Competenza culturale in nutrizione e dietetica: cosa dobbiamo sapere

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La cultura si riferisce alle idee, ai costumi e ai comportamenti di un gruppo di persone o di una società (1).

Influenza praticamente tutto ciò che fai: il modo in cui parli, il cibo che mangi, cosa consideri giuste o sbagliate, le tue pratiche religiose e spirituali e persino la tua prospettiva di benessere, guarigione e assistenza sanitaria (2).

Tuttavia, la cultura è un concetto complesso e fluido con numerose comunità etnoculturali, identità e pratiche interculturali (1, 3).

Questa diversità rappresenta una sfida per il settore sanitario e gli operatori sanitari, che devono essere adeguatamente formati e competenti nell'includere le sfumature della cultura nelle loro consultazioni e raccomandazioni.

Nel campo della dietetica, sono essenziali linee guida nutrizionali culturalmente appropriate e raccomandazioni sulla terapia nutrizionale.

L'assenza di competenza culturale tra i dietisti può perpetuare le disuguaglianze sanitarie e le disparità tra comunità emarginate e diverse.

Questo articolo spiega tutto ciò che devi sapere sulla competenza culturale in dietetica, perché è importante e i passaggi che i professionisti possono intraprendere per diventare culturalmente più competenti.

Cos'è la competenza culturale?

La competenza culturale è la volontà e la capacità di trattare un paziente in modo efficace e appropriato senza l'influenza di pregiudizi, pregiudizi o stereotipi (3).

È necessario rispettare gli atteggiamenti, le convinzioni e i valori degli altri, valutare i propri e sentirsi a proprio agio con le eventuali differenze che si presentano.

Le differenze sono spesso riscontrabili in termini di razza, etnia, religione e pratiche alimentari.

Come quadro sviluppato negli anni '80, la competenza culturale nel settore sanitario mira a rendere i servizi sanitari più accettabili, accessibili, riconoscibili ed efficaci per individui provenienti da contesti diversi (1, 2).

Nella nutrizione, è un gruppo di strategie intese ad affrontare la diversità culturale e sfidare l'approccio fatto con lo stampino all'educazione alimentare e agli interventi dietetici tra le comunità etnoculturali.

Ciò include linee guida nutrizionali e illustrazioni che rappresentano diverse culture alimentari con una definizione ampliata di "alimentazione sana".

Coinvolge nutrizionisti e dietisti esperti e competenti in tecniche di consulenza culturale che includono la cultura nelle discussioni e nelle raccomandazioni.

Forniscono servizi nutrizionali imparziali che non minano l'influenza della cultura sullo stile di vita, sulle scelte alimentari e sui modelli alimentari.

La competenza culturale si sovrappone alla sensibilità culturale, alla consapevolezza e alla sicurezza culturale, abbracciando più della semplice razza/ etnia e religione, e fa attenzione a non etichettare erroneamente in base a stereotipi (1, 3).

Uno degli obiettivi principali della competenza culturale è costruire un sistema di professionisti sanitari formati in grado di fornire competenze personalizzate e culturalmente appropriate (1).

Riepilogo

La competenza culturale è un quadro sviluppato rendere i servizi sanitari più accessibili ed efficaci per le diverse comunità etniche. Si tratta di un gruppo di strategie che mettono alla prova l'approccio all'educazione alimentare e agli interventi dietetici.

Perché è importante la competenza culturale in dietetica?

I determinanti sociali della salute devono essere interpretati e compresi nel contesto del razzismo sistemico e del modo in cui colpisce diverse culture ed etnie (3, 4).

Questi determinanti, tra cui lo status socioeconomico, l'istruzione, l'insicurezza alimentare, l'alloggio, l'occupazione e l'accesso al cibo, portano a gradienti sociali e disuguaglianze sanitarie (1, 4).

Queste disuguaglianze sanitarie e le conseguenti disparità sanitarie sono amplificate tra le popolazioni emarginate, in pericolo e svantaggiate che potrebbero non avere accesso a cibi nutrienti e sicurezza alimentare.

