Sigorta tarafından reddedildi mi? Neden kavga etmek bazen işe yarıyor

Drugslib'i takip edin

tıbbi olarak Carmen Pope, Bpharm tarafından tıbbi olarak gözden geçirildi. 19 Şubat 2025'te son güncellendi.

19 Şubat 2025 Çarşamba-Üç yıl sonra, 40.000 dolarlık tıbbi faturalar ve beş sigorta inkârından sonra, Nisan ve Justin Beck nihayet 9 yaşındaki kızları Emily için hayat değiştiren muamele görmek için savaşlarını kazandı.

Gürcistan'da enerjik bir anaokulu olan Emily, 2021'de Covid ile savaştıktan sonra ciddi davranış sorunları yaşamaya başladı.

Sınıf arkadaşlarını okuma ve sıraya koyma sevgisiyle bilinen Emily, onu uyuyamayan veya odaklanamayan panik atakları, erimesi ve öfkeler almaya başladı.

“Çocuğumu ateşe vermek gibiydi,” dedi April Beck The Wall Street Journal'a söyledi.

Emily gece uyandı, inledi ve titredi. Hareketsiz oturamadı. Rapora göre el yazısı kötüleşti. >

Semptomları her soğuk veya virüsle alevlendi, günlük yaşamı bir mücadele haline getirdi.

“İki yıldır antibiyotiklerde,” annesi Wall Street Journal'a söyledi. = "https://www.archildrens.org/find-a-doctor/aravindhan-veerapandiyan-k56610pzm7"> dr. Aravindhan Veerapandiyan , Arkansas Çocuk Hastanesinde Pans Uzmanı.

Genç hastaları tarafından "Dr. Panda" olarak bilinen Emily için immünoglobulin tedavisi (IVIG) reçete etti. IVIG, aşırı aktif bir bağışıklık sistemini sakinleştirmek için insan plazmasından antikorlar sunar. Cap.2020.0100 "> Çocuk ve Ergen Psikofarmakoloji Dergisi 2021'de Ivig'in semptomları iyileştirdiği gösterildi Orta ila şiddetli tavaları olan çocuklarda% 50'den fazla.

April Beck, dualarının cevaplandığını hissettiğini söyledi. Becks'in sigortacısı UnitedHealthcare, Ivig'in "tıbbi olarak gerekli olmadığını" iddia ederek kapsama alanı reddetti.

Önümüzdeki birkaç ay boyunca Becks, her biri farklı nedenlerden bahsetti-aralarında, ağ dışı bir eczane kullanımı. Bulabilecekleri en ucuz sağlayıcı, infüzyonların cepten 36.000 dolara mal olacağını söyledi. P>

Veerapandiyan bile sigorta şirketini hareket ettiremedi.

Kızına ihtiyaç duyduğu tedaviyi almaya kararlı olan April Beck, ailelerin temyiz sigortası inkarlarına yardımcı olmak için yapay zeka (AI) kullanan bir şirket olan talep edilebilir hale geldi.

Aralık ayında Becks, UnitedHealthcare'e, ana şirketinin CEO'su Andrew Witty'nin yanı sıra Gürcistan Valisi ve Başsavcısı'na başvurdu.

Temyiz, PANS Araştırma Konsorsiyumu'ndan gelen iddiayı destekleyen bir mektup içeriyordu.

Konsorsiyum, immünoglobulin tedavisinin Emily gibi çocuklar için standart tedavi olarak yaygın olarak kabul edildiğine ve 13 eyaletin tava/pandaları olan insanlar için erişimi engellemeyi yasadışı hale getirdiğini belirtti. Mektup, tedaviyi destekleyen 25 çalışmaya atıfta bulundu. Ulusal Sağlık Enstitüleri ve Stanford Üniversitesi'nden doktorlar bunu kosign etti.

Emily ilk Ivig infüzyonunu geçen ayın sonlarında aldı. “Bizi kavga ediyor.”

Becks, Emily'nin bakımı için 2023'te 20.000 dolar para harcadı, 6.000 dolar tıbbi borç topladı ve hatta maliyetleri karşılamak için bir GoFundMe kampanyası başlattı.

“Bu şimdiye kadar savaş oldu. , ”Nisan Wall Street Journal'a söyledi. “Bu sadece başlangıç ​​olabilir.”

Becks'in hikayesi benzersiz değil. Kâr amacı gütmeyen KFF ve ABD Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri (CMS) verilerine göre, sağlık sigortacıları yılda 5 milyardan fazla iddiayı işliyor ve yaklaşık 850 milyon tanesini reddetti. .

“Birçok insan itiraz etmeyeceğinden, aramayacak, telefonda oturacak bilgiye sahip olmayacak - bunların çoğu gider,” dedi dr. Ezekiel Emanuel , Pennsylvania Üniversitesi'nde bir onkolog ve tıbbi etikçi.

Kaynaklar

  • The Wall Street Journal, Medya Raporu, 12 Şubat 2025
  • Çocuk ve ergen psikofarmakoloji dergisi, 15 Mart 2021

    • Feragat: Tıbbi makalelerdeki istatistiksel veriler genel eğilimler sağlar ve bireylerle ilgili değildir. Bireysel faktörler büyük ölçüde değişebilir. Her zaman bireysel sağlık kararları için kişiselleştirilmiş tıbbi tavsiye alın.

    Kaynak: Healthday

    Gönderildi : 2025-02-20 06:00

    Devamını oku

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler