Competência Cultural em Nutrição e Dietética: O que precisamos saber

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Cultura refere-se às ideias, costumes e comportamentos de um grupo de pessoas ou de uma sociedade (1).

Isso influencia praticamente tudo que você faz: a maneira como você fala, os alimentos que você come, o que você considera certas ou erradas, suas práticas religiosas e espirituais e até mesmo sua perspectiva de bem-estar, cura e cuidados de saúde (2).

No entanto, a cultura é um conceito complexo e fluido, com inúmeras comunidades etnoculturais, identidades e práticas interculturais (1, 3).

Essa diversidade representa um desafio para o setor e os prestadores de saúde, que devem ser adequadamente treinados e qualificados para incluir as nuances da cultura em suas consultas e recomendações.

No campo da dietética, são essenciais diretrizes nutricionais e recomendações de terapia nutricional culturalmente apropriadas.

A ausência de competência cultural entre os nutricionistas pode perpetuar desigualdades e disparidades em saúde entre comunidades marginalizadas e diversas.

Este artigo explica tudo o que você precisa saber sobre competência cultural em dietética, por que ela é importante e os passos que os profissionais podem tomar para se tornarem mais competentes culturalmente.

O que é competência cultural?

Competência cultural é a vontade e a capacidade de tratar um paciente de maneira eficaz e adequada, sem a influência de preconceitos, preconceitos ou estereótipos (3).

É necessário respeitar as atitudes, crenças e valores dos outros, avaliar os seus próprios e sentir-se confortável com quaisquer diferenças que surjam.

As diferenças são frequentemente vistas em raça, etnia, religião e práticas alimentares.

Como estrutura desenvolvida na década de 1980, a competência cultural na indústria da saúde procura tornar os serviços de saúde mais aceitáveis, acessíveis, relacionáveis ​​e eficazes para indivíduos de diversas origens (1, 2).

Na nutrição, é um grupo de estratégias destinadas a abordar a diversidade cultural e desafiar a abordagem padronizada da educação nutricional e das intervenções dietéticas entre as comunidades etnoculturais.

Isso inclui diretrizes nutricionais e ilustrações que representam diversas culturas alimentares com uma definição ampliada de “alimentação saudável”.

Envolve nutricionistas e nutricionistas com conhecimento e habilidade em técnicas de aconselhamento cultural, incluindo a cultura nas discussões e recomendações.

Eles fornecem serviços de nutrição imparciais que não prejudicam a influência da cultura no estilo de vida, nas escolhas alimentares e nos padrões alimentares.

A competência cultural se sobrepõe à sensibilidade cultural, à consciência e à segurança cultural, abrangendo mais do que apenas raça/ etnia e religião, e tome cuidado para não rotular erroneamente com base em estereótipos (1, 3).

Um dos principais objetivos da competência cultural é construir um sistema de profissionais de saúde treinados, capazes de fornecer conhecimentos personalizados e culturalmente apropriados (1).

Resumo

A competência cultural é uma estrutura desenvolvida tornar os serviços de saúde mais acessíveis e eficazes para diversas comunidades étnicas. É um conjunto de estratégias que desafiam a abordagem à educação nutricional e às intervenções dietéticas.

Porque é que a competência cultural em dietética é importante?

Os determinantes sociais da saúde devem ser interpretados e compreendidos no contexto do racismo sistêmico e como ele afeta diferentes culturas e etnias (3, 4).

Esses determinantes — incluindo status socioeconômico, educação, insegurança alimentar, moradia, emprego e acesso aos alimentos — levam a gradientes sociais e desigualdades em saúde (1, 4).

Essas iniquidades em saúde e subsequentes disparidades em saúde são amplificadas entre populações marginalizadas, em situação de risco e mal atendidas, que podem não ter acesso a alimentos nutritivos e segurança alimentar.

A cultura também influencia a perspectiva do cliente sobre saúde e cura. , o uso de medicamentos versus terapias alternativas e suas escolhas alimentares e padrões alimentares.

Existem modelos de competência cultural e são promovidos por meio de livros didáticos de nutrição, práticas e estágios para melhorar as habilidades dos nutricionistas relacionadas à abordagem da diversidade etnocultural (5).

No entanto, diretrizes de prática clínica, planejamento de refeições, alimentação saudável e terapia nutricional médica são frequentemente apresentadas de maneira descontextualizada (1).

O encontro entre nutricionista e paciente é moldado pelas diferenças em suas culturas, preconceitos, preconceitos e estereótipos (1).

Se um nutricionista não gerenciar efetivamente essas diferenças, uma quebra na confiança e na comunicação , e o cumprimento do plano nutricional pode propagar ainda mais resultados de saúde precários.

Dietistas e nutricionistas devem reconhecer essas diversas influências para cultivar uma atmosfera de confiança e desenvolver uma afinidade com os pacientes, permitindo-lhes comunicar um plano nutricional eficaz e produzir maior adesão e bons resultados de saúde.

Além disso, a alimentação saudável parece diferente entre comunidades etnoculturais e localizações geográficas com base na acessibilidade aos alimentos, na sustentabilidade e nas culturas alimentares.

