保険で拒否されましたか？なぜ反撃するのかは時々機能します

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カルメン・ポープ、Bpharmによって医学的にレビュー2025年2月19日に最終更新。

2025年2月19日水曜日 - 3年後、40,000ドルの医療費と5つの保険の拒否を拒否した4月とジャスティンベックはついに9歳の娘エミリーの人生を変える扱いを受けるために戦いに勝ちました。

かつてジョージア州のエネルギッシュな幼稚園児であったエミリーは、2021年にコビッドと戦った後、深刻な行動の問題を経験し始めました。

クラスメートを読んで維持することに愛されていることが知られているエミリーは、パニック発作、メルトダウン、怒りの適合を始め、眠れや焦点を合わせることができませんでした。

「それは私の子供を燃やすようなものでした」とエイプリルベックはウォールストリートジャーナルに語った。

エミリーは夜に目が覚め、うめき声​​と揺れ。彼女はじっと座っていませんでした。報告書によると、彼女の手書きは悪化した。 >

彼女の症状はすべての風邪やウイルスで燃え上がり、日常生活を闘争にしました。

抗生物質とステロイドは一時的な救済を提供しましたが、家族はすぐにエミリーが専門的なケアを必要としていることに気付きました。

「彼女は2年間抗生物質を服用しています」と母親はウォールストリートジャーナルに語りました。

長い検索の後、9時間のドライブの後、彼らは dr。 Aravindhan Veerapandiyan 、アーカンソー小児病院のパンスペシャリスト。

彼の若い患者に「パンダ博士」として知られている

彼は、エミリーに免疫グロブリン療法（IVIG）を処方しました。 IVIGは、過活動免疫系を落ち着かせるためにヒト血漿から抗体を供給します。 Cap.2020.0100 ">子供と思春期の精神薬理学のジャーナル 2021年に、IVIGが示されました中程度から重度の鍋を持つ子供の症状を50％以上改善するため。

エイプリル・ベックは、祈りが答えられたと感じたと言いました。

しかし、彼女の安reliefは短命でした。ベックスの保険会社であるUnitedHealthcareは、IVIGが「医学的に必要ではない」と主張して、補償を拒否しました。

今後数か月にわたって、ベックスはそれぞれ異なる理由を引用して5つの拒否に直面しました。彼らが見つけた最も安いプロバイダーは、注入は36,000ドルの自己負担であると彼らに言った。

「あなたの計画は証明されていない手順をカバーしていないため、サービスは補償の対象ではない」とUnitedHealthcare氏は述べた。 p>

veerapandiyanでさえ保険会社を移動できませんでした。

娘に必要な治療を受けることを決意しました。エイプリルベックは、家族が保険の否定を訴えるのを助けるために人工知能（AI）を使用する会社である請求可能になりました。

12月に、ベックはUnitedHealthcareに控訴を提出し、親会社のCEOであるAndrew WittyとGeorgiaの知事および司法長官をコピーしました。

控訴には、PANS Research Consortiumからの請求を支持する手紙が含まれていました。

コンソーシアムは、免疫グロブリン療法はエミリーのような子供の標準的な治療として広く受け入れられており、13州がパン/パンダを持つ人々にそれにアクセスを妨げることを違法にしたことを指摘しました。この手紙は、治療を支持する25の研究を引用しました。国立衛生研究所とスタンフォード大学の医師はそれを共同署名しました。

エミリーは先月後半に最初のIVIG注入物を受け取りました。

「私たちは彼女のこれらの垣間見ることができます - 彼女は誰であり、誰であるべきか」とエイプリル・ベックは言いました。 「それが私たちの戦いを続けています。」

ベックスは、エミリーのケアのために2023年に20,000ドルの自己負担をすでに費やし、6,000ドルの医療債務を蓄積し、コストを賄うためのGoFundMeキャンペーンを開始しました。

エイプリルはウォールストリートジャーナルに語った。 「これがほんの始まりになる可能性があります。」

ベックスの物語はユニークではありません。非営利のKFFおよび米国メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）のデータによると、健康保険会社は年間50億件以上の請求を処理し、そのうち約8億5,000万件を拒否しています。 。

「多くの人が訴えないので、電話をかけず、電話に座る知識がありません - それらの多くはなくなります」とdr。エゼキエル・エマニュエル、ペンシルベニア大学の腫瘍医および医療倫理学者。

ソース

  • ウォールストリートジャーナル、メディアレポート、2025年2月12日
  • 子どもと思春期の精神薬理学のジャーナル、2021年3月15日

    • 免責事項：医療記事の統計データは一般的な傾向を提供し、個人に関係しません。個々の要因は大きく異なる場合があります。個々のヘルスケアの決定については、常にパーソナライズされた医学的アドバイスを求めてください。

    出典：HealthDay

    投稿しました : 2025-02-20 06:00

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