Compétence culturelle en nutrition et diététique : ce que nous devons savoir

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La culture fait référence aux idées, aux coutumes et aux comportements d'un groupe de personnes ou d'une société (1).

Cela influence à peu près tout ce que vous faites : la façon dont vous parlez, les aliments que vous mangez, ce que vous faites. que vous considérez comme étant bonnes ou mauvaises, vos pratiques religieuses et spirituelles, et même votre perspective en matière de bien-être, de guérison et de soins de santé (2).

Cependant, la culture est un concept complexe et fluide avec de nombreuses communautés ethnoculturelles, identités et pratiques interculturelles (1, 3).

Cette diversité présente un défi pour le secteur et les prestataires de soins de santé, qui doivent être correctement formés. et compétents pour inclure les nuances de la culture dans leurs consultations et recommandations.

Dans le domaine de la diététique, des lignes directrices nutritionnelles et des recommandations en matière de thérapie nutritionnelle adaptées à la culture sont essentielles.

L'absence de compétence culturelle parmi les diététistes peut perpétuer les inégalités et les disparités en matière de santé au sein des communautés marginalisées et diverses.

Cet article explique tout ce que vous devez savoir sur la compétence culturelle en diététique, pourquoi elle est importante et les mesures que les praticiens peuvent prendre pour devenir plus compétents sur le plan culturel.

Qu'est-ce que la compétence culturelle ?

La compétence culturelle est la volonté et la capacité de traiter un patient de manière efficace et appropriée sans l'influence de préjugés ou de stéréotypes (3).

Cela nécessite de respecter les attitudes, les croyances et les valeurs des autres tout en évaluant les vôtres et en se sentant à l'aise avec les différences qui surviennent.

Les différences sont souvent observées au niveau de la race, de l'origine ethnique, de la religion et des pratiques alimentaires.

En tant que cadre développé dans les années 1980, la compétence culturelle dans le secteur de la santé vise à rendre les services de santé plus acceptables, accessibles, accessibles et efficaces pour les individus issus de divers horizons (1, 2).

En nutrition, c'est un groupe de stratégies destinées à aborder la diversité culturelle et à remettre en question l'approche à l'emporte-pièce en matière d'éducation nutritionnelle et d'interventions diététiques au sein des communautés ethnoculturelles.

Cela comprend des directives nutritionnelles et des illustrations représentant diverses cultures alimentaires avec une définition élargie de « alimentation saine ».

Cela implique des nutritionnistes et des diététistes connaissant et compétents dans les techniques de conseil culturel incluant la culture dans les discussions et les recommandations.

Ils fournissent des services de nutrition impartiaux qui ne sapent pas l'influence de la culture sur le mode de vie, les choix alimentaires et les habitudes alimentaires.

La compétence culturelle recoupe la sensibilité culturelle, la sensibilisation et la sécurité culturelle, englobant bien plus que la simple race/ l'origine ethnique et la religion, et veillez à ne pas donner d'étiquettes erronées basées sur des stéréotypes (1, 3).

L'un des principaux objectifs de la compétence culturelle est de créer un système de professionnels de la santé formés, capables de fournir une expertise adaptée et culturellement appropriée (1).

Résumé

La compétence culturelle est un cadre développé rendre les services de santé plus accessibles et efficaces pour les diverses communautés ethniques. Il s'agit d'un groupe de stratégies qui remettent en question l'approche de l'éducation nutritionnelle et des interventions diététiques.

Pourquoi la compétence culturelle en diététique est-elle importante ?

Les déterminants sociaux de la santé doivent être interprétés et compris dans le contexte du racisme systémique et de la façon dont il affecte différentes cultures et ethnies (3, 4).

Ces déterminants — notamment le statut socio-économique, l'éducation, l'insécurité alimentaire, le logement, l'emploi et l'accès à la nourriture — conduisent à des gradients sociaux et inégalités en matière de santé (1, 4).

Ces inégalités en matière de santé et les disparités qui en résultent sont amplifiées parmi les populations marginalisées, marginalisées et mal desservies qui peuvent manquer d'accès à des aliments nutritifs et à la sécurité alimentaire.