Podem surgir disparidades na saúde se os nutricionistas não conseguirem realizar intervenções nutricionais culturalmente competentes.

E embora a competência cultural não seja uma panacéia para as disparidades na saúde, uma comunicação mais completa com o cliente promove melhores resultados de saúde (3).

O aconselhamento nutricional precisa ser responsivo, apropriado e efetivamente adaptado ao estilo de vida, às condições de vida, às necessidades dietéticas e à cultura alimentar do cliente.

Como tal, a competência cultural é uma habilidade crucial para nutricionistas e profissionais de saúde. profissionais.

Resumo

Para abordar as desigualdades e disparidades na saúde, os determinantes sociais da saúde devem ser compreendidos no contexto da cultura e refletidos através de serviços de nutrição imparciais, culturalmente apropriados e respeitosos.

O que acontece na ausência de competência cultural?

Abaixo estão alguns cenários da vida real que observam a falha na comunicação que as barreiras culturais podem causar devido à competência cultural inadequada ou inapropriada.

Ao analisar esses cenários, você pode considerar soluções que poderiam melhorar o resultado de eventos futuros semelhantes.

Paciente indiana versus dhal

Uma paciente indiana com uma gravidez de alto risco e pré-diabetes luta para fazer as mudanças dietéticas apropriadas para apoiar o controle do açúcar no sangue.

Sua comida reconfortante é dhal (sopa de purê de ervilhas) feita por sua mãe.

Em sua terceira consulta, a nutricionista visivelmente irritada reitera que o paciente simplesmente precisa parar de comer muitos alimentos ricos em carboidratos e encerra a consulta.

Paciente islâmico e contagem de calorias

O paciente, que está se recuperando de um acidente vascular cerebral, não conseguiu se comunicar diretamente com a equipe de saúde.

O cardápio do hospital continha itens desconhecidos do paciente, e seu familiar preparava alimentos culturais para seu consumo.

O nutricionista não conseguiu encontrar ingredientes comparáveis ​​no software institucional de análise de nutrientes, e a contagem de calorias foi perdida — usando Garantir a ingestão do suplemento para estimar a ingestão geral.

Cliente nigeriano e fubá

Não familiarizado com fubá – milho moído – o nutricionista não entendia a composição das refeições do cliente e como fornecer recomendações culturalmente adequadas.

A cliente também teve dificuldade para descrever seus pratos, que usavam amidos que não são comumente encontrados na dieta americana.

Este e os cenários anteriores representam desafios de competência cultural, comunicação e confiança nos níveis interpessoal e institucional. .

Resumo

A falta de competência cultural cria uma barreira à comunicação eficaz. Estas são oportunidades perdidas de fornecer intervenções nutricionais adequadas, adaptadas às necessidades dietéticas e de saúde do paciente.

Passos para melhorar a competência cultural

A mudança é necessária tanto em nível institucional quanto individual — e há evidências de que isso reduz as disparidades de saúde (1).

No nível individual

Realizar uma autoavaliação de suas próprias crenças, valores, preconceitos, preconceitos e estereótipos é o primeiro passo para se tornar culturalmente competente (3).

Esteja ciente do que você traz para a mesa - tanto positivo quanto preconceitos negativos — e sinta-se confortável com as diferenças que podem surgir entre você e alguém de origem etnocultural diferente.

As pessoas não precisam ser iguais para serem respeitadas.

Aqui está uma lista para ajudá-lo a começar:

  • Aborde seus preconceitos e preconceitos pessoais refletindo sobre seu próprio sistema de crenças.
  • Reconheça as diferenças que seus clientes possam ter, mas não faça julgamentos, permanecendo neutro.
  • Peça permissão em vez de dar um sermão no paciente. Perguntar “Você se importa se falássemos sobre [inserir tópico/comportamento cultural]” transmite respeito pelo paciente e é mais provável que ele se envolva.
  • Desenvolva intervenções culturalmente apropriadas que sejam específicas para o paciente e não um estereótipo de sua etnia.

    • A nível institucional

    As formas de ajuda disponíveis em um sistema de saúde refletem o valor que ele atribui ao conhecimento e às práticas culturais (1, 2).

    A incapacidade de acessar serviços nutricionais e dietéticos culturalmente apropriados é uma forma de desigualdade social e disparidade na saúde.

    As instituições podem tentar melhorar a forma como se envolvem e capacitam membros de comunidades marginalizadas (1).

    Aqui estão algumas sugestões para melhorar a competência cultural em nível institucional:

  • Contrate uma equipe diversificada que seja representativa da diversidade etnocultural da população de pacientes.
  • A correspondência étnica entre nutricionista e paciente pode ajudar o paciente a se sentir seguro e compreendido.
  • Criar padrões de prática que incentive os nutricionistas a desenvolver intervenções culturalmente adaptadas ou ofereça aos pacientes intervenções extraídas de sua própria tradição cultural como parte do plano de cuidados.
  • Possivelmente consulte outras fontes de cura que sejam seguras e alinhadas com as práticas culturais do paciente.
  • Inclua diretrizes nutricionais que considerem as culturas alimentares, incluindo refeições de uma só panela, já que estas fazem parte de vários padrões alimentares de imigrantes e etnoculturais.
    • Resumo

    É necessária mudança tanto em nível individual quanto institucional para formar nutricionistas e nutricionistas culturalmente competentes e um ambiente de saúde favorável, capaz de reduzir disparidades de saúde.

    A competência cultural vai longe o suficiente?

    Alguma literatura sugere que a competência cultural é insuficiente - que simplesmente conscientizar nutricionistas e nutricionistas sobre as diferenças culturais não é suficiente para acabar com os estereótipos e afetar a mudança (1).

    Além disso, alguns movimentos de competência cultural podem ser puramente cosméticos ou superficiais.

    Os conceitos de segurança cultural e humildade cultural foram propostos como abordagens mais inclusivas e sistemáticas para desmantelar a discriminação institucional (1).

    A segurança cultural vai além das habilidades individuais do nutricionista para criar um ambiente de trabalho que seja um espaço cultural seguro para o paciente, sensível e responsivo aos seus vários sistemas de crenças (1).

    Enquanto isso, a humildade cultural é vista como uma abordagem mais reflexiva, que vai além da simples aquisição de conhecimento e envolve um processo contínuo de autoexploração e autocrítica, combinado com uma vontade de aprender com os outros (6).

    Rebaixar ou enfraquecer a identidade cultural de um paciente é considerado uma prática culturalmente insegura (7).

    No entanto, embora alguns pacientes possam se sentir seguros e compreendidos em relação à competência cultural institucional e à correspondência étnica entre nutricionista e paciente , outros podem se sentir isolados e expostos ao preconceito racial (1).

    A implementação da competência cultural na prática clínica também pode prolongar o tempo de consulta, pois requer mais diálogo com o paciente.

    Curiosamente, nem toda prática não-ocidental será a melhor intervenção.

    É essencial abandonar a noção de que qualquer estilo de alimentação é ruim — a forma como a alimentação ocidental foi demonizada — e passar a abordar padrões alimentares que podem ser prejudiciais, independentemente da origem.

    Resumo

    Existem desvantagens na competência cultural que criam desafios adicionais à sua institucionalização, incluindo movimentos cosméticos, falta de inclusão e preconceito não intencional.

    Organizações que defendem a competência cultural em dietética

    Na Academia de Nutrição e Dietética (E ) e organizações independentes, vários grupos de interesse de membros defendem a diversificação da nutrição para torná-la inclusiva. Estes incluem:

  • A Organização Nacional dos Negros em Dietética (NOBIDAN). Esta associação profissional fornece um fórum para o desenvolvimento profissional e apoio à dietética, nutrição ideal e bem-estar para o público em geral , especialmente aqueles de ascendência africana.
  • Latinos e hispânicos em dietética e nutrição (LAHIDAN). Sua missão é capacitar os membros para serem líderes em alimentação e nutrição para latinos e hispânicos.
  • Os asiático-americanos e as ilhas do Pacífico (AAPI) e Índios em Nutrição e Dietética (IND ). Seus principais valores são a defesa de temas culturais e abordagens culturais em nutrição e dietética.
  • Diversificar a Dietética (DD). Seu objetivo é aumentar a diversidade racial e étnica na nutrição, capacitando líderes de nutrição negros e auxiliando aspirantes a nutricionistas negros com ajuda financeira e inscrições para estágios.
  • Dietistas pela justiça alimentar. Esta rede canadense de nutricionistas, estagiários de dietética e estudantes aborda injustiças alimentares. Os membros trabalham para criar uma abordagem antirracista e de equidade na saúde para o acesso aos alimentos em Toronto e além.
  • Crescente resiliência no Sul (GRITS). Uma organização sem fins lucrativos que preenche a lacuna entre nutrição e cultura, fornecendo aconselhamento nutricional gratuito para populações vulneráveis ​​e programas para nutricionistas e estudantes para melhorar sua compreensão dos alimentos culturais afro-americanos.
    • Resumo

    Grupos de interesse de membros e outras organizações não acadêmicas estão dinamizando o papel dos nutricionistas como defensores da competência cultural em dietética e acesso aos alimentos.

    O resultado final

    Competência cultural é a disposição e a capacidade de fornecer serviços de nutrição imparciais e livres de julgamento a pessoas e clientes de diversas origens culturais.

    A competência cultural e a segurança cultural se cruzam e exigem mudanças institucionais para facilitar as formas de ajuda disponível para comunidades minoritárias e marginalizadas.

    No entanto, a cultura é um conceito fluido, e os nutricionistas e nutricionistas não devem presumir que cada membro de um grupo étnico específico se identifica e cumpre as práticas culturais comumente conhecidas desse grupo. Eles podem ter adaptado seus próprios valores e práticas.

    Os nutricionistas devem permanecer imparciais e envolver os clientes em conversas significativas que irão equipá-los com as informações necessárias para fornecer orientação respeitosa e culturalmente apropriada.

    Postou : 2024-05-28 14:36

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