La cultura influenza anche la prospettiva del cliente sulla salute e sulla guarigione , il loro uso di farmaci rispetto a terapie alternative, le loro scelte alimentari e i loro modelli alimentari.

Esistono modelli di competenza culturale e vengono promossi attraverso libri di testo, esercitazioni pratiche e stage di nutrizione per migliorare le competenze dei dietisti relative alla gestione della diversità etnoculturale (5).

Tuttavia, linee guida per la pratica clinica, pianificazione dei pasti, l'alimentazione sana e la terapia nutrizionale medica sono spesso presentate in modo decontestualizzato (1).

L'incontro tra dietista e paziente è modellato dalle differenze nelle loro culture, pregiudizi, pregiudizi e stereotipi (1).

Se un dietista non gestisce efficacemente queste differenze, può verificarsi una rottura della fiducia, della comunicazione e il rispetto del piano nutrizionale può ulteriormente propagare risultati negativi in ​​termini di salute.

Dietisti e nutrizionisti devono riconoscere queste diverse influenze per coltivare un'atmosfera di fiducia e sviluppare un'affinità con i pazienti, consentendo loro di comunicare un piano nutrizionale efficace e ottenere una maggiore compliance e buoni risultati di salute.

Inoltre, l'alimentazione sana appare diversa a seconda delle comunità etnoculturali e delle posizioni geografiche in base all'accessibilità alimentare, alla sostenibilità e alle culture alimentari.

Le disparità di salute possono svilupparsi se i dietisti non riescono a fornire interventi nutrizionali culturalmente competenti.

E sebbene la competenza culturale non sia una panacea per le disparità di salute, una comunicazione più approfondita con il cliente promuove risultati di salute migliori (3).

I consigli nutrizionali devono essere reattivi, appropriati e adattati efficacemente allo stile di vita, alle condizioni di vita, alle esigenze dietetiche e alla cultura alimentare del cliente.

In quanto tale, la competenza culturale è un'abilità cruciale per i dietisti e gli operatori sanitari professionisti.

Riepilogo

Per affrontare le disuguaglianze e le disparità sanitarie, i determinanti sociali della salute devono essere compresi nel contesto della cultura e rispecchiati attraverso servizi nutrizionali imparziali, culturalmente appropriati e rispettosi.

Cosa succede in assenza di competenza culturale?

Di seguito sono riportati alcuni scenari di vita reale che osservano la rottura della comunicazione che le barriere culturali possono causare a causa di competenze culturali inadeguate o inappropriate.

Mentre esamini questi scenari, puoi prendere in considerazione soluzioni che potrebbero migliorare l'esito di eventi futuri simili.

Paziente indiano contro dhal

Un paziente indiano con una gravidanza ad alto rischio e il prediabete fatica ad apportare le modifiche dietetiche appropriate per supportare la gestione della glicemia.

Il suo cibo di conforto è il dhal (zuppa di purea di piselli spezzati) preparato da sua madre.

Alla sua terza visita, la dietista visibilmente irritata ribadisce che il paziente deve semplicemente smettere di mangiare troppi cibi ricchi di carboidrati e termina la consultazione.

Paziente islamico e conteggio delle calorie

Paziente islamico e conteggio delle calorie

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Il paziente, che si sta riprendendo da un ictus, non ha potuto comunicare direttamente con l'équipe sanitaria.

Il menu dell'ospedale conteneva cibi non familiari al paziente e i suoi parenti preparavano cibi culturali per il suo consumo.

Il dietista non è riuscito a trovare ingredienti comparabili nel software istituzionale di analisi dei nutrienti e il conteggio delle calorie è stato ignorato, utilizzando Garantisci l'assunzione di integratori per stimare l'assunzione complessiva.

Cliente nigeriano e farina di mais

Non avendo familiarità con la farina di mais (mais macinato), il dietista non comprendeva la composizione dei pasti del cliente e come fornire raccomandazioni culturalmente appropriate.

La cliente ha anche faticato a descrivere i suoi piatti, che utilizzavano amidi non comunemente presenti nella dieta americana.

Questo e gli scenari precedenti rappresentano sfide di competenza culturale, comunicazione e fiducia a livello interpersonale e istituzionale .

Riepilogo

Una mancanza di competenza culturale crea un ostacolo a una comunicazione efficace. Queste sono opportunità mancate per fornire interventi nutrizionali adeguati alle esigenze dietetiche e di salute del paziente.

Passi per migliorare la competenza culturale

Il cambiamento è necessario sia a livello istituzionale che individuale ed è dimostrato che ciò riduce le disparità sanitarie (1).

A livello individuale

Eseguire un'autovalutazione delle proprie convinzioni, valori, pregiudizi, pregiudizi e stereotipi è il primo passo per diventare culturalmente competenti (3).

Sii consapevole di ciò che porti in tavola, sia positivo che pregiudizi negativi e sentiti a tuo agio con le differenze che possono sorgere tra te e qualcuno con un background etnoculturale diverso.

Le persone non hanno bisogno di essere uguali per essere rispettate.

Ecco un elenco per aiutarti a iniziare:

  • Affronta i tuoi pregiudizi e pregiudizi personali riflettendo su il tuo sistema di credenze.
  • Riconosci le differenze che i tuoi clienti possono avere, ma non esprimere giudizi, rimanendo invece neutrale.
  • Chiedi il permesso invece di dare lezioni al paziente. Chiedere: "Ti dispiace se parliamo di [inserire argomento/comportamento culturale]" comunica rispetto per il paziente ed è più probabile che sia coinvolto.
  • Sviluppare interventi culturalmente appropriati specifici per il paziente e non uno stereotipo della loro etnia.

    • A livello istituzionale

    Le forme di aiuto disponibili in un sistema sanitario riflettono il valore che questo attribuisce alle conoscenze e alle pratiche culturali (1, 2).

    L'impossibilità di accedere a servizi nutrizionali e dietetici culturalmente appropriati è una forma di disuguaglianza sociale e disparità sanitaria.

    Le istituzioni possono cercare di migliorare il modo in cui interagiscono e danno potere ai membri delle comunità emarginate (1).

    Ecco alcuni suggerimenti per migliorare la competenza culturale a livello istituzionale:

  • Assumere uno staff diversificato che sia rappresentativo della diversità etnoculturale della popolazione di pazienti.
  • L'abbinamento etnico tra dietista e paziente può aiutare il paziente a sentirsi sicuro e compreso.
  • Creare standard di pratica che incoraggiare i dietisti a sviluppare interventi adattati culturalmente o offrire ai pazienti interventi tratti dalla propria tradizione culturale come parte del piano di cura.
  • Eventualmente fare riferimento ad altre fonti di guarigione che siano sicure e in linea con le pratiche culturali del paziente.
  • Includere linee guida nutrizionali che tengano conto delle culture alimentari, compresi i pasti unici, poiché queste fanno parte di diversi modelli dietetici di immigrati ed etnoculturali.
    • Riepilogo

    È necessario un cambiamento sia a livello individuale che istituzionale per creare nutrizionisti e dietisti culturalmente competenti e un ambiente sanitario favorevole in grado di ridurre le disparità sanitarie.

    La competenza culturale è sufficientemente avanzata?

    Alcuni studi suggeriscono che la competenza culturale è insufficiente e che semplicemente sensibilizzare nutrizionisti e dietisti sulle differenze culturali non è sufficiente per fermare gli stereotipi e influenzare il cambiamento (1).

    Inoltre, alcuni movimenti di competenza culturale possono essere puramente cosmetici o superficiali.

    I concetti di sicurezza culturale e umiltà culturale sono stati proposti come approcci più inclusivi e sistematici per smantellare la discriminazione istituzionale (1).

    La sicurezza culturale va oltre le competenze del singolo dietista per creare un ambiente di lavoro che sia uno spazio culturale sicuro per il paziente, sensibile e reattivo ai suoi diversi sistemi di credenze (1).

    Nel frattempo, l'umiltà culturale è visto come un approccio più riflessivo, che va oltre la semplice acquisizione di conoscenze e implica un processo continuo di auto-esplorazione e autocritica, combinato con la volontà di imparare dagli altri (6).

