Αρνήθηκε από ασφάλιση; Γιατί η καταπολέμηση της πίσω λειτουργεί μερικές φορές

Ακολουθήστε το Drugslib

που αναθεωρήθηκε από την Carmen Pope, Bpharm. Τελευταία ενημέρωση στις 19 Φεβρουαρίου 2025.

Τετάρτη, 19 Φεβρουαρίου 2025-Μετά από τρία χρόνια, 40.000 δολάρια σε ιατρικούς λογαριασμούς και πέντε ασφαλιστικές αρνήσεις, τον Απρίλιο και τον Justin Beck κέρδισαν τελικά τη μάχη τους για να πάρουν τη θεραπεία που αλλάζει τη ζωή για την 9χρονη κόρη τους, Emily.

Η Emily, μόλις ένας ενεργητικός νηπιαγωγός στη Γεωργία, άρχισε να αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα συμπεριφοράς μετά την καταπολέμηση του Covid το 2021.

Γνωστή για την αγάπη της για την ανάγνωση και τη διατήρηση των συμμαθητών της στη σειρά, η Emily άρχισε να έχει κρίσεις πανικού, κατάρρευση και ταιριάζει με οργή που την άφησαν ανίκανη να κοιμηθεί ή να επικεντρωθεί.

"Ήταν σαν να έβαλε το παιδί μου στη φωτιά", δήλωσε ο Απρίλιος Μπέκ στο Wall Street Journal.

Η Emily ξύπνησε τη νύχτα, γκρίνιαζε και κουνώντας. Δεν μπορούσε να καθίσει ακίνητο. Το χειρόγραφο της επιδεινώθηκε, σύμφωνα με την έκθεση. >

Τα συμπτώματά της φουσκώνουν με κάθε κρύο ή ιό, καθιστώντας την καθημερινή ζωή έναν αγώνα.

"Έχει βρεθεί σε αντιβιοτικά για δύο χρόνια", δήλωσε η μητέρα της στο Wall Street Journal. = "https://www.archildrens.org/find-a-doctor/aravindhan-versapandiyan-k56610pzm7"> dr. Aravindhan Veerapandiyan , ειδικός τηγανιού στο Παιδικό Νοσοκομείο του Αρκάνσας.

γνωστή στους νεαρούς ασθενείς του ως "Δρ Panda", συνταγογράφησε τη θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη (IVIG) για την Emily. Το IVIG παραδίδει αντισώματα από το ανθρώπινο πλάσμα για να ηρεμήσει ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα. Cap.2020.0100 "> Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology Το 2021, ο IVIG αποδείχθηκε ότι βελτιώνει τα συμπτώματα με πάνω από 50% σε παιδιά με μέτρια έως σοβαρή τηγάνια

Απρίλιος Beck είπε ότι αισθάνθηκε ότι οι προσευχές της είχαν απαντηθεί.

Αλλά η ανακούφισή της ήταν βραχύβια. Ο ασφαλιστής του Becks, UnitedHealthcare, αρνήθηκε την κάλυψη, που ισχυρίζεται ότι ο Ivig "δεν ήταν ιατρικά απαραίτητος."

Κατά τους επόμενους μήνες, οι Becks αντιμετώπισαν πέντε αρνήσεις, αναφέροντας τους διαφορετικούς λόγους-μεταξύ τους, τη χρήση ενός φαρμακείου εκτός δικτύου. Ο φθηνότερος πάροχος που θα μπορούσαν να βρουν ότι οι εγχύσεις θα κοστίζουν 36.000 δολάρια εκτός τσέπης. p>

Ακόμη και ο Veerapandiyan δεν μπόρεσε να μετακινήσει την ασφαλιστική εταιρεία.

Αποφασισμένος να πάρει την κόρη της τη θεραπεία που χρειαζόταν, ο Απρίλιος Beck στράφηκε σε αξιοσημείωτο, μια εταιρεία που χρησιμοποιεί την τεχνητή νοημοσύνη (AI) για να βοηθήσει τις οικογένειες ασφάλειες ασφάλισης.

Τον Δεκέμβριο, οι Becks υπέβαλαν έκκληση στην UnitedHealthcare, αντιγράφοντας τον Andrew Witty, Διευθύνοντα Σύμβουλο της μητρικής της εταιρείας, καθώς και τον κυβερνήτη και τον γενικό εισαγγελέα της Γεωργίας.

Η προσφυγή περιελάμβανε επιστολή για την υποστήριξη της απαίτησης από την κοινοπραξία της έρευνας PANS.

Η κοινοπραξία επεσήμανε ότι η θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη είναι ευρέως αποδεκτή ως τυπική θεραπεία για παιδιά όπως η Emily και ότι 13 κράτη έχουν καταστήσει παράνομη την παρεμπόδιση της πρόσβασης σε αυτήν για άτομα με τηγανίτες/pandas. Η επιστολή, που αναφέρθηκε 25 μελέτες που υποστηρίζουν τη θεραπεία. Οι γιατροί από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και το Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ το συνυπέγραψαν.

Η Emily έλαβε την πρώτη της έγχυση IVIG αργά τον περασμένο μήνα. "Αυτό μας κρατάει να αγωνιζόμαστε."

Οι Becks είχαν ήδη δαπανήσει $ 20.000 εκτός τσέπης το 2023 για τη φροντίδα της Emily, συγκέντρωσαν 6.000 δολάρια σε ιατρικό χρέος και ξεκίνησαν ακόμη και μια εκστρατεία GoFundMe για την κάλυψη του κόστους.

"Αυτή ήταν η μάχη μέχρι στιγμής , "Απρίλιος δήλωσε στο Wall Street Journal. "Αυτό θα μπορούσε να είναι η αρχή."

Η ιστορία του Becks δεν είναι μοναδική. Οι ασφαλιστές υγείας επεξεργάζονται πάνω από 5 δισεκατομμύρια αξιώσεις ετησίως και αρνούνται περίπου 850 εκατομμύρια από αυτούς, σύμφωνα με στοιχεία της μη κερδοσκοπικής KFF και των Κέντρων των ΗΠΑ για Medicare και Medicaid Services (CMS).

"Επειδή πολλοί άνθρωποι δεν θα ασκήσουν έφεση, δεν θα καλέσουν, δεν έχουν τη γνώση να καθίσουν στο τηλέφωνο - πολλοί από αυτούς εξαφανίζονται", δήλωσε . Ezekiel Emanuel , ογκολόγος και ιατρικός ηθικός στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας.

Πηγές

  • Η Wall Street Journal, αναφορά μέσων ενημέρωσης, 12 Φεβρουαρίου 2025
  • Εφημερίδα της παιδικής και εφηβικής ψυχοφαρμακολογίας, 15 Μαρτίου 2021

    • Αποποίηση ευθυνών: Στατιστικά δεδομένα σε ιατρικά άρθρα παρέχουν γενικές τάσεις και δεν αφορούν τα άτομα. Οι μεμονωμένοι παράγοντες μπορεί να διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό. Αναζητήστε πάντα εξατομικευμένες ιατρικές συμβουλές για μεμονωμένες αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

    Πηγή: Healthday

    Δημοσιεύτηκε : 2025-02-20 06:00

    Διαβάστε περισσότερα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά