Competență culturală în nutriție și dietetică: ceea ce trebuie să știm

Cultura se referă la ideile, obiceiurile și comportamentele unui grup de oameni sau ale unei societăți (1).

Influențează aproape tot ceea ce faci — felul în care vorbești, alimentele pe care le consumi, ce considerați că ați dreptate sau greșite, practicile voastre religioase și spirituale și chiar perspectiva dvs. despre bunăstare, vindecare și îngrijire medicală (2).

Cu toate acestea, cultura este un concept complex și fluid, cu numeroase comunități etnoculturale, identități și practici interculturale (1, 3).

Această diversitate reprezintă o provocare pentru industria medicală și pentru furnizorii de servicii medicale, care trebuie să fie pregătiți corespunzător și priceput să includă nuanțele culturii în consultările și recomandările lor.

În domeniul dieteticii, ghidurile de nutriție adecvate din punct de vedere cultural și recomandările de terapie nutrițională sunt esențiale.

Lipsa competenței culturale în rândul dieteticienilor poate perpetua inechitățile și disparitățile în materie de sănătate în rândul comunităților marginalizate și diverse.

Acest articol explică tot ce trebuie să știți despre competența culturală în dietetică, de ce este importantă și pașii pe care practicienii pot face pentru a deveni mai competenți cultural.

Ce este competența culturală?

Competența culturală este dorința și capacitatea de a tratați un pacient în mod eficient și adecvat, fără influența părtinirii, a prejudecăților sau a stereotipurilor (clasa 3).

Este necesar să respectați atitudinile, credințele și valorile celorlalți, în timp ce vă evaluați pe ale dvs. și vă simțiți confortabil cu orice diferențe care apar.

Diferentele sunt adesea observate în rasă, etnie, religie și practici alimentare.

Fiind un cadru dezvoltat în anii 1980, competența culturală în industria sănătății încearcă să facă serviciile de asistență medicală mai acceptabile, accesibile, identificabile și eficiente pentru indivizi din medii diverse (1, 2).

În nutriție, este un grup de strategii menite să abordeze diversitatea culturală și să provoace abordarea de tip cookie-cutter a educației nutriționale și a intervențiilor dietetice în rândul comunităților etnoculturale.

Acesta include ghiduri nutriționale și ilustrații reprezentând diverse culturi alimentare cu o definiție extinsă a „alimentului sănătos”.

În discuții și recomandări sunt implicați nutriționiști și dieteticieni cunoscători și calificați în tehnici de consiliere culturală, inclusiv cultura.

Oferă servicii de nutriție imparțială care nu subminează influența culturii asupra stilului de viață, alegerilor alimentare și tiparelor de alimentație.

Competența culturală se suprapune cu sensibilitatea culturală, conștientizarea și siguranța culturală, cuprinzând mai mult decât rasă/ etnie și religie și aveți grijă să nu etichetați greșit pe baza stereotipurilor (1, 3).

Un obiectiv major al competenței culturale este de a construi un sistem de profesioniști din domeniul sănătății pregătiți, capabili să ofere expertiză adaptată, adecvată cultural (1).

Competența culturală este un cadru dezvoltat pentru a face serviciile de sănătate mai accesibile și mai eficiente pentru diversele comunități etnice. Este un grup de strategii care provoacă abordarea educației nutriționale și a intervențiilor dietetice.

De ce este importantă competența culturală în dietetică?

Determinanții sociali ai sănătății trebuie interpretați și înțeleși în contextul rasismului sistemic și al modului în care acesta afectează diferite culturi și etnii (3, 4).

Acești factori determinanți — inclusiv statutul socioeconomic, educația, insecuritatea alimentară, locuința, locurile de muncă și accesul la hrană — duc la gradiente sociale și inechități în sănătate (1, 4).

Aceste inechități în materie de sănătate și disparitățile ulterioare în materie de sănătate sunt amplificate în rândul populațiilor marginalizate, cu linii roșii și defavorizate, care ar putea să nu aibă acces la alimente nutritive și la securitatea alimentară.

Cultura influențează, de asemenea, perspectiva clientului asupra sănătății și vindecării. , utilizarea medicamentelor față de terapii alternative și alegerile lor alimentare și tiparele alimentare.

Modele de competență culturală există și sunt promovate prin manuale de nutriție, practici și stagii pentru a îmbunătăți abilitățile dieteticienilor legate de abordarea diversității etnoculturale (5).

Cu toate acestea, ghidurile de practică clinică, planificarea mesei, alimentația sănătoasă și terapia nutrițională medicală sunt adesea prezentate într-o manieră decontextualizată (1).

Întâlnirea dintre dietetician și pacient este modelată de diferențele dintre culturile, părtinirile, prejudecățile și stereotipurile lor (1).

Dacă un dietetician nu gestionează eficient aceste diferențe, o întrerupere a încrederii, a comunicării , iar respectarea planului de nutriție poate propaga și mai mult rezultate precare în sănătate.

Dieticienii și nutriționiștii trebuie să recunoască aceste influențe diverse pentru a cultiva o atmosferă de încredere și pentru a dezvolta o afinitate cu pacienții, permițându-le să comunice un plan de nutriție eficient și să obțină o mai mare conformitate și rezultate bune pentru sănătate.

În plus, alimentația sănătoasă arată diferit în comunitățile etnoculturale și locațiile geografice, pe baza accesibilității alimentelor, durabilității și culturilor alimentare.

Disparitățile în materie de sănătate se pot dezvolta dacă dieteticienii nu reușesc să ofere intervenții nutriționale competente din punct de vedere cultural.

Și în timp ce competența culturală nu este un panaceu pentru disparitățile de sănătate, o comunicare mai aprofundată cu clientul promovează rezultate mai bune în materie de sănătate (3).

Sfaturile nutriționale trebuie să fie receptive, adecvate și adecvate în mod eficient cu stilul de viață, condițiile de viață, nevoile alimentare și cultura alimentară ale clientului.

Ca atare, competența culturală este o abilitate crucială pentru dieteticieni și asistența medicală. profesioniști deopotrivă.

Pentru a aborda inechitățile și disparitățile în materie de sănătate, determinanții sociali ai sănătății trebuie înțeleși în contextul culturii și reflectați prin servicii de nutriție imparțial, adecvate din punct de vedere cultural și respectuos.

Ce se întâmplă în absența competenței culturale?

Mai jos sunt câteva scenarii din viața reală care observă întreruperea comunicării pe care o pot provoca barierele culturale din cauza competenței culturale inadecvate sau inadecvate.

În timpul examinării acestor scenarii, puteți lua în considerare soluții care ar putea îmbunătăți rezultatul unor evenimente viitoare similare.

Pacient indian versus dhal

O pacientă indiană cu o sarcină cu risc ridicat și prediabetul se luptă să facă modificările dietetice adecvate pentru a-și sprijini gestionarea zahărului din sânge.

Mâncarea ei reconfortantă este dhal (supă de mazăre despicată în piure) făcută de mama ei.

La a treia ei vizită, dieteticianul vizibil iritat reiterează că pacienta trebuie pur și simplu să nu mai consume prea multe alimente bogate în carbohidrați și încheie consultația.

Pacientul islamic și numărul de calorii

h3>

Pacientul, care se recuperează după un accident vascular cerebral, nu a putut comunica direct cu echipa de asistență medicală.

Meniul spitalului conținea articole necunoscute pacientului, iar ruda lui pregătea alimente culturale pentru consumul său.

Dieticianul nu a putut găsi ingrediente comparabile în software-ul instituțional de analiză a nutrienților, iar numărul de calorii a fost renunțat - utilizând Asigurarea aportului de suplimente pentru a estima aportul total.

Client nigerian și făină de porumb

Necunoscut cu făina de porumb — porumb măcinat — dieteticianul nu a înțeles compoziția meselor clientului și cum să ofere recomandări adecvate din punct de vedere cultural.

Clienta s-a străduit, de asemenea, să-și descrie felurile de mâncare, care foloseau amidon care nu se găsește în mod obișnuit în dieta americană.

Acest scenariu și scenariile anterioare reprezintă provocări legate de competența culturală, comunicarea și încrederea la nivel interpersonal și instituțional. .

Lipsa competenței culturale creează o barieră în calea comunicării eficiente. Acestea sunt oportunități ratate de a oferi intervenții nutriționale adecvate, adaptate nevoilor alimentare și de sănătate ale pacientului.

Pași pentru îmbunătățirea competenței culturale

Schimbarea este necesară atât la nivel instituțional, cât și la nivel individual – și există dovezi că aceasta reduce disparitățile de sănătate (1).

La nivel individual

Efectuarea unei autoevaluări a propriilor convingeri, valori, părtiniri, prejudecăți și stereotipuri este primul pas pentru a deveni competent din punct de vedere cultural (3).

Fiți conștienți de ceea ce aduceți la masă — atât pozitiv, cât și părtiniri negative — și deveniți confortabil cu diferențele care pot apărea între dvs. și cineva dintr-un mediu etnocultural diferit.

Oamenii nu trebuie să fie la fel pentru a fi respectați.

Iată o listă care vă va ajuta să începeți:

La nivel instituțional

Formele de ajutor care sunt disponibile într-un sistem de sănătate reflectă valoarea pe care o acordă cunoștințelor și practicilor culturale (1, 2).

Incapacitatea de a accesa nutriție și servicii dietetice adecvate din punct de vedere cultural este o formă de inechitate socială și disparitatea de sănătate.

Instituțiile pot încerca să îmbunătățească modul în care interacționează și împuternicesc membrii comunităților marginalizate (1).

Iată câteva sugestii pentru îmbunătățirea competenței culturale la nivel instituțional:

Schimbarea este necesară atât la nivel individual, cât și la nivel instituțional pentru a construi nutriționiști și dieteticieni competenți din punct de vedere cultural și un mediu de asistență medicală susținător, capabil să reducă disparitățile de sănătate.

Competența culturală merge suficient de departe?

Unele literaturi sugerează că competența culturală este insuficientă - că pur și simplu conștientizarea nutriționiștilor și dieteticienilor cu privire la diferențele culturale nu este suficient pentru a opri stereotipurile și pentru a afecta schimbarea (1>).

În plus, unele mișcări de competență culturală pot fi pur cosmetice sau superficiale.

Conceptele de siguranță culturală și umilință culturală au fost propuse ca abordări mai incluzive și mai sistematice pentru demontarea discriminării instituționale (1).

Siguranța culturală depășește abilitățile individuale ale dieteticianului pentru a crea un mediu de lucru care este un spațiu cultural sigur pentru pacient, unul care este sensibil și receptiv la diferitele sisteme de credințe ale acestuia (1).

Între timp, smerenia culturală este privită ca o abordare mai reflexivă, depășind doar dobândirea de cunoștințe și implică un proces continuu de auto-explorare și autocritică, combinat cu dorința de a învăța de la alții (6).

Înjosirea sau lipsirea de putere a identității culturale a unui pacient este considerată o practică nesigură din punct de vedere cultural (7).

Cu toate acestea, deși unii pacienți se pot simți în siguranță și înțeleși în ceea ce privește competența culturală instituțională și potrivirea etnică a dieteticianului și pacientului , alții se pot simți evidențiați și expuși la prejudecăți rasiale (1).

Implementarea competenței culturale în practica clinică poate prelungi, de asemenea, timpul de consultare, deoarece necesită mai mult dialog cu pacientul.

Interesant, nu orice practică non-occidentală va fi cea mai bună intervenție.

Este esențial să se îndepărteze de ideea că orice stil de a mânca este rău – felul în care a fost demonizată mâncarea occidentală – pentru a aborda modelele de alimentație care pot fi dăunătoare, indiferent de origine.