Retarder la chirurgie non cardiaque de plusieurs mois après une crise cardiaque s'avère plus sûr

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 14 novembre 2024.

Par Lori Solomon HealthDay Reporter

JEUDI 14 novembre 2024 - Selon une étude publiée en ligne le 30 octobre dans JAMA Surgery, retarder les chirurgies non cardiaques de trois à six mois après une crise cardiaque semble plus sûr pour ceux qui subissent une revascularisation.

Laurent G. Glance, M.D., de l'Université de Rochester à New York, et ses collègues ont examiné l'association entre le temps écoulé depuis un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI) et le risque d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires indésirables majeurs postopératoires (MACCE). L'analyse a inclus les données sur les réclamations Medicare (2015 à 2020) pour les patients de 67 ans ou plus ayant subi une intervention chirurgicale non cardiaque majeure (environ 5,2 millions d'interventions chirurgicales).

Les chercheurs ont découvert que par rapport aux patients sans NSTEMI antérieur, les patients présentant un NSTEMI dans les 30 jours suivant une intervention chirurgicale élective présentaient des risques plus élevés de MACCE, qu'ils aient ou non subi une revascularisation coronarienne (rapport de cotes ajusté [aOR], 2,15) ou pas (aOR, 2.04). Après 30 jours, les chances de MACCE postopératoire se sont stabilisées chez les patients ayant subi une procédure de revascularisation coronarienne (et après 90 jours chez les patients porteurs de stents à élution médicamenteuse). Cependant, il y avait une augmentation après 180 jours (toute revascularisation entre 181 et 365 jours : aOR, 1,46 ; patients porteurs de stents à élution médicamenteuse entre 181 et 365 jours : aOR, 1,73). Pour ceux qui n’ont pas subi de revascularisation, les chances de MACCE ne se sont pas stabilisées. Les résultats étaient similaires pour la mortalité toutes causes confondues à 30 jours, sauf que le risque de mortalité chez les patients ayant déjà eu un NSTEMI et ayant subi une revascularisation s'est stabilisé après 60 jours pour les chirurgies électives et 90 jours pour les chirurgies non électives.

"Retarder Une intervention chirurgicale non cardiaque élective survenant entre 90 et 180 jours après un NSTEMI peut être raisonnable pour les patients ayant subi une revascularisation", écrivent les auteurs.

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Source : HealthDay

Publié : 2024-11-15 06:00

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