Aturan Asuransi CPAP Terlalu Ketat, Tolak Perlindungan Perangkat Untuk Pasien Sleep Apnea Yang Akan Mendapat Manfaat

Ikuti Drugslib di

Oleh Dennis Thompson HealthDay Reporter

Ditinjau secara medis oleh Drugs.com

melalui HealthDay

Kamis, 21 Mei 2026 — Bagi sebagian pasien apnea tidur, sangat sulit beradaptasi dengan penggunaan mesin CPAP – namun sebagian besar pasien akan dan harus diberi kesempatan sebelum perusahaan asuransi menghentikan cakupan perangkat tersebut, menurut sebuah studi baru.

Meskipun tidak memenuhi persyaratan Medicare yang akan mengakhiri cakupan, lebih dari sepertiga pasien masih menggunakan mesin CPAP mereka untuk tidur lebih nyenyak dan menjadi lebih sehat, para peneliti melaporkan pada hari Rabu di pertemuan tahunan American Thoracic Masyarakat di Orlando.

“Temuan ini menantang asumsi lama dalam praktik dan kebijakan klinis,” kata peneliti utama Dr. Dennis Hwang, seorang dokter tidur dan paru di Kaiser Permanente Southern California di Yorba Linda.

“Meskipun para dokter mengetahui bahwa beberapa pasien membutuhkan waktu untuk beradaptasi, skala penggunaan berkelanjutan yang kami amati pada pasien yang awalnya tidak memenuhi kepatuhan Medicare sangatlah mengejutkan,” kata Hwang dalam rilis berita.

Mesin CPAP (continuous positif airway pressure) menyalurkan aliran udara bertekanan secara stabil melalui masker untuk mencegah saluran napas seseorang tersumbat saat tidur, menurut The Sleep Foundation. Keruntuhan inilah yang menyebabkan penderita sleep apnea berulang kali berhenti bernapas di malam hari, dan selalu terbangun.

Kebijakan Medicare mengharuskan pasien dengan sleep apnea untuk menggunakan mesin CPAP mereka setidaknya selama empat jam semalam pada 70% malam selama jangka waktu 30 hari dalam 90 hari pertama untuk mempertahankan cakupan, kata peneliti dalam catatan latar belakang.

Tim peneliti menduga bahwa kebijakan ini terlalu ketat dan dapat memutus akses bagi orang-orang yang pada akhirnya akan beradaptasi dan mendapatkan manfaat dari CPAP.

Untuk studi baru ini, para peneliti menganalisis data lebih dari 132.000 orang yang dirawat karena apnea tidur di jaringan kesehatan Kaiser Permanente Southern California. Kaiser Permanente menawarkan CPAP kepada pasien terlepas dari apakah mereka memenuhi ambang batas Medicare.

Sekitar 51% pasien pada awalnya tidak memenuhi kriteria Medicare 90 hari, demikian temuan para peneliti.

Tetapi lebih dari sepertiga pasien yang tidak memenuhi kriteria Medicare masih menggunakan mesin CPAP satu tahun kemudian, menurut studi tersebut.

Lebih jauh lagi, bahkan mereka yang tidak memenuhi ambang batas empat jam pun masih menggunakan CPAP setidaknya dua jam semalam – jumlah yang diketahui dapat memperbaiki gejala apnea tidur, kata Hwang.

“Temuan kami menunjukkan bahwa para dokter dan pembuat kebijakan tidak boleh hanya mengandalkan kepatuhan yang ditentukan oleh Medicare, mengingat ketergantungannya pada penggunaan CPAP sejak dini dan ambang batas empat jam yang sewenang-wenang, ketika membuat keputusan pengobatan jangka panjang,” katanya. “Memperluas dukungan dan cakupan lebih dari 90 hari pertama dapat membantu lebih banyak pasien memperoleh manfaat yang berarti.”

Selanjutnya, tim berencana untuk menyelidiki pasien mana yang lebih mungkin menjadi pengguna CPAP jangka panjang dan mengevaluasi kebijakan cakupan alternatif yang berfokus pada gejala pasien daripada ambang batas penggunaan.

Para peneliti mempresentasikan temuan ini pada hari Rabu di pertemuan tahunan American Thoracic Society di Orlando, Florida.

Temuan yang dipresentasikan pada pertemuan medis dianggap sebagai permulaan sampai dipublikasikan dalam jurnal peer-review.

Sumber

  • American Thoracic Society, rilis berita, 20 Mei 2026

    • Penafian: Data statistik dalam artikel medis memberikan tren umum dan tidak berkaitan dengan individu. Faktor individu bisa sangat bervariasi. Selalu mencari saran medis yang dipersonalisasi untuk keputusan perawatan kesehatan individu.

    Sumber: Hari Kesehatan

    Diposting : 2026-05-21 21:57

    Baca selengkapnya

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata kunci populer