هل يدفع برنامج Medicare لمقدمي الرعاية؟ دليلك للرعاية الصحية في المنزل

يدفع برنامج Medicare مقابل خدمات الصحة المنزلية قصيرة المدى مثل الرعاية التمريضية الماهرة والعلاج الطبيعي والعلاج المهني إذا لم تتمكن من مغادرة المنزل وطلب طبيبك هذه الخدمات.

إذا كانت لديك حالة طبية تجعل من الصعب عليك مغادرة منزلك، فقد تكون الرعاية الصحية المنزلية طريقة أكثر ملاءمة وأقل تكلفة وفعالية للحصول على الرعاية التي تحتاجها.

من وقت لآخر، قد يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) الرعاية الطبية المقدمة في منزلك إذا لم تتمكن من مغادرة المنزل. قد يقوم برنامج Medicare أيضًا بدفع تكاليف بعض المساعدة المنزلية لتلبية احتياجاتك اليومية لفترة قصيرة بعد المرض أو الإصابة.

ولكن إذا كنت بحاجة إلى مساعدة طويلة الأمد في الأنشطة اليومية في منزلك، فمن المهم أن تعرف أن Medicare لا يغطي عادةً خدمات تقديم الرعاية تلك.

هل يغطي برنامج Medicare تكلفة مقدمي الرعاية في المنزل؟

يعتمد ما إذا كان برنامج Medicare يدفع لمقدمي الرعاية في المنزل على نوع الرعاية التي تحتاجها، وسبب حاجتك إلى الرعاية، وطول الفترة الزمنية التي ستحتاج إليها.

إذا كان من الصعب عليك ذلك مغادرة المنزل بسبب مرض أو إصابة، يمكنك الاستفادة من مزايا الرعاية الصحية المنزلية من Medicare إذا انطبق أي مما يلي:

  • لا يمكنك مغادرة المنزل إلا في نزهات قصيرة، مثل الذهاب إلى طبيب أو خدمات دينية. (هناك استثناء واحد: لا يزال بإمكانك الحصول على رعاية منزلية إذا ذهبت إلى رعاية نهارية للبالغين.)
  • يتحقق طبيبك من حاجتك إلى رعاية منزلية ويكتب خطة تحدد الرعاية التي تحتاجها.
  • أنت بحاجة إلى رعاية تمريضية ماهرة (أقل من 8 ساعات يوميًا ولا تزيد عن 28 ساعة أسبوعيًا لمدة تصل إلى 3 أسابيع).
  • يعتقد طبيبك أن حالتك ستتحسن خلال فترة زمنية معقولة، أو على الأقل يمكن التنبؤ بها.
  • أنت بحاجة إلى معالج فيزيائي أو مهني أو معالج نطق ماهر لتصميم برنامج لمساعدتك على تحسين صحتك الحالية أو الحفاظ عليها أو لمنع حالتك من التدهور.
  • أنت بحاجة إلى مساعد صحة منزلية للمساعدة في رعايتك أثناء تعافيك.
  • إن وكالة الصحة المنزلية التي تقدم الرعاية لك معتمدة من Medicare أو معتمدة من Medicare.
  • لكي تظل مؤهلاً للحصول على الرعاية المنزلية، ستحتاج إلى زيارة طبيبك قبل أقل من 90 يومًا أو بعد 30 يومًا من بدء تلقي خدمات الرعاية الصحية المنزلية.

    ما هي الخدمات المنزلية التي يغطيها Medicare بشكل عام؟

    يغطي Medicare العديد من الخدمات، والتي قد يتم توفير بعضها في منزلك. فيما يلي بعض الخدمات وقواعد الرعاية الطبية التي تنطبق عليها.

    العلاج الطبيعي

    إذا كان المعالج الفيزيائي يعالجك في منزلك، فمن المرجح أن يدفع برنامج Medicare مقابل هذه الأنواع من الخدمات:

  • تقييم حالتك
  • التدريب على المشي والتمارين اللازمة مساعدتك على التعافي من الجراحة أو الإصابات أو الأمراض أو الحالات العصبية مثل السكتة الدماغية
  • العناية بالجروح بعد العملية الجراحية
  • العناية بالجروح في حالة الإصابات أو الحروق أو الآفات
  • العلاج الوظيفي

    إذا كان المعالج المهني يعالجك في المنزل، فيمكنك توقع الحصول على هذه الأنواع من الخدمات:

  • المساعدة في إنشاء روتين يومي لتناول الأدوية، تخطيط الوجبات والاهتمام بالاحتياجات الشخصية
  • التدريب على إستراتيجيات الحفاظ على الطاقة وتقليل التوتر
  • التدريب لمساعدتك على تنفيذ المهام اليومية بأمان
  • المساعدة لاستعادة القدرة على أداء الوظائف، وفقًا لاحتياجاتك وحالتك
  • المساعدة في تنفيذ أوامر طبيبك
  • علاج النطق

    إذا كان معالج النطق يعمل معك في منزلك، فإليك بعض الخدمات التي قد تتلقاها:

  • المساعدة في تذكر الكلمات أو التعرف عليها
  • العلاج للمساعدة تستعيد القدرة على البلع
  • العلاج لمساعدتك على تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قدر الإمكان
  • التثقيف حول طرق أخرى للتواصل إذا كنت لا تستطيع التحدث
  • التعليم حول طرق جديدة للتواصل إذا فقدت سمعك
  • الرعاية التمريضية

    إذا جاءت ممرضة مسجلة أو ممرضة عملية مرخصة إلى منزلك لرعايتك، فسوف يقومون بذلك يجوز لك:

  • تغيير ضمادات الجروح
  • تغيير القسطرة
  • حقن الأدوية
  • تقديم التغذية الأنبوبية
  • إدارة الأدوية عن طريق الوريد
  • تعليمك كيفية تناول أدويتك والعناية بنفسك
  • مساعدي الصحة المنزلية

    من ناحية أخرى، من المرجح أن يساعدك مساعدو الصحة المنزلية في هذه الأنواع من الخدمات:

  • مراقبة علاماتك الحيوية، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم
  • التأكد من أنك تتناول أدويتك بالطريقة التي ينبغي لك
  • تقييم ما إذا كان منزلك آمنًا بالنسبة لك، في ضوء احتياجاتك وحالتك
  • التحقق من أنك" إعادة الأكل والشرب بطريقة صحية
  • خدمات أخرى

    قد تكون مؤهلاً أيضًا للحصول على الخدمات الاجتماعية داخل المنزل. إذا كنت مؤهلاً، فقد تحصل على مساعدة في العثور على الموارد في مجتمعك لمساعدتك على التكيف مع حالتك. قد تتلقى أيضًا استشارات اجتماعية أو عاطفية أو نفسية تتعلق بحالتك.

    هل يغطي برنامج Medicare تكلفة الحضانة المنزلية الرعاية؟

    لا يغطي برنامج Medicare عادةً مقدمي الرعاية الذين يساعدونك في أنشطة الحياة اليومية ما لم يكن هذا النوع من الرعاية ضروريًا لفترة قصيرة أثناء تعافيك من مرض أو إصابة.

    تشمل الرعاية الاحتجازية عمومًا خدمات مثل توصيل الوجبات أو إعدادها، والتسوق، وغسيل الملابس، والتدبير المنزلي أو التنظيف، والمساعدة في الاستحمام وارتداء الملابس، والمساعدة في استخدام الحمام. لن يدفع Medicare لمقدم الرعاية مقابل تقديم هذه الخدمات في منزلك إذا كانت هذه هي الخدمات الوحيدة التي تحتاجها.

    لا يدفع برنامج Medicare أيضًا تكاليف:

  • الرعاية على مدار 24 ساعة في منزلك
  • الرعاية التمريضية الماهرة بدوام كامل
  • النقل
  • حقوق الرعاية الصحية المنزلية الخاصة بك بموجب برنامج Medicare

    Medicare يضمن لك بعض الحقوق والمزايا. لديك الحق في:

  • اختيار المتخصصين في الرعاية الصحية المنزلية
  • ومعاملة ممتلكاتك ومنزلك باحترام
  • الحصول على نسخة مكتوبة من الخطة الصحية
  • اتخاذ قرارات الرعاية الصحية الخاصة بك
  • معرفة ما إذا كانت خطة الرعاية الخاصة بك تتغير
  • حماية خصوصيتك
  • اختيار أحد أفراد العائلة أو ممثل لاتخاذ القرارات إذا كنت غير قادر على اتخاذها بنفسك
  • إبلاغك (كتابيًا) بالتكاليف التي ستتحملها
  • اتصل بالخط الساخن للصحة المنزلية للإبلاغ عن الاحتيال أو إساءة الاستخدام
  • احصل على معلومات مكتوبة حول كيفية الاستئناف على قرارات الرعاية الطبية وكيفية الإبلاغ عن الاحتيال أو إساءة الاستخدام
  • ما هي تكلفة استئجار مقدم رعاية، وهل المساعدات المالية متاحة؟

    وجد استطلاع الصناعة لعام 2023 حول تكاليف الرعاية الصحية المنزلية أن متوسط ​​تكلفة مساعد الصحة المنزلية كان 6,292 دولارًا أمريكيًا شهريًا.

    إذا استنفدت أنت أو أحد أفراد أسرتك مواردك المالية من خلال الدفع لمقدمي الرعاية في المنزل، فقد تكون مؤهلاً للحصول على Medicare وMedicaid.

    تمتلك كل ولاية برنامجًا واحدًا على الأقل للإعفاء من الخدمات الصحية المنزلية والمجتمعية. إذا كنت تستوفي إرشادات الأهلية، فقد يساعدك هذا النوع من برامج التنازل في دفع تكاليف أشياء مثل:

  • الرعاية النهارية للبالغين
  • خدمات التدبير المنزلي
  • المساعدة في العناية الشخصية اليومية
  • التغييرات في منزلك
  • المساعدة في التدبير المنزلي
  • إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص في عائلتك قد يحتاج إلى رعاية حضانة ، قد ترغب في التفكير في بوليصة تأمين الرعاية الطويلة الأجل لمساعدتك على تغطية التكلفة.

    قد تساعدك خطة Medicare التكميلية (Medigap) أيضًا على دفع بعض التكاليف التي لن يغطيها Medicare.

    ما هي أجزاء برنامج Medicare التي تغطي مقدمي الرعاية؟

    الجزء أ

    يوفر الجزء أ من برنامج Medicare تغطية المستشفى. إذا تم إدخالك إلى المستشفى لمدة 3 أيام متتالية أو إذا قام برنامج Medicare بتغطية إقامتك في منشأة تمريض ماهرة، فإن الجزء أ سيغطي الرعاية الصحية المنزلية لمدة 100 يوم، طالما أنك تتلقى خدمات الصحة المنزلية في غضون 14 يومًا من مغادرة المستشفى أو التمريض منشأة.

    الجزء ب

    الجزء ب من برنامج Medicare عبارة عن تغطية طبية. إذا كنت بحاجة إلى خدمات صحية منزلية ولكن لم يتم إدخالك إلى المستشفى أولاً، فإن الجزء ب يغطي الرعاية الصحية المنزلية الخاصة بك. ولكن عليك تلبية متطلبات الأهلية الأخرى.

    الجزء ج (ميزة Medicare)

    توفر هذه الخطط نفس التغطية الأساسية التي توفرها Medicare الأصلية ولكن يتم تشغيلها بواسطة شركات تأمين خاصة.

    قد تتطلب منك خطة Medicare Part C (Medicare Advantage) الحصول على رعاية صحية منزلية من وكالة في شبكة الخطة. تحقق مع خطتك للحصول على التفاصيل.

    الجزء د

    خطط الجزء د من Medicare هي أيضًا خطط تأمين خاصة. وهي تغطي بعض أو كل تكاليف الأدوية الموصوفة التي قد تحتاجها خلال فترة الرعاية الصحية المنزلية.

    مكمل الرعاية الطبية (Medigap)

    تقدم شركات التأمين الخاصة سياسات Medigap مثل خطط الجزء C والجزء D. قد تساعدك هذه السياسات على دفع تكاليف الرعاية الصحية المنزلية التي لا يغطيها برنامج Medicare.

    كيف يمكنك تعيين شخص داخلي مقدم الرعاية المنزلية؟

    إذا كنت تريد البحث عن وكالات معتمدة في منطقتك، فإن برنامج Medicare لديه أداة تساعدك في العثور على وكالة رعاية صحية منزلية. بمجرد العثور على وكالة قريبة منك، يمكنك استخدام قائمة مراجعة وكالة الصحة المنزلية لتحديد ما إذا كانت الوكالة ستوفر مستوى الرعاية الذي تريده.

    تحتفظ وكالة المسح التابعة لولايتك بتقرير محدث عن جودة الرعاية المقدمة من قبل متخصصي الرعاية الصحية المنزلية. يمكنك التحقق من دليل وكالة المسح بالولاية للعثور على موقع الويب أو رقم الهاتف الخاص بالوكالة في ولايتك.

    يتيح لك برنامج Medicare تلقي الرعاية من جهة واحدة فقط وكالة الصحة المنزلية في وقت واحد. إذا قررت تغيير الوكالة التي تستخدمها، فسوف تحتاج إلى إحالة جديدة من طبيبك. ستحتاج أيضًا إلى إبلاغ وكالتك بأنك ستنتقل إلى وكالة أخرى.

    الخلاصة

    لا يدفع برنامج Medicare تكاليف مقدم الرعاية في المنزل عندما تكون خدمات الرعاية الاحتجازية، مثل التدبير المنزلي والرعاية الشخصية، هي كل ما تحتاجه. قد يقوم برنامج Medicare بدفع تكاليف الرعاية الاحتجازية قصيرة الأجل إذا كان ذلك ضروريًا من الناحية الطبية ويشهد طبيبك أنه لا يمكنك مغادرة منزلك.

    لكن برنامج Medicare يدفع مقابل خدمات الصحة المنزلية مثل العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق والرعاية التمريضية الماهرة والخدمات الاجتماعية إذا لم تتمكن من مغادرة المنزل بعد إجراء عملية جراحية أو مرض أو إصابة .

    يجب أن يشهد طبيبك أن الخدمات ضرورية طبيًا، ويجب أن تكون وكالة الصحة المنزلية الخاصة بك معتمدة من Medicare.

    اقرأ أكثر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية