Kulturní kompetence ve výživě a dietetice: Co potřebujeme vědět

Kultura odkazuje na myšlenky, zvyky a chování skupiny lidí nebo společnosti (1).

Ovlivňuje téměř vše, co děláte – způsob, jakým mluvíte, jídla, která jíte, co považujete za správné nebo špatné, vaše náboženské a duchovní praktiky a dokonce i váš pohled na wellness, léčení a zdravotní péči (2).

Kultura je však komplexní a proměnlivý koncept s mnoha etnokulturními komunitami, identitami a mezikulturními praktikami (1, 3).

Tato rozmanitost představuje výzvu pro zdravotnický průmysl a poskytovatele, kteří musí být odpovídajícím způsobem vyškoleni a jsou zruční zahrnout nuance kultury do svých konzultací a doporučení.

V oblasti dietetiky jsou nezbytné kulturně vhodné výživové směrnice a doporučení nutriční terapie.

Neexistence kulturních kompetencí mezi dietology může udržovat nerovnosti v oblasti zdraví a rozdíly mezi marginalizovanými a různorodými komunitami.

Tento článek vysvětluje vše, co potřebujete vědět o kulturní kompetenci v dietetice, proč na tom záleží a jaké kroky mohou lékaři podniknout, aby se stali kulturně kompetentnějšími.

Co je to kulturní kompetence?

Kulturní kompetence je ochota a schopnost léčit pacienta efektivně a vhodně bez vlivu zaujatosti, předsudků nebo stereotypů (3).

Vyžaduje respektování postojů, přesvědčení a hodnot druhých a zároveň hodnocení svých vlastních a smíření se s případnými rozdíly.

Rozdíly jsou často vidět v rase, etnické příslušnosti, náboženství a stravovacích zvyklostech.

Jako rámec vyvinutý v 80. letech minulého století se kulturní kompetence ve zdravotnickém průmyslu snaží učinit zdravotnické služby přijatelnějšími, přístupnějšími, příbuznějšími a efektivnějšími pro jednotlivce z různých prostředí (1, 2).

Ve výživě je to skupina strategií, jejichž cílem je řešit kulturní rozmanitost a zpochybnit „cukrový“ přístup k osvětě o výživě a dietním intervencím mezi etnokulturními komunitami.

To zahrnuje výživové pokyny a ilustrace představující různé kultury jídla s rozšířenou definicí „zdravého stravování“.

Do diskusí a doporučení jsou zapojeni odborníci na výživu a dietologové znalí a zkušení v technikách kulturního poradenství včetně kultury.

Poskytují nezaujaté výživové služby, které nepodkopávají vliv kultury na životní styl, výběr potravin a stravovací návyky.

Kulturní kompetence se překrývají s kulturní citlivostí, povědomím a kulturní bezpečností, která zahrnuje více než jen rasu / etnicita a náboženství a dbá na to, aby nedošlo k nesprávnému označení na základě stereotypů (1, 3).

Hlavním cílem kulturní kompetence je vybudovat systém vyškolených zdravotnických pracovníků schopných poskytovat přizpůsobené, kulturně vhodné odborné znalosti (1).

Kulturní kompetence je vyvinutý rámec zpřístupnit a zefektivnit zdravotnické služby pro různé etnické komunity. Je to skupina strategií, které zpochybňují přístup k nutričnímu vzdělávání a dietním intervencím.

Proč je kulturní kompetence v dietetice důležitá?

Sociální determinanty zdraví je třeba interpretovat a chápat v kontextu systémového rasismu a toho, jak ovlivňuje různé kultury a etnika (3, 4).

Tyto determinanty – včetně socioekonomického postavení, vzdělání, potravinové nejistoty, bydlení, zaměstnání a přístupu k potravinám – vedou k sociálním gradientům a zdravotní nerovnosti (1, 4).

Tyto zdravotní nerovnosti a následné zdravotní rozdíly jsou zesíleny mezi marginalizovanou, červeně lemovanou a nedostatečně obsluhovanou populací, která může mít nedostatek přístupu k výživným potravinám a potravinové bezpečnosti.

Kultura také ovlivňuje pohled klienta na zdraví a léčení , jejich užívání léků oproti alternativním terapiím a jejich výběr potravin a stravovací návyky.

Existují modely kulturní kompetence a jsou propagovány prostřednictvím učebnic výživy, praktik a stáží s cílem zlepšit dovednosti dietologů souvisejících s řešením etnokulturní rozmanitosti (5).

Pokyny pro klinickou praxi, plánování jídla, zdravé stravování a léčebná nutriční terapie jsou často prezentovány v dekontextualizovaném způsobu (1).

Setkání mezi dietologem a pacientem je utvářeno rozdíly v jejich kulturách, předsudky, předsudky a stereotypy (1).

Pokud dietoložka tyto rozdíly efektivně nezvládá, dojde k narušení důvěry, komunikace a dodržování výživového plánu může dále propagovat špatné zdravotní výsledky.

Detiologové a odborníci na výživu musí uznat tyto rozmanité vlivy, aby vypěstovali atmosféru důvěry a vytvořili si příbuznost s pacienty, což jim umožní komunikovat účinný výživový plán a zajistit lepší dodržování a dobré zdravotní výsledky.

Kromě toho, zdravé stravování vypadá v různých etnokulturních komunitách a zeměpisných oblastech odlišně na základě dostupnosti potravin, udržitelnosti a kultur potravin.

Pokud dietologové nedokážou poskytnout kulturně kompetentní nutriční intervence, mohou se vyvinout zdravotní rozdíly.

A přestože kulturní kompetence není všelékem na zdravotní rozdíly, důkladnější komunikace s klientem podporuje lepší zdravotní výsledky (3).

Výživové poradenství musí být citlivé, vhodné a účinně přizpůsobené klientovu životnímu stylu, životním podmínkám, stravovacím potřebám a kultuře stravování.

Kulturní kompetence je jako taková klíčovou dovedností pro dietology a zdravotníky. profesionálové podobně.

Abychom se vypořádali se zdravotními nerovnostmi a rozdíly, musí být sociální determinanty zdraví chápány v kontextu kultury a reflektovány prostřednictvím nezaujatých, kulturně vhodných a respektujících výživových služeb.

Co se stane při absenci kulturní kompetence?

Níže jsou uvedeny některé scénáře ze skutečného života, které pozorují zhroucení komunikace, které mohou způsobit kulturní bariéry kvůli nedostatečné nebo nevhodné kulturní kompetenci.

Při kontrole těchto scénářů můžete zvážit řešení, která by mohla zlepšit výsledek podobných budoucích událostí.

Indický pacient versus dhal

Indický pacient s vysoce rizikovým těhotenstvím a prediabetes se snaží provést vhodné dietní změny, aby podpořila její řízení hladiny cukru v krvi.

Jejím pohodlným jídlem je dhal (pyré, hrachová polévka), kterou připravuje její matka.

Při své třetí návštěvě viditelně podrážděná dietoložka opakuje, že pacientka prostě musí přestat jíst příliš mnoho potravin bohatých na sacharidy, a ukončí konzultaci.

Islámský pacient a počet kalorií

h3>

Pacient, který se zotavuje z mrtvice, nemohl komunikovat přímo se zdravotnickým týmem.

Jídelní lístek nemocnice obsahoval položky, které pacient neznal, a jeho příbuzný připravoval ke konzumaci kulturní jídla.

Detiolog nemohl najít srovnatelné ingredience v institucionálním softwaru pro analýzu živin a počet kalorií byl ztracen – pomocí Zajistit příjem suplementů k odhadu celkového příjmu.

Nigérijský klient a kukuřičná mouka

Neznámý s kukuřičnou moukou — mletou kukuřicí — dietoložka nerozuměla složení klientových jídel a tomu, jak poskytnout kulturně vhodná doporučení.

Klientka se také snažila popsat svá jídla, která používala škroby, které se v americké stravě běžně nevyskytují.

Tento a předchozí scénář představují problémy s kulturní kompetencí, komunikací a důvěrou napříč mezilidskými a institucionálními úrovněmi. .

Nedostatek kulturních kompetencí vytváří překážku efektivní komunikace. Toto jsou promarněné příležitosti k poskytování vhodných nutričních intervencí přizpůsobených dietním a zdravotním potřebám pacienta.

Kroky ke zlepšení kulturní kompetence

Změna je nutná jak na institucionální, tak na individuální úrovni – a existují důkazy, že to snižuje zdravotní rozdíly (1).

Na individuální úrovni

Provedení sebehodnocení svých vlastních přesvědčení, hodnot, předsudků, předsudků a stereotypů je prvním krokem k tomu, abyste se stali kulturně kompetentními (3).

Buďte si vědomi toho, co přinášíte ke stolu – pozitivního i negativní předsudky – a spokojte se s rozdíly, které mohou nastat mezi vámi a někým z odlišného etnokulturního prostředí.

Lidé nemusí být stejní, aby byli respektováni.

Zde je seznam, který vám pomůže začít:

Na institucionální úrovni

Formy pomoci, které jsou dostupné ve zdravotnickém systému, odrážejí hodnotu, kterou přikládá kulturním znalostem a praktikám (1, 2).

Nemožnost přístupu ke kulturně vhodným výživovým a dietním službám je formou sociální nerovnosti a zdravotní nerovnosti.

Instituce se mohou snažit zlepšit způsob, jakým se zapojují do marginalizovaných komunit a posilují jejich postavení (1).

Zde je několik návrhů na zlepšení kulturní kompetence na institucionální úrovni:

Je nutná změna na individuální i institucionální úrovni, aby se vybudovali kulturně kompetentní odborníci na výživu a dietologové a podpůrné zdravotnické prostředí schopné snižovat zdravotní rozdíly.

Zachází kulturní kompetence dostatečně daleko?

Některá literatura uvádí, že kulturní kompetence je nedostatečná – že pouhé informování odborníků na výživu a dietologů o kulturních rozdílech nestačí k zastavení stereotypů a ovlivnění změn (1>

Některá hnutí za kulturní kompetence mohou být navíc čistě kosmetická nebo povrchní.

Koncepty kulturní bezpečnosti a kulturní pokory byly navrženy jako inkluzivnější a systematičtější přístupy k odstranění institucionální diskriminace (1).

Kulturní bezpečnost přesahuje schopnosti jednotlivých dietologů a vytváří pracovní prostředí, které je pro pacienta bezpečným kulturním prostorem, které je citlivé a reagující na jejich různé systémy přesvědčení (1).

Mezitím je kulturní pokora vnímáno jako více reflexivní přístup, který jde nad rámec pouhého získávání znalostí a zahrnuje neustálý proces sebezkoumání a sebekritiky v kombinaci s ochotou učit se od ostatních (6).

Ponižování nebo oslabování kulturní identity pacienta je považováno za kulturně nebezpečný postup (7).

Někteří pacienti se však mohou cítit bezpečně a pochopeni, pokud jde o institucionální kulturní kompetence a etnickou shodu dietetika a pacienta , jiní se mohou cítit vyčleněni a vystaveni rasovým předsudkům (1).

Implementace kulturní kompetence v klinické praxi může také prodloužit dobu konzultace, protože vyžaduje více dialogu s pacientem.

Je zajímavé, že ne každá nezápadní praxe bude nejlepší intervencí.

Zajímavé je, že ne každá nezápadní praxe bude nejlepší intervencí.

Je nezbytné opustit představu, že každý styl stravování je špatný – způsob, jakým bylo západní stravování démonizováno – k řešení stravovacích návyků, které mohou být škodlivé bez ohledu na původ.