La culture influence également le point de vue du client sur la santé et la guérison. , leur utilisation de médicaments par rapport aux thérapies alternatives, ainsi que leurs choix alimentaires et leurs habitudes alimentaires.

Des modèles de compétence culturelle existent et sont promus à travers des manuels de nutrition, des stages et des stages pour améliorer les compétences des diététistes liées à la diversité ethnoculturelle (5).

Cependant, les lignes directrices de pratique clinique, la planification des repas, une alimentation saine et une thérapie nutritionnelle médicale sont souvent présentées de manière décontextualisée (1).

La rencontre entre un diététicien et un patient est façonnée par les différences de leurs cultures, leurs préjugés et leurs stéréotypes (1).

Si un diététiste ne gère pas efficacement ces différences, une rupture de confiance, de communication , et le respect du plan nutritionnel peut propager davantage de mauvais résultats en matière de santé.

Les diététistes et les nutritionnistes doivent reconnaître ces diverses influences pour cultiver une atmosphère de confiance et développer une affinité avec les patients, leur permettant de communiquer un plan nutritionnel efficace et d'obtenir une plus grande conformité et de bons résultats en matière de santé.

De plus, une alimentation saine est différente selon les communautés ethnoculturelles et les zones géographiques en fonction de l'accessibilité des aliments, de la durabilité et des cultures alimentaires.

Des disparités en matière de santé peuvent se développer si les diététistes ne parviennent pas à proposer des interventions nutritionnelles culturellement compétentes.

Et même si la compétence culturelle n'est pas une panacée aux disparités en matière de santé, une communication plus approfondie avec le client favorise de meilleurs résultats en matière de santé (3).

Les conseils en nutrition doivent être adaptés, adaptés et efficacement adaptés au mode de vie, aux conditions de vie, aux besoins alimentaires et à la culture alimentaire du client.

En tant que telle, la compétence culturelle est une compétence cruciale pour les diététistes et les professionnels de santé. professionnels.

Résumé

Pour lutter contre les inégalités et les disparités en matière de santé, les déterminants sociaux de la santé doivent être compris dans le contexte culturel et reflétés par des services de nutrition impartiaux, culturellement appropriés et respectueux.

Que se passe-t-il en l'absence de compétence culturelle ?

Vous trouverez ci-dessous quelques scénarios réels qui observent la rupture de la communication que les barrières culturelles peuvent provoquer en raison d'une compétence culturelle inadéquate ou inappropriée.

En examinant ces scénarios, vous pouvez envisager des solutions qui pourraient améliorer l'issue d'événements futurs similaires.

Patient indien contre dhal

Une patiente indienne avec une grossesse à haut risque et le prédiabète a du mal à apporter les changements alimentaires appropriés pour soutenir sa gestion de la glycémie.

Son plat réconfortant est le dhal (soupe de pois cassés en purée) préparé par sa mère.

Lors de sa troisième visite, la diététiste visiblement irritée réitère que la patiente doit simplement arrêter de manger trop d'aliments riches en glucides et met fin à la consultation.

Patient islamique et nombre de calories

Patient islamique et nombre de calories

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Le patient, qui se remet d'un accident vasculaire cérébral, n'a pas pu communiquer directement avec l'équipe soignante.

Le menu de l'hôpital contenait des plats inconnus du patient, et ses proches préparaient des aliments culturels pour sa consommation.

La diététiste n'a pas pu trouver d'ingrédients comparables dans le logiciel d'analyse des nutriments de l'établissement, et le nombre de calories a été abandonné - en utilisant Ensure supplément apport pour estimer l'apport global.

Client nigérian et semoule de maïs

Ne connaissant pas la semoule de maïs (maïs moulu), la diététiste ne comprenait pas la composition des repas du client ni comment fournir des recommandations culturellement appropriées.

La cliente a également eu du mal à décrire ses plats, qui utilisaient des féculents que l'on ne trouve pas couramment dans le régime alimentaire américain.

Ce scénario et les précédents représentent des défis en matière de compétence culturelle, de communication et de confiance aux niveaux interpersonnel et institutionnel. .

