Competencia cultural en nutrición y dietética: lo que necesitamos saber
La cultura se refiere a las ideas, costumbres y comportamientos de un grupo de personas o de una sociedad (1).
Influye en casi todo lo que haces: tu forma de hablar, los alimentos que comes, lo que haces. considera correcto o incorrecto, sus prácticas religiosas y espirituales, e incluso su perspectiva de bienestar, curación y atención médica (2).
Sin embargo, la cultura es un concepto complejo y fluido con numerosas comunidades etnoculturales, identidades y prácticas transculturales (1, 3).
Esta diversidad presenta un desafío para la industria y los proveedores de atención médica, quienes deben estar adecuadamente capacitados. y capacitado para incluir los matices de la cultura en sus consultas y recomendaciones.
En el campo de la dietética, las pautas nutricionales y las recomendaciones de terapia nutricional culturalmente apropiadas son esenciales.
La ausencia de competencia cultural entre los dietistas puede perpetuar las inequidades y disparidades en salud entre comunidades marginadas y diversas.
Este artículo explica todo lo que necesita saber sobre la competencia cultural en dietética, por qué es importante y los pasos que los profesionales pueden tomar para volverse más competentes culturalmente.
¿Qué es la competencia cultural?
La competencia cultural es la voluntad y la capacidad de tratar a un paciente de forma eficaz y adecuada sin la influencia de prejuicios, prejuicios o estereotipos (3).
Requiere respetar las actitudes, creencias y valores de los demás mientras evalúas los tuyos propios y te sientes cómodo con cualquier diferencia que surja.
A menudo se observan diferencias en la raza, el origen étnico, la religión y las prácticas alimentarias.
Como marco desarrollado en la década de 1980, la competencia cultural en la industria de la salud busca hacer que los servicios de salud sean más aceptables, accesibles, identificables y efectivos para personas de diversos orígenes (1, 2).
En nutrición, es un grupo de estrategias destinadas a abordar la diversidad cultural y desafiar el enfoque convencional de la educación nutricional y las intervenciones dietéticas entre las comunidades etnoculturales.
Esto incluye pautas nutricionales e ilustraciones que representan diversas culturas alimentarias con una definición ampliada de "alimentación saludable".
Involucra a nutricionistas y dietistas con conocimientos y habilidades en técnicas de asesoramiento cultural que incluyen la cultura en las discusiones y recomendaciones.
Brindan servicios de nutrición imparciales que no socavan la influencia de la cultura en el estilo de vida, la elección de alimentos y los patrones alimentarios.
La competencia cultural se superpone con la sensibilidad cultural, la conciencia y la seguridad cultural, y abarca más que solo raza/ etnia y religión, y tiene cuidado de no etiquetar erróneamente basándose en estereotipos (1, 3).
Un objetivo principal de la competencia cultural es construir un sistema de profesionales de la salud capacitados capaces de brindar experiencia adaptada y culturalmente apropiada (1).
ResumenLa competencia cultural es un marco desarrollado hacer que los servicios de atención médica sean más accesibles y eficaces para las diversas comunidades étnicas. Es un grupo de estrategias que desafían el enfoque de la educación nutricional y las intervenciones dietéticas.
¿Por qué es importante la competencia cultural en dietética?
Los determinantes sociales de la salud deben interpretarse y comprenderse dentro del contexto del racismo sistémico y cómo afecta a diferentes culturas y etnias (3, 4).
Estos determinantes, incluidos el nivel socioeconómico, la educación, la inseguridad alimentaria, la vivienda, el empleo y el acceso a los alimentos, generan gradientes sociales y inequidades en salud (1, 4).
Estas inequidades en salud y las consiguientes disparidades en salud se amplifican entre las poblaciones marginadas, marginadas y desatendidas que pueden carecer de acceso a alimentos nutritivos y seguridad alimentaria.
La cultura también influye en la perspectiva del cliente sobre la salud y la curación. , su uso de medicamentos versus terapias alternativas y sus elecciones de alimentos y patrones de alimentación.
Existen modelos de competencia cultural y se promueven a través de libros de texto, prácticas y pasantías sobre nutrición para mejorar las habilidades de los dietistas relacionadas con el abordaje de la diversidad etnocultural (5).
Sin embargo, las guías de práctica clínica, la planificación de comidas, la alimentación saludable y la terapia nutricional médica a menudo se presentan de manera descontextualizada (1).
El encuentro entre dietista y paciente está determinado por las diferencias en sus culturas, prejuicios y estereotipos (1).
Si un dietista no gestiona eficazmente estas diferencias, se puede producir una ruptura de la confianza, la comunicación y el cumplimiento del plan de nutrición puede propagar aún más los malos resultados de salud.
Los dietistas y nutricionistas deben reconocer estas diversas influencias para cultivar una atmósfera de confianza y desarrollar una afinidad con los pacientes, permitiéndoles comunicar un plan de nutrición eficaz y lograr un mayor cumplimiento y buenos resultados de salud.
Además, La alimentación saludable se ve diferente en las comunidades etnoculturales y ubicaciones geográficas según la accesibilidad a los alimentos, la sostenibilidad y las culturas alimentarias.
Se pueden desarrollar disparidades en la salud si los dietistas no brindan intervenciones nutricionales culturalmente competentes.
Y si bien la competencia cultural no es una panacea para las disparidades en la salud, una comunicación más profunda con el cliente promueve mejores resultados de salud (3).
El asesoramiento nutricional debe ser receptivo, apropiado y adaptarse eficazmente al estilo de vida, las condiciones de vida, las necesidades dietéticas y la cultura alimentaria del cliente.
Como tal, la competencia cultural es una habilidad crucial para los dietistas y los profesionales de la salud. profesionales por igual.
ResumenPara abordar las inequidades y disparidades en salud, los determinantes sociales de la salud deben entenderse dentro del contexto de la cultura y reflejarse a través de servicios de nutrición imparciales, culturalmente apropiados y respetuosos.
¿Qué sucede en ausencia de competencia cultural?
A continuación se muestran algunos escenarios de la vida real que observan la falla en la comunicación que las barreras culturales pueden causar. debido a una competencia cultural inadecuada o inapropiada.
Mientras revisa estos escenarios, puede considerar soluciones que podrían mejorar el resultado de eventos futuros similares.
Paciente indio versus dhal
Una paciente india con un embarazo de alto riesgo y La prediabetes lucha por realizar los cambios dietéticos adecuados para apoyar el control del azúcar en sangre.
Su comida reconfortante es el dhal (sopa de guisantes en puré) preparada por su madre.
En su tercera visita, la dietista visiblemente irritada reitera que el paciente simplemente necesita dejar de comer demasiados alimentos ricos en carbohidratos y finaliza la consulta.
Paciente islámico y recuento de calorías
El paciente, que se está recuperando de un derrame cerebral, no pudo comunicarse directamente con el equipo de atención médica.
El menú del hospital contenía elementos desconocidos para el paciente, y su familiar preparaba alimentos culturales para su consumo.
El dietista no pudo encontrar ingredientes comparables en el software de análisis de nutrientes institucional y se olvidó del recuento de calorías; se utilizó la ingesta de suplementos Guarantee para estimar la ingesta general.
Cliente nigeriano y harina de maíz
Al no estar familiarizado con la harina de maíz (maíz molido), el dietista no entendía la composición de las comidas del cliente ni cómo brindar recomendaciones culturalmente apropiadas.
El cliente también tuvo dificultades para describir sus platos, que utilizaban almidones que no se encuentran comúnmente en la dieta estadounidense.
Este y los escenarios anteriores representan desafíos con la competencia cultural, la comunicación y la confianza a través de niveles interpersonales e institucionales. .
ResumenLa falta de competencia cultural crea una barrera para la comunicación efectiva. Se trata de oportunidades perdidas para proporcionar intervenciones nutricionales adecuadas adaptadas a las necesidades dietéticas y de salud del paciente.
Pasos para mejorar la competencia cultural
Se requieren cambios tanto a nivel institucional como individual, y hay evidencia de que esto reduce las disparidades en salud (1).
A nivel individual
Realizar una autoevaluación de sus propias creencias, valores, prejuicios y estereotipos es el primer paso para volverse culturalmente competente (3).
Sea consciente de lo que aporta, tanto positivo como prejuicios negativos y siéntase cómodo con las diferencias que pueden surgir entre usted y alguien de un entorno etnocultural diferente.
No es necesario que las personas sean iguales para ser respetadas.
Aquí hay una lista que le ayudará a empezar:
A nivel institucional
Las formas de ayuda disponibles en un sistema de salud reflejan el valor que otorga al conocimiento y las prácticas culturales (1, 2).
La imposibilidad de acceder a servicios de nutrición y dietética culturalmente apropiados es una forma de inequidad social y disparidad de salud.
Las instituciones pueden buscar mejorar la forma en que interactúan y empoderan a los miembros de comunidades marginadas (1).
Aquí hay algunas sugerencias para mejorar la competencia cultural a nivel institucional:
Se requiere un cambio tanto a nivel individual como institucional para formar nutricionistas y dietistas culturalmente competentes y un entorno de atención médica de apoyo capaz de reducir las disparidades en la salud.
¿La competencia cultural es suficiente?
Alguna literatura sugiere que la competencia cultural es insuficiente: que simplemente concienciar a los nutricionistas y dietistas sobre las diferencias culturales no es suficiente para detener los estereotipos y provocar cambios. (1).
Además, algunos movimientos de competencia cultural pueden ser puramente cosméticos o superficiales.
Los conceptos de seguridad cultural y humildad cultural se han propuesto como enfoques más inclusivos y sistemáticos para desmantelar la discriminación institucional (1).
La seguridad cultural va más allá de las habilidades de un dietista individual para crear un ambiente de trabajo que sea un espacio cultural seguro para el paciente, que sea sensible y receptivo a sus diversos sistemas de creencias (1).
Mientras tanto, la humildad cultural es visto como un enfoque más reflexivo, que va más allá de la mera adquisición de conocimientos e implica un proceso continuo de autoexploración y autocrítica, combinado con la voluntad de aprender de los demás (6).
Degradar o restar poder a la identidad cultural de un paciente se considera una práctica culturalmente insegura (7).
Sin embargo, aunque algunos pacientes pueden sentirse seguros y comprendidos con respecto a la competencia cultural institucional y la correspondencia étnica entre dietista y paciente , otros pueden sentirse señalados y expuestos a prejuicios raciales (1).
La implementación de competencia cultural en la práctica clínica también puede extender los tiempos de consulta, ya que requiere más diálogo con el paciente.
Curiosamente, no todas las prácticas no occidentales serán la mejor intervención.
p>Es esencial alejarse de la noción de que cualquier estilo de alimentación es malo (la forma en que se ha demonizado la alimentación occidental) y abordar los patrones alimentarios que pueden ser perjudiciales independientemente de su origen.
ResumenLa competencia cultural tiene desventajas que crean mayores desafíos para institucionalizarla, incluidos movimientos cosméticos, falta de inclusión y prejuicios involuntarios.
Organizaciones que abogan por la competencia cultural en dietética
Dentro de la Academia de Nutrición y Dietética (Y ) y organizaciones independientes, varios grupos de interés de miembros abogan por diversificar la nutrición para hacerla inclusiva. Estos incluyen:
Los grupos de interés de miembros y otras organizaciones no académicas están cambiando el papel de los dietistas como defensores de la competencia cultural en dietética y el acceso a los alimentos.
El resultado final
La competencia cultural es la voluntad y la capacidad de brindar servicios de nutrición imparciales y sin prejuicios a personas y clientes de diversos orígenes culturales.
La competencia cultural y la seguridad cultural se cruzan y exigen cambios institucionales para facilitar las formas de ayuda disponible para comunidades minoritarias y marginadas.
Sin embargo, la cultura es un concepto fluido, y los nutricionistas y dietistas no deben asumir que cada miembro de un grupo étnico específico identifica y cumple con las prácticas culturales comúnmente conocidas de ese grupo. Es posible que hayan adaptado sus propios valores y prácticas.
Los dietistas deben permanecer imparciales e involucrar a los clientes en conversaciones significativas que les proporcionen la información que necesitan para brindarles una orientación respetuosa y culturalmente apropiada.
Al corriente : 2024-05-28 14:36
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