Kompetencje kulturowe w zakresie żywienia i dietetyki: co musimy wiedzieć

Kultura odnosi się do idei, zwyczajów i zachowań grupy ludzi lub społeczeństwa (1).

Ma wpływ na niemal wszystko, co robisz — sposób, w jaki mówisz, to, co jesz, to, co robisz uważasz za dobre lub złe, swoje praktyki religijne i duchowe, a nawet swój punkt widzenia na dobre samopoczucie, uzdrawianie i opiekę zdrowotną (2).

Jednak kultura to złożona i płynna koncepcja obejmująca liczne społeczności etnokulturowe, tożsamości i praktyki międzykulturowe (1, 3).

Ta różnorodność stanowi wyzwanie dla branży opieki zdrowotnej i świadczeniodawców, którzy muszą zostać odpowiednio przeszkoleni i potrafią uwzględniać niuanse kulturowe w swoich konsultacjach i zaleceniach.

W dziedzinie dietetyki istotne są kulturowo odpowiednie wytyczne żywieniowe i zalecenia dotyczące terapii żywieniowej.

Brak kompetencji kulturowych wśród dietetyków może utrwalić nierówności i dysproporcje w zdrowiu wśród zmarginalizowanych i zróżnicowanych społeczności.

W tym artykule wyjaśniono wszystko, co musisz wiedzieć o kompetencjach kulturowych w dietetyce, dlaczego są one istotne i jakie kroki mogą podjąć praktycy, aby stać się bardziej kompetentnymi kulturowo.

Co to są kompetencje kulturowe?

Kompetencje kulturowe to chęć i zdolność do leczyć pacjenta skutecznie i odpowiednio, bez wpływu uprzedzeń, uprzedzeń i stereotypów (3).

Wymaga szanowania postaw, przekonań i wartości innych, a jednocześnie oceniania własnych i pogodzenia się z wszelkimi pojawiającymi się różnicami.

Różnice są często widoczne w rasie, pochodzeniu etnicznym, religii i praktykach żywieniowych.

W ramach koncepcji opracowanej w latach 80. XX wieku kompetencje kulturowe w branży zdrowotnej mają na celu uczynienie usług opieki zdrowotnej bardziej akceptowalnymi, dostępnymi, powiązanymi i skutecznymi dla osób z różnych środowisk (1, 2).

W żywieniu jest to grupa strategii mających zająć się różnorodnością kulturową i rzucić wyzwanie sztampowemu podejściu do edukacji żywieniowej i interwencji dietetycznych wśród społeczności etnokulturowych.

Obejmuje to wytyczne żywieniowe i ilustracje przedstawiające różne kultury żywieniowe z rozszerzoną definicją „zdrowego odżywiania”.

Zaangażowanie dietetyków i dietetyków posiadających wiedzę i umiejętności w zakresie technik poradnictwa kulturowego, w tym kultury, w dyskusjach i zaleceniach.

Zapewniają bezstronne usługi żywieniowe, które nie podważają wpływu kultury na styl życia, wybory żywieniowe i wzorce odżywiania.

Kompetencje kulturowe pokrywają się z wrażliwością kulturową, świadomością i bezpieczeństwem kulturowym, obejmując więcej niż tylko rasę/ pochodzenie etniczne i religię i uważaj, aby nie błędnie oznakować w oparciu o stereotypy (1, 3).

Głównym celem kompetencji kulturowych jest zbudowanie systemu wyszkolonych pracowników służby zdrowia, którzy są w stanie zapewnić dostosowaną do potrzeb, odpowiednią kulturowo wiedzę specjalistyczną (1).

Kompetencje kulturowe to opracowane ramy uczynienie usług opieki zdrowotnej bardziej dostępnymi i skutecznymi dla zróżnicowanych społeczności etnicznych. To grupa strategii, które rzucają wyzwanie podejściu do edukacji żywieniowej i interwencji dietetycznych.

Dlaczego kompetencje kulturowe w dietetyce są ważne?

Społeczne determinanty zdrowia należy interpretować i rozumieć w kontekście rasizmu systemowego oraz jego wpływu na różne kultury i grupy etniczne (3, 4).

Te determinanty – w tym status społeczno-ekonomiczny, edukacja, brak bezpieczeństwa żywnościowego, mieszkalnictwo, zatrudnienie i dostęp do żywności – prowadzą do gradientów społecznych i nierówności w zdrowiu (1, 4).

Te nierówności w zdrowiu i wynikające z nich dysproporcje w zdrowiu pogłębiają się wśród zmarginalizowanych, wykluczonych i niedostatecznie zaopatrzonych populacji, którym może brakować dostępu do pożywnej żywności i bezpieczeństwa żywnościowego.

Kultura wpływa również na punkt widzenia klienta na zdrowie i leczenie , stosowanie przez nich leków a terapie alternatywne oraz wybory i wzorce żywieniowe.

Istnieją modele kompetencji kulturowych, które są promowane za pośrednictwem podręczników, praktyk i staży dotyczących żywienia w celu doskonalenia umiejętności dietetyków w zakresie uwzględniania różnorodności etniczno-kulturowej (5).

Jednakże wytyczne dotyczące praktyki klinicznej, planowanie posiłków, zdrowe odżywianie i terapia żywieniowa są często przedstawiane w sposób pozbawiony kontekstu (klasa 1).

Spotkanie dietetyka z pacjentem kształtują różnice w ich kulturach, uprzedzenia, uprzedzenia i stereotypy (1).

Jeśli dietetyk nie poradzi sobie skutecznie z tymi różnicami, nastąpi załamanie zaufania, komunikacji , a przestrzeganie planu żywienia może jeszcze bardziej pogorszyć wyniki zdrowotne.

Dietetycy i dietetycy muszą uznać te różnorodne wpływy, aby kultywować atmosferę zaufania i rozwijać więź z pacjentami, umożliwiając im przekazywanie skutecznego planu odżywiania, co zapewnia większe przestrzeganie zasad i dobre wyniki zdrowotne.

Co więcej, zdrowe odżywianie wygląda inaczej w społecznościach etnicznych i lokalizacjach geograficznych ze względu na dostępność żywności, zrównoważony rozwój i kultury żywności.

Różnice w stanie zdrowia mogą się pojawić, jeśli dietetycy nie zapewnią interwencji żywieniowych kompetentnych kulturowo.

I chociaż kompetencje kulturowe nie są panaceum na dysproporcje zdrowotne, dokładniejsza komunikacja z klientem sprzyja lepszym wynikom zdrowotnym (3).

Porady żywieniowe muszą być elastyczne, odpowiednie i skutecznie dopasowane do stylu życia, warunków życia, potrzeb żywieniowych i kultury żywieniowej klienta.

W związku z tym kompetencje kulturowe są kluczową umiejętnością dla dietetyków i pracowników służby zdrowia zarówno profesjonalistom.

Aby zaradzić nierównościom i rozbieżnościom w zdrowiu, społeczne uwarunkowania zdrowia należy rozumieć w kontekście kultury i odzwierciedlać je poprzez bezstronne, odpowiednie kulturowo i pełne szacunku usługi żywieniowe.

Co dzieje się w przypadku braku kompetencji kulturowych?

Poniżej znajdują się kilka rzeczywistych scenariuszy, które pokazują załamanie komunikacji, jakie mogą powodować bariery kulturowe z powodu nieodpowiednich lub niewłaściwych kompetencji kulturowych.

Przeglądając te scenariusze, możesz rozważyć rozwiązania, które mogłyby poprawić wynik podobnych przyszłych zdarzeń.

Pacjent z Indii kontra dhal

Pacjentka z Indii, która jest w ciąży wysokiego ryzyka i ze stanem przedcukrzycowym ma trudności z wprowadzeniem odpowiednich zmian w diecie, które pomogą jej kontrolować poziom cukru we krwi.

Jej pocieszeniem jest dhal (zupa z puree z groszku) przygotowywana przez jej matkę.

Podczas trzeciej wizyty wyraźnie zirytowana dietetyczka powtarza, że ​​pacjentka musi po prostu przestać jeść zbyt dużo produktów bogatych w węglowodany i kończy konsultację.

Pacjent islamski i liczba kalorii

h3>

Pacjent w trakcie rekonwalescencji po udarze nie mógł skontaktować się bezpośrednio z zespołem medycznym.

W menu szpitala znajdowały się pozycje nieznane pacjentowi, a jego krewny przygotowywał do jego spożycia kulturowe potrawy.

Dietetyk nie mógł znaleźć porównywalnych składników w instytucjonalnym oprogramowaniu do analizy składników odżywczych, a liczba kalorii została przesądzona — przy użyciu narzędzia Zapewnij spożycie suplementu w celu oszacowania całkowitego spożycia.

Klient nigeryjski i mąka kukurydziana

Nieobeznana z mąką kukurydzianą – śrutą kukurydzianą – dietetyk nie rozumiał składu posiłków klienta i sposobu przekazywania odpowiednich kulturowo zaleceń.

Klientka miała również trudności z opisaniem swoich potraw, w których wykorzystano skrobię, która nie jest powszechnie spotykana w amerykańskiej diecie.

Ten i poprzednie scenariusze stanowią wyzwania związane z kompetencjami kulturowymi, komunikacją i zaufaniem na poziomach interpersonalnych i instytucjonalnych .

Brak kompetencji kulturowych stwarza barierę w skutecznej komunikacji. Są to stracone szanse na zapewnienie odpowiednich interwencji żywieniowych dostosowanych do potrzeb dietetycznych i zdrowotnych pacjenta.

Kroki poprawy kompetencji kulturowych

Zmiany są potrzebne zarówno na poziomie instytucjonalnym, jak i indywidualnym – istnieją dowody na to, że zmniejszają one dysproporcje w stanie zdrowia (1).

Na poziomie indywidualnym

Dokonanie samooceny własnych przekonań, wartości, uprzedzeń, uprzedzeń i stereotypów to pierwszy krok do zdobycia kompetencji kulturowych (3).

Bądź świadomy tego, co wnosisz do stołu — zarówno pozytywnego, jak i negatywne uprzedzenia — i zaakceptuj różnice, które mogą pojawić się między Tobą a osobą z innego środowiska etniczno-kulturowego.

Ludzie nie muszą być tacy sami, aby szanować ich.

Oto lista, która pomoże Ci zacząć:

Na poziomie instytucjonalnym

Formy pomocy dostępne w systemie opieki zdrowotnej odzwierciedlają wartość, jaką przywiązuje on do wiedzy i praktyk kulturowych (1, 2).

Brak dostępu do odpowiednich kulturowo usług żywieniowych i dietetycznych jest formą nierówności społecznej i różnice w stanie zdrowia.

Instytucje mogą starać się ulepszyć sposób, w jaki nawiązują kontakty ze społecznościami marginalizowanymi i wzmacniają ich pozycję (1).

Oto kilka sugestii dotyczących doskonalenia kompetencji kulturowych na poziomie instytucjonalnym:

Wymagane są zmiany zarówno na poziomie indywidualnym, jak i instytucjonalnym, aby zbudować kompetentnych kulturowo dietetyków i dietetyków oraz wspierające środowisko opieki zdrowotnej zdolne do zmniejszania dysproporcji zdrowotnych.

Czy kompetencje kulturowe są wystarczające?

Część literatury sugeruje, że kompetencje kulturowe są niewystarczające — że samo uświadamianie dietetykom i dietetykom o różnicach kulturowych nie wystarczy, aby powstrzymać stereotypy i wpłynąć na zmiany (1).

Co więcej, niektóre ruchy w zakresie kompetencji kulturowych mogą mieć charakter czysto kosmetyczny lub powierzchowny.

Zaproponowano koncepcje bezpieczeństwa kulturowego i pokory kulturowej jako bardziej włączające i systematyczne podejścia do eliminowania dyskryminacji instytucjonalnej (1).

Bezpieczeństwo kulturowe wykracza poza indywidualne umiejętności dietetyka i polega na stworzeniu środowiska pracy będącego bezpieczną przestrzenią kulturową dla pacjenta, wrażliwą i reagującą na różne systemy przekonań (1).

Tymczasem pokora kulturowa jest postrzegane jako podejście bardziej refleksyjne, wykraczające poza samo zdobywanie wiedzy i obejmujące ciągły proces samopoznania i samokrytyki w połączeniu z chęcią uczenia się od innych (6).

Poniżanie lub pozbawianie tożsamości kulturowej pacjenta jest uważane za praktykę niebezpieczną kulturowo (7).

Jednakże, chociaż niektórzy pacjenci mogą czuć się bezpieczni i rozumiani w zakresie kompetencji kulturowych instytucji i dopasowania etnicznego dietetyka i pacjenta , inni mogą czuć się wyróżnieni i narażeni na uprzedzenia rasowe (1).

Wdrożenie kompetencji kulturowych w praktyce klinicznej może również wydłużyć czas konsultacji, ponieważ wymaga większego dialogu z pacjentem.

Co ciekawe, nie każda praktyka niezachodnia będzie najlepszą interwencją.

Konieczne jest odejście od poglądu, że jakikolwiek styl odżywiania się jest zły – w jaki sposób demonizowano jedzenie na Zachodzie – na rzecz zajęcia się wzorami żywieniowymi, które mogą być szkodliwe niezależnie od pochodzenia.