Résumé

Un manque de compétence culturelle crée un obstacle à une communication efficace. Ce sont des occasions manquées de fournir des interventions nutritionnelles appropriées adaptées aux besoins alimentaires et de santé du patient.

Étapes pour améliorer la compétence culturelle

Un changement est nécessaire aux niveaux institutionnel et individuel — et il existe des preuves que cela réduit les disparités en matière de santé (1).

Au niveau individuel

Effectuer une auto-évaluation de vos propres croyances, valeurs, préjugés et stéréotypes est la première étape pour devenir culturellement compétent (3).

Soyez conscient de ce que vous apportez à la table - à la fois positif et préjugés négatifs — et soyez à l'aise avec les différences qui peuvent surgir entre vous et une personne issue d'un milieu ethnoculturel différent.

Les gens n'ont pas besoin d'être les mêmes pour être respectés.

Voici une liste pour vous aider à démarrer :

  • Résolvez vos préjugés et préjugés personnels en réfléchissant à votre propre système de croyance.
  • Reconnaissez les différences que vos clients peuvent avoir, mais ne portez pas de jugement, restant plutôt neutre.
  • Demandez la permission au lieu de faire la leçon au patient. Demander : « Cela vous dérange-t-il si nous parlions de [insérer un sujet/comportement culturel] » communique le respect du patient, et il est plus susceptible de s'impliquer.
  • Développer des interventions culturellement appropriées et spécifiques au patient. et non un stéréotype de leur appartenance ethnique.

    • Au niveau institutionnel

    Les formes d'aide disponibles dans un système de santé reflètent la valeur qu'il accorde aux connaissances et pratiques culturelles (1, 2).

    L'incapacité d'accéder à des services de nutrition et de diététique culturellement appropriés est une forme d'iniquité sociale. et disparité en matière de santé.

    Les institutions peuvent chercher à améliorer la manière dont elles s'engagent auprès des membres des communautés marginalisées et les responsabilisent (1).

    Voici quelques suggestions pour améliorer la compétence culturelle au niveau institutionnel :

  • Engagez un personnel diversifié et représentatif de la diversité ethnoculturelle de la population de patients.
  • L'appariement ethnique entre le diététiste et le patient peut aider le patient à se sentir en sécurité et compris.
  • Créer des normes de pratique qui encourager les diététistes à développer des interventions adaptées à la culture ou à proposer aux patients des interventions tirées de leur propre tradition culturelle dans le cadre du plan de soins.
  • Référer éventuellement à d'autres sources de guérison sécuritaires et conformes aux pratiques culturelles du patient.
  • Inclure des lignes directrices nutritionnelles qui tiennent compte des cultures alimentaires, y compris les repas tout-en-un, car ceux-ci font partie de plusieurs modèles alimentaires d'immigrants et ethnoculturels.
    • Résumé

    Un changement est nécessaire aux niveaux individuel et institutionnel pour former des nutritionnistes et des diététistes culturellement compétents et un environnement de soins de santé favorable, capable de réduire les disparités en matière de santé.

    La compétence culturelle va-t-elle assez loin ?

    Certaines publications suggèrent que la compétence culturelle est insuffisante – que le simple fait de sensibiliser les nutritionnistes et les diététistes aux différences culturelles ne suffit pas pour mettre fin aux stéréotypes et provoquer le changement. (1).

    En outre, certains mouvements de compétence culturelle peuvent être purement cosmétiques ou superficiels.

    Les concepts de sécurité culturelle et d'humilité culturelle ont été proposés comme approches plus inclusives et systématiques pour démanteler la discrimination institutionnelle (1).

    La sécurité culturelle va au-delà des compétences d'un diététiste individuel pour créer un environnement de travail qui constitue un espace culturel sûr pour le patient, un espace sensible et réactif à ses différents systèmes de croyance (1).

    Pendant ce temps, l'humilité culturelle est considérée comme une approche plus réflexive, allant au-delà de la simple acquisition de connaissances et impliquant un processus continu d'auto-exploration et d'autocritique, combiné à une volonté d'apprendre des autres (6).

    Avilir ou dévaloriser l'identité culturelle d'un patient est considéré comme une pratique culturellement dangereuse (7).

    Cependant, même si certains patients peuvent se sentir en sécurité et compris en ce qui concerne la compétence culturelle institutionnelle et l'adéquation ethnique du diététiste et du patient , d'autres peuvent se sentir exclus et exposés à des préjugés raciaux (1).

    La mise en œuvre de la compétence culturelle dans la pratique clinique peut également prolonger les délais de consultation, car elle nécessite davantage de dialogue avec le patient.

    Il est intéressant de noter que toutes les pratiques non occidentales ne constitueront pas la meilleure intervention.

    Il est intéressant de noter que toutes les pratiques non occidentales ne constitueront pas la meilleure intervention.

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    Il est essentiel de s'éloigner de l'idée selon laquelle tout style d'alimentation est mauvais – comme l'alimentation occidentale a été diabolisée – pour s'attaquer aux habitudes alimentaires qui peuvent être nocives quelle que soit leur origine.

    Résumé

    La compétence culturelle présente des inconvénients qui créent d'autres défis pour son institutionnalisation, notamment les mouvements cosmétiques, le manque d'inclusivité et les préjugés involontaires.

    Organisations qui défendent la compétence culturelle en diététique

    Au sein de l'Académie de nutrition et de diététique (ET ) et des organisations indépendantes, plusieurs groupes d'intérêt membres préconisent de diversifier la nutrition pour la rendre inclusive. Il s'agit notamment :

  • L'Organisation nationale des Noirs en diététique (NOBIDAN). Cette association professionnelle offre une tribune pour le développement professionnel et le soutien en matière de diététique, de nutrition optimale et de bien-être pour le grand public. , en particulier ceux d'ascendance africaine.
  • Les Latinos et les Hispaniques en diététique et en nutrition (LAHIDAN). Leur mission est de permettre à leurs membres d'être des leaders en matière d'alimentation et de nutrition pour les Latinos et les Hispaniques.
  • Les Américains d'origine asiatique et les insulaires du Pacifique (AAPI) et Indiens en nutrition et diététique (IND ). Leurs principales valeurs sont la défense de sujets culturels et d'approches culturelles en matière de nutrition et de diététique.
  • Diététique diversifiée (DD). Ils visent à accroître la diversité raciale et ethnique dans la nutrition en responsabilisant les leaders de la nutrition de couleur et en aidant les aspirants diététistes de couleur avec une aide financière et des demandes de stage.
  • Diététistes pour la justice alimentaire. Ce réseau canadien de diététistes, de stagiaires en diététique et d'étudiants s'attaque aux injustices alimentaires. Les membres travaillent pour créer une approche antiraciste et d'équité en matière de santé pour l'accès à la nourriture à Toronto et au-delà.
  • Croissance de la résilience dans le Sud (GRITS). Une organisation à but non lucratif qui comble le fossé entre la nutrition et la culture en fournissant des conseils nutritionnels gratuits aux populations vulnérables et des programmes destinés aux diététistes et aux étudiants pour améliorer leur compréhension des aliments culturels afro-américains.
    • Résumé

    Les groupes d'intérêt membres et d'autres organisations non universitaires font évoluer le rôle des diététistes en tant que défenseurs de la compétence culturelle en diététique et en accès alimentaire.

    L'essentiel

    La compétence culturelle est la volonté et la capacité de fournir des services de nutrition impartiaux et sans jugement aux personnes et aux clients d'origines culturelles diverses.

    La compétence culturelle et la sécurité culturelle se croisent et exigent des changements institutionnels pour faciliter les formes de aide disponible pour les communautés minoritaires et marginalisées.

    Cependant, la culture est un concept fluide, et les nutritionnistes et les diététistes ne doivent pas supposer que chaque membre d’un groupe ethnique spécifique identifie et se conforme aux pratiques culturelles communément connues de ce groupe. Ils ont peut-être adapté leurs propres valeurs et pratiques.

    Les diététistes doivent rester impartiaux et engager des conversations significatives avec leurs clients qui leur fourniront les informations dont ils ont besoin pour fournir des conseils respectueux et adaptés à la culture.

    Publié : 2024-05-28 14:36

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