Культурна компетентність у харчуванні та дієтології: що нам потрібно знати

Культура відноситься до ідей, звичаїв і поведінки групи людей або суспільства (1).

Це впливає майже на все, що ви робите — на те, як ви говорите, на їжу, яку які ви вважаєте правильними чи неправильними, ваші релігійні та духовні практики та навіть ваш погляд на оздоровлення, лікування та охорону здоров’я (2).

Однак культура — це складна та змінна концепція з численними етнокультурними спільнотами, ідентичністями та міжкультурними практиками (1, 3).

Це розмаїття є проблемою для галузі охорони здоров’я та постачальників, які повинні бути належним чином підготовлені і вміють включати нюанси культури в свої консультації та рекомендації.

У сфері дієтології важливі рекомендації щодо харчування та рекомендації щодо дієтологічної терапії, що відповідають культурним особливостям.

Відсутність культурної компетентності серед дієтологів може закріпити несправедливість у здоров’ї та розбіжності серед маргіналізованих і різноманітних спільнот.

Ця стаття пояснює все, що вам потрібно знати про культурну компетентність у дієтології, чому це важливо та кроки, які практикуючі можуть зробити, щоб стати більш культурною компетентністю.

Що таке культурна компетентність?

Культурна компетентність – це готовність і здатність лікувати пацієнта ефективно та належним чином без впливу упередженості, упередженості чи стереотипів (3).

Це вимагає поваги до поглядів, переконань і цінностей інших, одночасно оцінюючи власні та сприймаючи будь-які відмінності, що виникають.

Відмінності часто виявляються в расовій, етнічній приналежності, релігії та способах харчування.

Як основа, розроблена в 1980-х роках, культурна компетентність у сфері охорони здоров’я спрямована на те, щоб зробити послуги охорони здоров’я більш прийнятними, доступними, пов’язаними з іншими та ефективними для людей із різним походженням (1, 2).

У харчуванні це групу стратегій, спрямованих на вирішення проблеми культурного розмаїття та кидання підходу до навчання з питань харчування та дієтичного втручання серед етнокультурних спільнот.

Сюди входять рекомендації щодо харчування та ілюстрації, що представляють різноманітні харчові культури з розширеним визначенням «здорового харчування».

Це залучає дієтологів і дієтологів, які знають і мають навички щодо методів культурного консультування, включаючи культуру в обговореннях і рекомендаціях.

Вони надають неупереджені послуги з харчування, які не підривають вплив культури на спосіб життя, вибір їжі та режими харчування.

Культурна компетентність перетинається з культурною чутливістю, обізнаністю та культурною безпекою, охоплюючи не лише расу/ етнічної приналежності та релігії, а також обережно, щоб не неправильно позначати на основі стереотипів (1, 3).

Основною метою культурної компетентності є створення системи підготовлених медичних працівників, здатних надавати індивідуальні, культурно відповідні експертизи (1).

Культурна компетентність – це основа, розроблена зробити медичні послуги більш доступними та ефективними для різних етнічних спільнот. Це група стратегій, які кидають виклик підходу до освіти з питань харчування та дієтичних втручань.

Чому культурна компетентність у дієтології важлива?

Соціальні детермінанти здоров’я слід інтерпретувати та розуміти в контексті системного расизму та того, як він впливає на різні культури та етнічні групи (3, 4).

Ці детермінанти, включаючи соціально-економічний статус, освіту, відсутність продовольчої безпеки, житло, працевлаштування та доступ до їжі, призводять до соціальних градієнтів і нерівність у здоров’ї (1, 4).

Ця нерівність у здоров’ї та наступні відмінності у здоров’ї посилюються серед маргіналізованих, обмежених і недостатньо охоплених груп населення, які можуть не мати доступу до поживної їжі та продовольчої безпеки.

Культура також впливає на точку зору клієнта на здоров’я та лікування. , їх використання ліків порівняно з альтернативними методами лікування, а також їхній вибір їжі та режим харчування.

Існують моделі культурної компетентності, які пропагуються через підручники з харчування, практикуми та стажування, щоб покращити навички дієтологів, пов’язані з етнокультурним різноманіттям (5).

Однак рекомендації з клінічної практики, планування харчування, здорове харчування та медична дієтологічна терапія часто представлені у деконтекстуалізований спосіб (1).

Зустріч між дієтологом і пацієнтом визначається відмінностями в їхніх культурах, упередженнями, упередженнями та стереотипами (1).

Якщо дієтолог не справляється ефективно з цими розбіжностями, порушення довіри, спілкування , і дотримання плану харчування може ще більше сприяти погіршенню здоров’я.

Дієтологи та дієтологи повинні визнати ці різноманітні впливи, щоб культивувати атмосферу довіри та розвивати близькість з пацієнтами, дозволяючи їм повідомити ефективний план харчування та досягти більшої відповідності та хороших результатів для здоров’я.

Крім того, здорове харчування виглядає по-різному в різних етнокультурних спільнотах і географічних положеннях залежно від доступності їжі, сталого розвитку та культури харчування.

Можуть розвинутися розбіжності в стані здоров’я, якщо дієтологи не вдадуться до культурно-компетентного втручання в харчування.

І хоча культурна компетентність не є панацеєю від розбіжностей у здоров’ї, ретельніше спілкування з клієнтом сприяє кращим результатам для здоров’я (3).

Поради щодо харчування мають відповідати способу життя клієнта, умовам життя, дієтичним потребам і культурі харчування клієнта.

Як така культурна компетентність є важливою навичкою для дієтологів і медиків професіоналів.

Щоб усунути несправедливість і диспропорції у здоров’ї, соціальні детермінанти здоров’я необхідно розуміти в контексті культури та відображати через неупереджені, культурно відповідні та шанобливі послуги харчування.

Що відбувається за відсутності культурної компетентності?

Нижче наведено кілька сценаріїв із реального життя, які спостерігають порушення спілкування, спричинене культурними бар’єрами через неадекватну або невідповідну культурну компетентність.

Переглядаючи ці сценарії, ви можете розглянути рішення, які могли б покращити результат подібних подій у майбутньому.

Індійський пацієнт проти dhal

Індійський пацієнт із вагітністю високого ризику та переддіабетом важко внести відповідні зміни в дієту для підтримки рівня цукру в крові.

Її комфортною їжею є дхал (суп-пюре з дрібного гороху), який готує її мати.

Під час третього візиту помітно роздратований дієтолог повторює, що пацієнтці просто потрібно припинити їсти надто багато вуглеводної їжі, і завершує консультацію.

Ісламський пацієнт і підрахунок калорій

h3>

Пацієнт, який оговтувався після інсульту, не міг напряму поспілкуватися з медичною командою.

У меню лікарні були незнайомі для хворого страви, родич готував для нього культурні страви.

Дієтолог не зміг знайти порівняльні інгредієнти в програмному забезпеченні для аналізу поживних речовин установи, і підрахунок калорій був упущений — використано Ensure споживання добавки для оцінки загального споживання.

Нігерійський клієнт і кукурудзяне борошно

Не знайомий із кукурудзяним борошном — меленою кукурудзою — дієтолог не розумів складу страв клієнта та того, як надати культурно відповідні рекомендації.

Клієнтці також було важко описати свої страви, у яких використовувався крохмаль, який зазвичай не зустрічається в американській дієті.

Цей і попередній сценарії представляють проблеми з культурною компетентністю, спілкуванням і довірою на міжособистісному та інституційному рівнях. .

Відсутність культурної компетентності створює перешкоду для ефективного спілкування. Це втрачені можливості для забезпечення належного втручання в харчування, адаптованого до дієтичних потреб пацієнта та його здоров’я.

Кроки для підвищення культурної компетентності

Потрібні зміни як на інституційному, так і на індивідуальному рівнях — і є докази того, що це зменшує відмінності у здоров’ї (1).

На індивідуальному рівні

Самооцінка власних переконань, цінностей, упереджень, упереджень і стереотипів є першим кроком до досягнення культурної компетентності (3).

Усвідомлюйте те, що ви пропонуєте — як позитивне, так і негативні упередження — і почувайтеся комфортно з відмінностями, які можуть виникнути між вами та кимось із іншого етнокультурного походження.

Людям не обов’язково бути однаковими, щоб їх поважали.

Ось список, який допоможе вам почати:

На інституційному рівні

Форми допомоги, які доступні в системі охорони здоров’я, відображають цінність, яку вона надає культурним знанням і практикам (1, 2).

Неможливість отримати доступ до культурно прийнятного харчування та дієтичних послуг є формою соціальної нерівності та невідповідність здоров’ю.

Установи можуть прагнути покращити те, як вони взаємодіють із маргіналізованими спільнотами та розширюють їхні можливості (1).

Ось кілька пропозицій щодо покращення культурної компетентності на інституційному рівні:

Потрібні зміни як на індивідуальному, так і на інституційному рівнях, щоб створити культурно компетентних дієтологів і дієтологів, а також сприятливе медичне середовище, здатне зменшити розбіжності у здоров’ї.

Чи досягає культурна компетентність достатньо далеко?

Деяка література припускає, що культурної компетентності недостатньо — що простого інформування дієтологів і дієтологів про культурні відмінності недостатньо, щоб припинити стереотипи та вплинути на зміни (1).

Крім того, деякі рухи культурної компетентності можуть бути суто косметичними або поверхневими.

Концепції культурної безпеки та культурної скромності були запропоновані як більш інклюзивні та систематичні підходи до демонтажу інституційної дискримінації (1).

Культурна безпека виходить за межі індивідуальних навичок дієтолога щодо створення робочого середовища, яке є безпечним культурним простором для пацієнта, чутливим і чуйним до його різноманітних систем вірувань (1).

Тим часом культурна скромність є розглядається як більш рефлексивний підхід, що виходить за рамки простого отримання знань і передбачає постійний процес самодослідження та самокритики в поєднанні з готовністю вчитися в інших (6).

Приниження культурної ідентичності пацієнта або позбавлення його прав вважається культурно небезпечною практикою (7).

Однак, хоча деякі пацієнти можуть відчувати себе в безпеці та розуміти культурну компетентність закладу та етнічну відповідність дієтолога та пацієнта , інші можуть відчувати себе виокремленими та схильними до расових упереджень (1).

Запровадження культурної компетентності в клінічній практиці також може подовжити час консультації, оскільки вимагає більше діалогу з пацієнтом.

Цікаво, що не кожна незахідна практика буде найкращим втручанням.

Важливо відійти від уявлення про те, що будь-який стиль харчування є поганим (як демонізували західну їжу), до звернення до моделей харчування, які можуть бути шкідливими незалежно від походження.