    Umiliare o indebolire l'identità culturale di un paziente è considerata una pratica culturalmente non sicura (7).

    Tuttavia, sebbene alcuni pazienti possano sentirsi sicuri e compresi per quanto riguarda la competenza culturale istituzionale e l'abbinamento etnico del dietista e del paziente , altri potrebbero sentirsi presi di mira ed esposti a pregiudizi razziali (1).

    L'implementazione della competenza culturale nella pratica clinica può anche prolungare i tempi di consultazione, poiché richiede un maggiore dialogo con il paziente.

    È interessante notare che non tutte le pratiche non occidentali costituiranno l'intervento migliore.

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    È essenziale abbandonare l'idea che qualsiasi stile alimentare sia dannoso (il modo in cui l'alimentazione occidentale è stata demonizzata) per affrontare modelli alimentari che potrebbero essere dannosi indipendentemente dall'origine.

    Riepilogo

    Ci sono aspetti negativi della competenza culturale che creano ulteriori sfide alla sua istituzionalizzazione, inclusi movimenti cosmetici, mancanza di inclusività e pregiudizi involontari.

    Organizzazioni che sostengono la competenza culturale in dietetica

    All'interno dell'Accademia di nutrizione e dietetica (AND ) e organizzazioni indipendenti, diversi gruppi di interesse dei membri sostengono la diversificazione della nutrizione per renderla inclusiva. Questi includono:

  • L'Organizzazione nazionale dei neri in dietetica (NOBIDAN). Questa associazione professionale fornisce un forum per lo sviluppo professionale e il supporto della dietetica, dell'alimentazione ottimale e del benessere per il grande pubblico , soprattutto quelli di origine africana.
  • Latini e ispanici in dietetica e nutrizione (LAHIDAN). La loro missione è consentire ai membri di diventare leader nel settore alimentare e nutrizionale per latini e ispanici.
  • Gli asiatici americani e gli abitanti delle isole del Pacifico (AAPI) e Indiani in Nutrizione e Dietetica (IND ). I loro valori principali sono la difesa di argomenti e approcci culturali nella nutrizione e nella dietetica.
  • Diversificare la dietetica (DD). Mirano ad aumentare la diversità razziale ed etnica nella nutrizione dando potere ai leader nutrizionali di colore e assistendo gli aspiranti dietisti di colore con aiuti finanziari e domande di tirocinio.
  • Dietisti per la giustizia alimentare. Questa rete canadese di dietologi, stagisti dietetici e studenti affronta le ingiustizie alimentari. I membri lavorano per creare un approccio antirazzista e di equità sanitaria per l'accesso al cibo a Toronto e oltre.
  • Crescere la resilienza nel sud (GRITS). Un'organizzazione no-profit che colma il divario tra nutrizione e cultura fornendo consulenza nutrizionale gratuita alle popolazioni vulnerabili e programmi per dietisti e studenti per migliorare la loro comprensione dei cibi culturali afroamericani.
    • Riepilogo

    I gruppi di interesse dei membri e altre organizzazioni non accademiche stanno trasformando il ruolo dei dietisti in sostenitori della competenza culturale nella dietetica e nell'accesso al cibo.

    Il risultato finale

    La competenza culturale è la volontà e la capacità di fornire servizi nutrizionali imparziali e privi di giudizio a persone e clienti di diversi background culturali.

    La competenza culturale e la sicurezza culturale si intersecano e richiedono cambiamenti istituzionali per facilitare le forme di aiuto disponibile per le comunità minoritarie ed emarginate.

    Tuttavia, la cultura è un concetto fluido e nutrizionisti e dietisti non devono dare per scontato che ogni membro di uno specifico gruppo etnico si identifichi e si conformi alle pratiche culturali comunemente conosciute di quel gruppo. Potrebbero aver adattato i propri valori e le proprie pratiche.

    I dietisti dovrebbero rimanere imparziali e coinvolgere i clienti in conversazioni significative che forniranno loro le informazioni di cui hanno bisogno per fornire una guida rispettosa e culturalmente appropriata.

    Pubblicato : 2024-05-28 14:36

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