Culturele competentie in voeding en diëtetiek: wat we moeten weten

Cultuur verwijst naar de ideeën, gewoonten en gedragingen van een groep mensen of een samenleving (1).

Het beïnvloedt vrijwel alles wat u doet: de manier waarop u spreekt, het voedsel dat u eet, wat u beschouwt uw religieuze en spirituele praktijken als goed of fout, en zelfs uw perspectief op welzijn, genezing en gezondheidszorg (2).

Cultuur is echter een complex en veranderlijk concept met talloze etnoculturele gemeenschappen, identiteiten en interculturele praktijken (1, 3).

Deze diversiteit vormt een uitdaging voor de gezondheidszorgsector en voor zorgverleners, die adequaat moeten worden opgeleid en bekwaam om de nuances van de cultuur op te nemen in hun overleg en aanbevelingen.

Op het gebied van de diëtetiek zijn cultureel passende voedingsrichtlijnen en aanbevelingen voor voedingstherapie essentieel.

Het ontbreken van culturele competentie onder diëtisten kan ongelijkheid op gezondheidsgebied en ongelijkheid tussen gemarginaliseerde en diverse gemeenschappen in stand houden.

Dit artikel legt alles uit wat u moet weten over culturele competentie in de diëtetiek, waarom dit ertoe doet, en de stappen die beoefenaars kunnen nemen om cultureel competenter te worden.

Wat is culturele competentie?

Culturele competentie is de bereidheid en het vermogen om een patiënt effectief en op passende wijze behandelen zonder de invloed van vooroordelen, vooroordelen of stereotypen (3).

Het vereist respect voor de houding, overtuigingen en waarden van anderen, terwijl je die van jezelf evalueert en je op je gemak voelt met eventuele verschillen die zich voordoen.

Verschillen worden vaak gezien in ras, etniciteit, religie en voedingsgewoonten.

/p>

Als raamwerk dat in de jaren tachtig is ontwikkeld, probeert culturele competentie in de gezondheidszorg de gezondheidszorgdiensten acceptabeler, toegankelijker, herkenbaarder en effectiever te maken voor individuen met verschillende achtergronden (1, 2).

In voeding is het een groep strategieën bedoeld om de culturele diversiteit aan te pakken en de cookie-cutter-aanpak van voedingseducatie en dieetinterventies onder etnisch-culturele gemeenschappen uit te dagen.

Dit omvat voedingsrichtlijnen en illustraties die verschillende voedselculturen vertegenwoordigen, met een uitgebreide definitie van 'gezond eten'.

Het betrekt voedingsdeskundigen en diëtisten met kennis en vaardigheid in culturele adviestechnieken, waaronder cultuur, in de discussies en aanbevelingen.

Ze bieden onbevooroordeelde voedingsdiensten die de invloed van cultuur op levensstijl, voedselkeuzes en eetpatronen niet ondermijnen.

Culturele competentie overlapt met culturele gevoeligheid, bewustzijn en culturele veiligheid, en omvat meer dan alleen ras/ etniciteit en religie, en we zorgen ervoor dat er geen verkeerde labels worden gegeven op basis van stereotypen (1, 3).

Een belangrijk doel van culturele competentie is het opbouwen van een systeem van opgeleide gezondheidszorgprofessionals die op maat gemaakte, cultureel passende expertise kunnen bieden (1).

Culturele competentie is een ontwikkeld raamwerk om gezondheidszorgdiensten toegankelijker en effectiever te maken voor diverse etnische gemeenschappen. Het is een groep strategieën die de aanpak van voedingseducatie en dieetinterventies op de proef stellen.

Waarom is culturele competentie in de diëtetiek belangrijk?

Sociale determinanten van gezondheid moeten worden geïnterpreteerd en begrepen binnen de context van systemisch racisme en hoe dit verschillende culturen en etniciteiten beïnvloedt (3, 4).

Deze determinanten – waaronder sociaal-economische status, onderwijs, voedselonzekerheid, huisvesting, werkgelegenheid en toegang tot voedsel – leiden tot sociale gradiënten en ongelijkheid op gezondheidsgebied (1, 4).

Deze ongelijkheden op gezondheidsgebied en de daaropvolgende gezondheidsverschillen worden versterkt onder gemarginaliseerde, rood omlijnde en achtergestelde bevolkingsgroepen die mogelijk geen toegang hebben tot voedzaam voedsel en voedselzekerheid.

Cultuur beïnvloedt ook het perspectief van de cliënt op gezondheid en genezing , hun medicijngebruik versus alternatieve therapieën, en hun voedselkeuzes en eetpatronen.

Er bestaan ​​modellen van culturele competentie die worden gepromoot via voedingsleerboeken, practica en stages om de vaardigheden van diëtisten te verbeteren met betrekking tot het omgaan met etnisch-culturele diversiteit (5).

Echter, klinische praktijkrichtlijnen, maaltijdplanning, gezond eten en medische voedingstherapie worden vaak op een gedecontextualiseerde manier gepresenteerd (1).

De ontmoeting tussen diëtist en patiënt wordt gevormd door de verschillen in hun culturen, vooroordelen, vooroordelen en stereotypen (1).

Als een diëtist deze verschillen niet effectief beheert, kan er sprake zijn van een breuk in vertrouwen en communicatie , en naleving van het voedingsplan kan slechte gezondheidsresultaten verder bevorderen.

Diëtisten en voedingsdeskundigen moeten deze diverse invloeden erkennen om een ​​sfeer van vertrouwen te cultiveren en affiniteit met patiënten te ontwikkelen, waardoor ze een effectief voedingsplan kunnen communiceren en een grotere therapietrouw en goede gezondheidsresultaten kunnen bereiken.

Bovendien: gezond eten ziet er binnen etnisch-culturele gemeenschappen en geografische locaties anders uit op basis van de toegankelijkheid van voedsel, duurzaamheid en voedselculturen.

Er kunnen gezondheidsverschillen ontstaan ​​als diëtisten er niet in slagen cultureel competente voedingsinterventies te geven.

En hoewel culturele competentie geen wondermiddel is voor gezondheidsverschillen, bevordert een grondigere communicatie met de cliënt betere gezondheidsresultaten (3).

Voedingsadvies moet responsief, passend en effectief afgestemd zijn op de levensstijl, leefomstandigheden, voedingsbehoeften en eetcultuur van de cliënt.

Als zodanig is culturele competentie een cruciale vaardigheid voor diëtisten en gezondheidszorg professionals.

Om ongelijkheden en verschillen op gezondheidsgebied aan te pakken, moeten de sociale determinanten van gezondheid worden begrepen binnen de context van de cultuur en worden weerspiegeld door onbevooroordeelde, cultureel passende en respectvolle voedingsdiensten.

Wat gebeurt er als er geen culturele competentie is?

Hieronder staan ​​enkele scenario's uit het echte leven die de ineenstorting van de communicatie observeren die culturele barrières kunnen veroorzaken vanwege ontoereikende of ongepaste culturele competentie.

Terwijl u deze scenario's doorneemt, kunt u oplossingen overwegen die de uitkomst van vergelijkbare toekomstige gebeurtenissen kunnen verbeteren.

Indiase patiënt versus dhal

Een Indiase patiënt met een risicovolle zwangerschap en prediabetes heeft moeite met het doorvoeren van de juiste veranderingen in het voedingspatroon om haar bloedsuikerbeheersing te ondersteunen.

Haar troostmaaltijd is dhal (gepureerde erwtensoep), gemaakt door haar moeder.

Bij haar derde bezoek herhaalt de zichtbaar geïrriteerde diëtist dat de patiënt gewoon moet stoppen met het eten van te veel koolhydraatrijk voedsel en beëindigt ze het consult.

Islamitische patiënt en aantal calorieën

h3>

De patiënt, die herstellende is van een beroerte, kon niet rechtstreeks communiceren met het zorgteam.

Het menu van het ziekenhuis bevatte items die de patiënt niet kende, en zijn familielid bereidde cultureel voedsel voor zijn consumptie.

De diëtist kon geen vergelijkbare ingrediënten vinden in de institutionele software voor nutriëntenanalyse, en het aantal calorieën werd achterwege gelaten. Hij gebruikte 'Supplementeninname garanderen' om de totale inname te schatten.

Nigeriaanse cliënt en maïsmeel

De diëtist was niet bekend met maïsmeel – gemalen maïs – en begreep niet de samenstelling van de maaltijden van de cliënt en hoe hij cultureel passende aanbevelingen kon geven.

De klant had ook moeite om haar gerechten te beschrijven, waarbij gebruik werd gemaakt van zetmeel dat niet vaak voorkomt in het Amerikaanse dieet.

Dit en de voorgaande scenario's vertegenwoordigen uitdagingen op het gebied van culturele competentie, communicatie en vertrouwen op interpersoonlijke en institutionele niveaus .

Een gebrek aan culturele competentie vormt een barrière voor effectieve communicatie. Dit zijn gemiste kansen om passende voedingsinterventies aan te bieden die zijn afgestemd op de voedings- en gezondheidsbehoeften van de patiënt.

Stappen voor het verbeteren van de culturele competentie

Verandering is nodig op zowel institutioneel als individueel niveau – en er zijn aanwijzingen dat dit de ongelijkheid op gezondheidsgebied verkleint (1).

Op individueel niveau

Het uitvoeren van een zelfevaluatie van je eigen overtuigingen, waarden, vooroordelen, vooroordelen en stereotypen is de eerste stap om cultureel competent te worden (3).

Wees bewust van wat u ter tafel brengt – zowel positief als negatieve vooroordelen — en voel je op je gemak met de verschillen die kunnen ontstaan ​​tussen jou en iemand met een andere etnisch-culturele achtergrond.

Mensen hoeven niet hetzelfde te zijn om gerespecteerd te worden.

Hier is een lijst om u op weg te helpen:

Op institutioneel niveau

De vormen van hulp die beschikbaar zijn in een gezondheidszorgsysteem weerspiegelen de waarde die het hecht aan culturele kennis en praktijken (1, 2).

Het onvermogen om toegang te krijgen tot cultureel passende voeding en dieetdiensten is een vorm van sociale ongelijkheid en ongelijkheid op gezondheidsgebied.

Instituties kunnen proberen de manier te verbeteren waarop ze omgaan met en empowerment van leden van gemarginaliseerde gemeenschappen (1).

Hier zijn enkele suggesties voor het verbeteren van culturele competentie op institutioneel niveau:

Verandering is nodig op zowel individueel als institutioneel niveau om cultureel competente voedingsdeskundigen en diëtisten op te bouwen en een ondersteunende gezondheidszorgomgeving te creëren die de verschillen op gezondheidsgebied kan verkleinen.

Gaat culturele competentie ver genoeg?

Sommige literatuur suggereert dat culturele competentie onvoldoende is – dat het eenvoudigweg bewust maken van voedingsdeskundigen en diëtisten van culturele verschillen niet voldoende is om stereotypen te stoppen en verandering teweeg te brengen (1).

Bovendien kunnen sommige culturele competentiebewegingen puur cosmetisch of oppervlakkig zijn.

De concepten van culturele veiligheid en culturele nederigheid zijn voorgesteld als meer inclusieve en systematische benaderingen voor het ontmantelen van institutionele discriminatie (1).

Culturele veiligheid kijkt verder dan de vaardigheden van een individuele diëtist om een ​​werkomgeving te creëren die een veilige culturele ruimte is voor de patiënt, een omgeving die gevoelig is voor en reageert op hun verschillende overtuigingen (1).

Ondertussen is culturele nederigheid gezien als een meer reflexieve benadering, die verder gaat dan alleen het verwerven van kennis en een voortdurend proces van zelfonderzoek en zelfkritiek omvat, gecombineerd met de bereidheid om van anderen te leren (6).

Het vernederen of ontkrachten van de culturele identiteit van een patiënt wordt beschouwd als een cultureel onveilige praktijk (7).

Hoewel sommige patiënten zich veilig en begrepen kunnen voelen wat betreft institutionele culturele competentie en etnische afstemming tussen diëtist en patiënt , voelen anderen zich mogelijk uitgekozen en blootgesteld aan raciale vooroordelen (1).

Implementatie van culturele competentie in de klinische praktijk kan ook de consultatietijden verlengen, omdat er meer dialoog met de patiënt nodig is.

Interessant genoeg zal niet elke niet-westerse praktijk de beste interventie zijn.

p>

Het is essentieel om af te stappen van het idee dat welke eetstijl dan ook slecht is – de manier waarop westers eten is gedemoniseerd – en om eetpatronen aan te pakken die schadelijk kunnen zijn, ongeacht hun herkomst.