться на Drugslib

Медичний огляд Drugs.com.

Репортер Ерні Манделл HealthDay

ПОНЕДІЛОК, 12 серпня 2024 року. Протягом багатьох років лікування раку передміхурової залози на ранніх стадіях, який не поширився за межі органу, часто включало видалення прилеглих лімфатичних вузлів у малому тазу. Це робиться як запобіжний захід і як засіб «постановки» хвороби.

Зараз великий експертний огляд на цю тему показує, що в багатьох випадках чоловікам у такій ситуації, можливо, краще зберегти лімфу вузли.

Це може допомогти їм уникнути шкідливих побічних ефектів, таких як виведення з ладу лімфедеми.

Але, що ще важливіше, експерти підозрюють, що збереження тазових вузлів також може підвищити успіх нових імунних ліків від раку.

Суть: «Можливо, настав час переосмислити, чи є лімфатичні вузли ворогами чи друзями в онкологічному лікуванні раку передміхурової залози», — сказав старший автор дослідження Dr. Еш Теварі, голова відділу урології в Icahn Mount Sinai у Нью-Йорку.

Він та співавтори огляду вважають, що назріло придивитися до проблеми уважніше.

«Поглиблена оцінка невибіркового видалення лімфатичних вузлів під час операції, яка не має остаточних терапевтичних переваг, є розумною», — сказав він. «Наша стаття відкриває двері для потенційно нових стратегій у лікуванні раку передміхурової залози, зосереджуючись на використанні потужності імунної системи, а не на безвибірковому видаленні лімфатичних вузлів».

Їх огляд був опублікований нещодавно в журналі Nature Reviews Urology.

Як пояснила команда Теварі, ранні стадії локалізованого раку передміхурової залози часто лікують хірургічним видаленням передміхурової залози, а також у середньому шести прилеглих лімфатичних вузлів.

Одне дослідження показало, що з 2004 по 2013 рік хірурги видалили тазові лімфатичні вузли в 63,5% таких випадків.

Звичайно, лікарі часто стурбовані тим, що навіть локалізований рак простати поширився на лімфатичні вузли, де він може стати системним. Тому видалення лімфатичних вузлів часто використовують, щоб визначити стадію раку передміхурової залози у чоловіка.

Однак, згідно з одним великим дослідженням, лише невелика частина цих вирізаних лімфатичних вузлів — лише 3,7% — зрештою містив будь-які ракові клітини.

Видалення лімфатичних вузлів на ранній стадії пухлини також має сумнівну цінність як лікування, заявила група Теварі.

У дослідженнях, де пацієнтам видаляли або не видаляли вузли (разом із передміхуровою залозою), «статистично значущих відмінностей» щодо рецидиву пухлини, поширення пухлини чи загального виживання не виявлено, зазначили експерти .

Тоді є потенційна допомога, яку неушкоджені лімфатичні вузли можуть надати чоловікам, які отримують новіші імуноорієнтовані терапії раку, які називаються інгібіторами імунних контрольних точок.

За даними Національного інституту раку

a> ці передові ліки діють, відключаючи механізм, на який ракові клітини покладаються, щоб уникнути імунної системи. Коли цей механізм вимкнено, Т-клітини імунної системи пацієнта здатні виявляти та знищувати злоякісні клітини.

Інгібітори імунної контрольної точки включають Кейтруда, Opdivo, Yervoy та Tecentriq.

Як пояснили Теварі та його колеги, зростає кількість доказів того, що тазові лімфатичні вузли поблизу пухлини передміхурової залози (так звані "лімфатичні вузли, що дренують пухлину" ) містять клітини, які допомагають інгібіторам імунних контрольних точок виконувати свою роботу.

«Визначення важливості лімфатичних вузлів, що дренують пухлину [TDLN] та інших лімфатичних вузлів у протираковій імунній відповіді, привернуло підвищену увагу», — зазначили автори огляду.

В одному дослідженні на мишах Експерти заявили, що вводили клітини раку товстої кишки, «активація адаптивних імунних клітин» відбулася в межах TDLN незабаром після того, як тварини отримали імуно-орієнтований протираковий препарат.

І в тому ж дослідженні на мишах гризуни, у яких видалили TDLN перед тим, як вони отримали імунотерапевтичний препарат, мали «суттєво зменшений терапевтичний ефект», виміряний розміром пухлини, порівняно з мишами, вузли яких залишили недоторканими.

Звичайно, дослідження на тваринах не завжди дають результат на людях, тому Теварі та його колеги закликають до подальших досліджень на людях.

«Потрібні поздовжні дослідження для оцінки віддалених ефектів часткової дисекції [видалення] лімфатичних вузлів на протипухлинний аутоімунний розвиток у пацієнтів», — стверджують вони.

Однак, згідно з ранніми дослідженнями, «здається, що лімфатичні вузли відіграють життєво важливу роль у мобілізації» імунних клітин, спрямованих на боротьбу з пухлинами, заявила команда.

У будь-якому випадку, «чи є лімфатичні вузли справді «ворогами», чи вони насправді «друзями» в онкологічній допомозі, є важливою ідеєю для обговорення», - сказали Теварі та його колеги.

Джерела

  • Еш Тьюварі, доктор медичних наук, кафедра урології, Icahn Mount Sinai, Нью-Йорк
  • Nature Reviews Urology, 2 серпня 2024 р.

    • Відмова від відповідальності: Статистичні дані в медичних статтях містять загальні тенденції та не стосуються окремих осіб. Індивідуальні фактори можуть сильно відрізнятися. Завжди звертайтеся за персональною медичною порадою для прийняття індивідуальних рішень щодо охорони здоров’я.

    Джерело: HealthDay

    Опубліковано : 2024-08-12 23:15

    Читати далі

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова