الكفاءة الثقافية في التغذية وعلم التغذية: ما نحتاج إلى معرفته

تشير الثقافة إلى أفكار وعادات وسلوكيات مجموعة من الأشخاص أو المجتمع (1).

إنها تؤثر تقريبًا على كل ما تفعله - الطريقة التي تتحدث بها، والأطعمة التي تتناولها، وماذا تفعل تعتبرها صحيحة أو خاطئة، وممارساتك الدينية والروحية، وحتى وجهة نظرك حول الصحة والشفاء والرعاية الصحية (2).

ومع ذلك، تعد الثقافة مفهومًا معقدًا ومرنًا يشتمل على العديد من المجتمعات والهويات والممارسات العرقية الثقافية (1، 3).

يمثل هذا التنوع تحديًا لقطاع الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية الصحية، الذين يجب تدريبهم بشكل مناسب. ويتقنون إدراج الفروق الدقيقة في الثقافة في مشاوراتهم وتوصياتهم.

في مجال علم التغذية، تعد إرشادات التغذية المناسبة ثقافيًا وتوصيات العلاج الغذائي أمرًا ضروريًا.

قد يؤدي غياب الكفاءة الثقافية بين اختصاصيي التغذية إلى إدامة عدم المساواة والفوارق الصحية بين المجتمعات المهمشة والمتنوعة.

يشرح هذا المقال كل ما تحتاج لمعرفته حول الكفاءة الثقافية في علم التغذية، وسبب أهميتها، والخطوات التي يمكن أن يتخذها الممارسون ليصبحوا أكثر كفاءة ثقافيًا.

ما هي الكفاءة الثقافية؟

الكفاءة الثقافية هي الرغبة والقدرة على علاج المريض بشكل فعال ومناسب دون تأثير التحيز أو التحيز أو الصور النمطية (3).

يتطلب احترام مواقف الآخرين ومعتقداتهم وقيمهم أثناء تقييم مواقفك ومعتقداتك وقيمك والارتياح لأي اختلافات تنشأ.

غالبًا ما تظهر الاختلافات في العرق والانتماء العرقي والدين والممارسات الغذائية.< / ع>

كإطار تم تطويره في الثمانينيات، تسعى الكفاءة الثقافية في مجال الصحة إلى جعل خدمات الرعاية الصحية أكثر قبولًا وسهولة الوصول إليها وقابلية الارتباط بها وفعالة للأفراد من خلفيات متنوعة (1، 2).

في مجال التغذية، إنه أمر مهم مجموعة من الاستراتيجيات التي تهدف إلى معالجة التنوع الثقافي وتحدي النهج القاطع للتثقيف الغذائي والتدخلات الغذائية بين المجتمعات العرقية الثقافية.

يتضمن ذلك إرشادات التغذية والرسوم التوضيحية التي تمثل الثقافات الغذائية المتنوعة مع تعريف موسع لـ "الأكل الصحي".

ويشمل ذلك خبراء التغذية وأخصائيي التغذية ذوي المعرفة والمهارة في تقنيات الاستشارة الثقافية بما في ذلك الثقافة في المناقشات والتوصيات.

إنهم يقدمون خدمات تغذية غير متحيزة لا تقوض تأثير الثقافة على نمط الحياة، واختيارات الطعام، وأنماط الأكل.

تتداخل الكفاءة الثقافية مع الحساسية الثقافية، والوعي، والسلامة الثقافية، والتي تشمل أكثر من مجرد العرق/ العرق والدين، ويجب الحرص على عدم التصنيف الخاطئ بناءً على الصور النمطية (1, 3).

يتمثل أحد الأهداف الرئيسية للكفاءة الثقافية في بناء نظام من المتخصصين المدربين في الرعاية الصحية القادرين على تقديم خبرات مخصصة ومناسبة ثقافيًا (1).

الكفاءة الثقافية هي إطار عمل تم تطويره لجعل خدمات الرعاية الصحية أكثر سهولة وفعالية للمجتمعات العرقية المتنوعة. إنها مجموعة من الاستراتيجيات التي تتحدى النهج المتبع في التثقيف التغذوي والتدخلات الغذائية.

لماذا تعتبر الكفاءة الثقافية في علم التغذية مهمة؟

يجب تفسير وفهم المحددات الاجتماعية للصحة في سياق العنصرية النظامية وكيفية تأثيرها على الثقافات والأعراق المختلفة (3، 4).

تؤدي هذه المحددات - بما في ذلك الحالة الاجتماعية والاقتصادية والتعليم وانعدام الأمن الغذائي والإسكان والتوظيف والحصول على الغذاء - إلى تدرجات اجتماعية و عدم المساواة في مجال الصحة (1, 4).

تتضخم هذه التفاوتات الصحية والفوارق الصحية اللاحقة بين السكان المهمشين والمحددين بالخطوط الحمراء والذين يعانون من نقص الخدمات والذين قد يفتقرون إلى إمكانية الوصول إلى الأطعمة المغذية والأمن الغذائي.

تؤثر الثقافة أيضًا على وجهة نظر العميل بشأن الصحة والشفاء واستخدامهم للأدوية مقابل العلاجات البديلة واختياراتهم الغذائية وأنماط تناولهم للطعام.

توجد نماذج للكفاءة الثقافية ويتم الترويج لها من خلال كتب التغذية المدرسية والتدريب العملي والتدريب الداخلي لتحسين مهارات اختصاصيي التغذية المتعلقة بمعالجة التنوع العرقي الثقافي (5).

ومع ذلك، فإن إرشادات الممارسة السريرية، وتخطيط الوجبات، غالبًا ما يتم تقديم الأكل الصحي والعلاج بالتغذية الطبية بطريقة خارجة عن السياق (1).

يتشكل اللقاء بين اختصاصي التغذية والمريض من خلال الاختلافات في ثقافاتهم وتحيزاتهم وأحكامهم المسبقة وصورهم النمطية (1).

إذا لم يتمكن اختصاصي التغذية من إدارة هذه الاختلافات بشكل فعال، فسيؤدي ذلك إلى انهيار الثقة والتواصل. ، والامتثال لخطة التغذية قد يؤدي إلى زيادة النتائج الصحية السيئة.

يجب على اختصاصيي التغذية وأخصائيي التغذية الاعتراف بهذه التأثيرات المتنوعة لخلق جو من الثقة وتطوير التقارب مع المرضى، وتمكينهم من توصيل خطة تغذية فعالة وتحقيق قدر أكبر من الامتثال ونتائج صحية جيدة.

علاوة على ذلك، يبدو الأكل الصحي مختلفًا عبر المجتمعات العرقية الثقافية والمواقع الجغرافية بناءً على إمكانية الوصول إلى الغذاء والاستدامة والثقافات الغذائية.

قد تتطور الفوارق الصحية إذا فشل اختصاصيو التغذية في تقديم تدخلات غذائية مختصة ثقافيًا.

وعلى الرغم من أن الكفاءة الثقافية ليست علاجًا سحريًا للفوارق الصحية، فإن التواصل الأكثر شمولاً مع العميل يعزز نتائج صحية أفضل (3).

يجب أن تكون النصائح الغذائية سريعة الاستجابة ومناسبة ومتوافقة بشكل فعال مع نمط حياة العميل وظروفه المعيشية واحتياجاته الغذائية وثقافته الغذائية.

وعلى هذا النحو، تعد الكفاءة الثقافية مهارة بالغة الأهمية لأخصائيي التغذية والرعاية الصحية. المهنيين على حدٍ سواء.

لمعالجة أوجه عدم المساواة والتفاوتات الصحية، يجب فهم المحددات الاجتماعية للصحة في سياق الثقافة وانعكاسها من خلال خدمات تغذية غير متحيزة ومناسبة ثقافيًا ومحترمة.

ماذا يحدث في غياب الكفاءة الثقافية؟

فيما يلي بعض سيناريوهات الحياة الواقعية التي تلاحظ انهيار التواصل الذي يمكن أن تسببه الحواجز الثقافية بسبب الكفاءة الثقافية غير الكافية أو غير المناسبة.

أثناء مراجعة هذه السيناريوهات، يمكنك التفكير في الحلول التي يمكن أن تحسن نتائج الأحداث المستقبلية المماثلة.

مريض هندي مقابل مريض هندي

مريض هندي يعاني من حمل شديد الخطورة و تكافح مريضة مقدمات السكري من أجل إجراء التغييرات الغذائية المناسبة لدعم إدارة نسبة السكر في الدم لديها.

طعامها المريح هو الدال (حساء البازلاء المهروسة) الذي تعده والدتها.

في زيارتها الثالثة، تؤكد اختصاصية التغذية التي تبدو منزعجة بشكل واضح أن المريضة تحتاج ببساطة إلى التوقف عن تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات وتنهي الاستشارة.

المريض الإسلامي وعدد السعرات الحرارية

ح3>

لم يتمكن المريض الذي يتعافى من السكتة الدماغية من التواصل مباشرة مع فريق الرعاية الصحية.

احتوت قائمة المستشفى على عناصر غير مألوفة للمريض، وقام قريبه بإعداد الأطعمة الثقافية لاستهلاكه.

لم يتمكن اختصاصي التغذية من العثور على مكونات قابلة للمقارنة في برنامج تحليل المغذيات المؤسسي، وتم تجاهل عدد السعرات الحرارية - باستخدام "ضمان تناول المكملات" لتقدير المدخول الإجمالي.

العميل النيجيري ودقيق الذرة

لم يكن اختصاصي التغذية على دراية بدقيق الذرة — الذرة المطحونة — ولم يفهم تكوين وجبات العميل وكيفية تقديم التوصيات المناسبة ثقافيًا.

واجهت العميلة صعوبة أيضًا في وصف أطباقها التي تستخدم النشويات التي لا توجد بشكل شائع في النظام الغذائي الأمريكي.

يمثل هذا السيناريو والسيناريوهات السابقة تحديات تتعلق بالكفاءة الثقافية والتواصل والثقة عبر المستويات الشخصية والمؤسساتية. .

إن الافتقار إلى الكفاءة الثقافية يخلق عائقًا أمام التواصل الفعال. هذه فرص ضائعة لتقديم تدخلات غذائية مناسبة مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات الغذائية والصحية للمريض.

خطوات لتحسين الكفاءة الثقافية

التغيير مطلوب على المستويين المؤسسي والفردي - وهناك أدلة على أن هذا يقلل من التفاوتات الصحية (1).

على المستوى الفردي

يعد إجراء تقييم ذاتي لمعتقداتك وقيمك وتحيزاتك وأحكامك المسبقة وصورك النمطية هو الخطوة الأولى لتصبح مؤهلاً ثقافيًا (3).

كن على دراية بما تقدمه إلى الطاولة - سواء كان إيجابيًا أو إيجابيًا التحيزات السلبية - وكن مرتاحًا للاختلافات التي قد تنشأ بينك وبين شخص من خلفية عرقية وثقافية مختلفة.

ليس من الضروري أن يكون الأشخاص متماثلين حتى يتم احترامهم.

إليك قائمة لمساعدتك على البدء:

على المستوى المؤسسي

تعكس أشكال المساعدة المتوفرة في نظام الرعاية الصحية القيمة التي يوليها للمعرفة والممارسات الثقافية (1, 2).

إن عدم القدرة على الوصول إلى التغذية والخدمات الغذائية المناسبة ثقافيًا هو شكل من أشكال عدم المساواة الاجتماعية والتفاوت الصحي.

يمكن للمؤسسات أن تسعى إلى تحسين كيفية تعاملها مع أفراد المجتمعات المهمشة وتمكينهم (1).

إليك بعض الاقتراحات لتحسين الكفاءة الثقافية على المستوى المؤسسي:

التغيير مطلوب على المستويين الفردي والمؤسساتي لبناء خبراء تغذية وأخصائيي تغذية يتمتعون بالكفاءة الثقافية وبيئة رعاية صحية داعمة قادرة على تقليل الفوارق الصحية.

هل تذهب الكفاءة الثقافية إلى حد كافٍ؟

تشير بعض الأدبيات إلى أن الكفاءة الثقافية غير كافية - وأن مجرد توعية خبراء التغذية وأخصائيي التغذية بالاختلافات الثقافية لا يكفي لوقف القوالب النمطية والتأثير على التغيير (1).

علاوة على ذلك، فإن بعض حركات الكفاءة الثقافية قد تكون تجميلية أو سطحية بحتة.

تم اقتراح مفاهيم السلامة الثقافية والتواضع الثقافي كنهج أكثر شمولاً ومنهجية لتفكيك التمييز المؤسسي (1).

تتجاوز السلامة الثقافية مهارات اختصاصي التغذية الفردية لخلق بيئة عمل تمثل مساحة ثقافية آمنة للمريض، بيئة حساسة ومستجيبة لأنظمة معتقداتهم المختلفة (1).

وفي الوقت نفسه، التواضع الثقافي هو يُنظر إليه على أنه نهج أكثر انعكاسية، يتجاوز مجرد اكتساب المعرفة وينطوي على عملية استكشاف ذاتي ونقد ذاتي مستمر، بالإضافة إلى الرغبة في التعلم من الآخرين (6).

يعتبر التقليل من الهوية الثقافية للمريض أو تقويضها ممارسة غير آمنة ثقافيًا (7).

ومع ذلك، على الرغم من أن بعض المرضى قد يشعرون بالأمان والفهم فيما يتعلق بالكفاءة الثقافية المؤسسية والمطابقة العرقية بين اختصاصي التغذية والمريض ، قد يشعر الآخرون بالتمييز والتعرض للتحيز العنصري (1).

قد يؤدي تطبيق الكفاءة الثقافية في الممارسة السريرية أيضًا إلى تمديد أوقات الاستشارة، حيث يتطلب المزيد من الحوار مع المريض.

ومن المثير للاهتمام، أنه لن تكون كل ممارسة غير غربية هي أفضل تدخل.

من الضروري الابتعاد عن فكرة أن أي نمط من أنماط الأكل يعتبر سيئًا - بالطريقة التي تمت بها شيطنة الأكل الغربي - لمعالجة أنماط الأكل التي قد تكون ضارة بغض النظر عن مصدرها.