보험에 의해 거부 되었습니까? 왜 싸우는 것이 때때로 효과가 있습니다

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Carmen Pope, Bpharm에 의해 의학적으로 검토되었습니다. 2025 년 2 월 19 일에 마지막으로 업데이트되었습니다.

2025 년 2 월 19 일 수요일-3 년 후, 4 월과 Justin Beck은 마침내 9 살짜리 딸 Emily를 위해 인생을 바꾸는 치료를 받기 위해 전투에서 마침내 전투에서 승리했습니다.

Emily는 조지아에서 활기찬 유치원 인 한때 2021 년 Covid와 싸우고 심각한 행동 문제를 경험하기 시작했습니다.

그녀의 반 친구들을 읽고 유지하는 것에 대한 그녀의 사랑으로 유명한 Emily는 공황 발작, 붕괴 및 분노에 맞아 그녀가 잠을 잘 수 없게 만들지 못하게하기 시작했습니다.

“내 아이를 불 태우는 것과 같았습니다.”April Beck은 월스트리트 저널에게 말했습니다.

에밀리는 밤에 깨어나 신음하고 흔들렸다. 그녀는 여전히 앉을 수 없었습니다. 보고서에 따르면, 그녀의 필기는 악화되었다. >

그녀의 증상은 모든 추위 나 바이러스로 날아가 일상 생활을 투쟁으로 만들었습니다.

항생제와 스테로이드는 일시적인 구호를 제공했지만 가족은 곧 Emily가 전문적인 치료가 필요하다는 것을 깨달았습니다.

“그녀는 2 년 동안 항생제를 해왔다. = "https://www.archildrens.org/find-a-doctor/aravindhan-veerapandiyan-k56610pzm7"> dr. Aravindhan Veerapandiyan , Arkansas Children 's Hospital의 PANS 전문가.

그의 젊은 환자들에게 "Panda 박사"로 알려진 그는 Emily를 위해 면역 글로불린 요법 (IVIG)을 처방했습니다. IVIG는 인간 혈장에서 항체를 전달하여 과잉 활성 면역 체계를 진정시킵니다.

Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology 2021 년 Ivig는 개선 된 것으로 나타났습니다. 중등도에서 중증의 팬이있는 어린이의 50% 이상 증상.

4 월 Beck은 그녀의기도가 응답되었다고 느꼈다고 말했다.

그러나 그녀의 구호는 짧았다. Becks의 보험사 인 UnitedHealthcare는 보험 적용을 거부했으며 IVIG가 "의학적으로 필요하지 않았다"고 주장했다.

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향후 몇 개월 동안 Becks는 5 개의 거부에 직면했으며, 각각의 다른 이유를 인용하여 네트워크 외 약국을 사용했습니다. 그들이 찾을 수있는 가장 저렴한 제공 업체는 주입이 36,000 달러의 본인 부담이 될 것이라고 말했습니다.

“계획은 예상 절차를 다루지 않기 때문에 서비스는 적용 할 수 없습니다.”라고 UnitedHealthcare는 말했습니다. p>

Veerapandiyan조차도 보험 회사를 이사 할 수 없었습니다.

딸이 필요한 대우를 받기로 결심했다.

12 월에 Becks는 UnitedHealthCare에 호소를 제기하여 모회사의 CEO 인 Andrew Witty와 Georgia의 주지사 및 법무 장관을 복사했습니다.

항소에는 PANS 연구 컨소시엄의 주장을지지하는 서한이 포함되었습니다.

컨소시엄은 면역 글로불린 요법이 Emily와 같은 어린이들을위한 표준 치료로 널리 받아 들여졌으며 13 개 주에서는 팬/팬더를 가진 사람들의 접근을 방해하는 것이 불법적이라고 지적했다. 이 편지는 치료를 뒷받침하는 25 개의 연구를 인용했습니다. 국립 보건원 (National Institutes of Health)과 스탠포드 대학 (Stanford University)의 의사들은이를 공제했다.

Emily는 지난 달 말 첫 IVIG 주입을 받았습니다.

“우리는 그녀의 모습을 얻었습니다. "이것이 우리를 계속 싸우는 것입니다."

Becks는 2023 년에 Emily 's Care에 20,000 달러의 본인 부담금을 썼으며, 의료 부채로 6,000 달러를 모았으며 비용을 충당하기위한 GoFundMe 캠페인을 시작했습니다.

“이것은 지금까지 전투였습니다. 4 월은 월스트리트 저널에게 말했다. "이것은 단지 시작 일 수 있습니다."

Becks의 이야기는 독특하지 않습니다. 비영리 단체 KFF의 데이터와 Medicare and Medicaid Services (CMS)의 미국 센터 (CMS)의 데이터에 따르면 건강 보험사는 매년 50 억 건 이상의 청구를 처리하고 약 8 억 8 천만 명을 거부합니다.

환자의 1% 미만 항소 .

“많은 사람들이 호소하지 않을 것이기 때문에 전화하지 않을 것입니다. 전화로 앉을 지식이 없습니다. 많은 사람들이 사라집니다. "https://medicalthicshealthpolicy.med.upenn.edu/faculty-all/ezekiel-j-emanuel">dr. 펜실베니아 대학교의 종양 전문의이자 의료 윤리학자인 에스겔 에마누엘 . “ /li>

면책 조항 : 의료 기사의 통계 데이터는 일반적인 추세를 제공하고 개인과 관련이 없습니다. 개별 요인은 크게 다를 수 있습니다. 항상 개별 의료 결정에 대한 개인화 된 의료 조언을 구하십시오.

출처 : Healthday

게시됨 : 2025-02-20 06:00

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