Zahlt Medicare Pflegekräfte? Ihr Leitfaden für die häusliche Gesundheitsversorgung

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Medicare übernimmt die Kosten für kurzfristige häusliche Gesundheitsdienste wie qualifizierte Krankenpflege, Physiotherapie und Ergotherapie, wenn Sie das Haus nicht verlassen können und Ihr Arzt diese Dienste anordnet.

Wenn Sie an einer Krankheit leiden, die es Ihnen erschwert, Ihr Zuhause zu verlassen, ist die häusliche Krankenpflege möglicherweise eine bequemere, kostengünstigere und effektivere Möglichkeit, die Pflege zu erhalten, die Sie benötigen.

Von Zeit zu Zeit kann Original Medicare (Teil A und Teil B) die medizinische Versorgung bei Ihnen zu Hause abdecken, wenn Sie das Haus nicht verlassen können. Medicare kann auch für kurze Zeit nach einer Krankheit oder Verletzung die Kosten für häusliche Hilfe übernehmen, um Ihren täglichen Bedarf zu decken.

Wenn Sie jedoch langfristig Hilfe bei den täglichen Aktivitäten zu Hause benötigen, ist es wichtig zu wissen, dass Medicare diese Pflegeleistungen normalerweise nicht abdeckt.

Übernimmt Medicare die Kosten für häusliche Pflegekräfte?

Ob Medicare für häusliche Pflegekräfte aufkommt, hängt von der Art der Pflege ab, die Sie benötigen, dem Grund, warum Sie Pflege benötigen, und der Dauer, für die Sie diese benötigen.

Wenn es Ihnen schwer fällt Wenn Sie Ihr Zuhause aufgrund einer Krankheit oder Verletzung verlassen, können Sie die Leistungen der häuslichen Krankenversicherung von Medicare in Anspruch nehmen, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft:

  • Sie dürfen Ihr Zuhause nur für kurze Ausflüge verlassen, z. B. um zur Schule zu gehen Arzt oder Gottesdienste. (Es gibt eine Ausnahme: Sie können weiterhin häusliche Pflege in Anspruch nehmen, wenn Sie eine Tagesbetreuung für Erwachsene besuchen.)
  • Ihr Arzt überprüft, ob Sie häusliche Pflege benötigen, und erstellt einen Plan, in dem die von Ihnen benötigte Pflege dargelegt wird.
  • Sie benötigen qualifizierte Pflege (weniger als 8 Stunden pro Tag und nicht mehr als 28 Stunden pro Woche für bis zu 3 Wochen).
  • Ihr Arzt geht davon aus, dass sich Ihr Zustand in angemessener oder zumindest vorhersehbarer Zeit bessern wird.
  • Sie benötigen einen erfahrenen Physio-, Ergo- oder Logopäden, der ein Programm entwickelt, das Ihnen hilft, Ihre aktuelle Gesundheit zu verbessern oder zu erhalten oder eine Verschlechterung Ihres Zustands zu verhindern.
  • Sie benötigen einen häuslichen Krankenpfleger, der Sie während Ihrer Genesung betreut.
  • Der häusliche Krankenpfleger, der Ihre Pflege übernimmt, ist von Medicare zugelassen oder Medicare-zertifiziert.

    • Um weiterhin Anspruch auf häusliche Pflege zu haben, müssen Sie Ihren Arzt weniger als 90 Tage vor oder 30 Tage nach Beginn der häuslichen Pflege aufsuchen.

    Welche häuslichen Leistungen werden im Allgemeinen von Medicare abgedeckt?

    Medicare deckt viele Leistungen ab, von denen einige möglicherweise bei Ihnen zu Hause erbracht werden. Hier sind einige Leistungen und die für sie geltenden Medicare-Regeln.

    Physiotherapie

    Wenn ein Physiotherapeut Sie zu Hause behandelt, übernimmt Medicare wahrscheinlich die Kosten für folgende Leistungen:

  • Beurteilung Ihres Zustands
  • Gangtraining und Übungen dazu helfen Ihnen, sich von Operationen, Verletzungen, Krankheiten oder neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall zu erholen
  • postoperative Wundversorgung
  • Wundversorgung bei Verletzungen, Verbrennungen oder Läsionen

    • Ergotherapie

    Wenn ein Ergotherapeut Sie zu Hause behandelt, können Sie mit folgenden Dienstleistungen rechnen:

  • Hilfe bei der Festlegung täglicher Routinen für die Einnahme von Medikamenten, Essen planen und sich um persönliche Bedürfnisse kümmern
  • Schulungen in Strategien zum Energiesparen und Stressabbau
  • Schulungen, die Ihnen dabei helfen, tägliche Aufgaben sicher auszuführen
  • helfen um die Funktionsfähigkeit entsprechend Ihren Bedürfnissen und Ihrem Zustand wiederzuerlangen
  • Hilfe bei der Ausführung der Anweisungen Ihres Arztes

    • Logopädie

    Wenn ein Logopäde mit Ihnen zu Hause zusammenarbeitet, können Sie folgende Leistungen in Anspruch nehmen:

  • Hilfe beim Erinnern oder Erkennen von Wörtern
  • Hilfstherapie Sie erlangen die Fähigkeit zum Schlucken zurück
  • Therapie, die Ihnen hilft, so normal wie möglich zu essen und zu trinken
  • Aufklärung über andere Möglichkeiten der Kommunikation, wenn Sie nicht sprechen können
  • Aufklärung über neue Möglichkeiten der Kommunikation, wenn Sie Ihr Gehör verloren haben

    • Pflegepflege

    Wenn eine ausgebildete Krankenschwester oder eine lizenzierte praktische Krankenschwester zu Ihnen nach Hause kommt, um sich um Sie zu kümmern, wird sie Ihnen helfen können:

  • Ihre Wundauflagen wechseln
  • Ihren Katheter wechseln
  • Medikamente spritzen
  • Sondenernährung durchführen
  • verabreichen Sie intravenöse Medikamente
  • lehren Sie, wie Sie Ihre Medikamente einnehmen und für sich selbst sorgen

    • Heimpflegehelfer

    Häusliche Gesundheitshelfer hingegen helfen Ihnen wahrscheinlich bei folgenden Dienstleistungen:

  • Überwachen Ihrer Vitalfunktionen wie Herzfrequenz, Blutdruck und Körpertemperatur
  • Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Medikamente so einnehmen, wie Sie es sollten
  • Beurteilen Sie, ob Ihr Zuhause angesichts Ihrer Bedürfnisse und Ihres Zustands für Sie sicher ist
  • Überprüfen Sie, ob Sie Sich wieder gesund ernähren und trinken

    • Andere Dienste

    Möglicherweise haben Sie auch Anspruch auf soziale Dienste zu Hause. Wenn Sie die Voraussetzungen erfüllen, erhalten Sie möglicherweise Hilfe bei der Suche nach Ressourcen in Ihrer Gemeinde, die Ihnen bei der Anpassung an Ihre Erkrankung helfen. Möglicherweise erhalten Sie auch soziale, emotionale oder psychologische Beratung im Zusammenhang mit Ihrer Erkrankung.

    Übernimmt Medicare die Kosten für die häusliche Betreuung? kümmert es dich?

    Medicare deckt in der Regel keine Pflegekräfte ab, die Ihnen bei den Aktivitäten des täglichen Lebens helfen, es sei denn, diese Art der Pflege ist für kurze Zeit erforderlich, während Sie sich von einer Krankheit oder Verletzung erholen.

    Die pflegerische Betreuung umfasst im Allgemeinen Dienstleistungen wie Essenslieferung oder -zubereitung, Einkaufen, Wäschewaschen, Hauswirtschaft oder Reinigung, Hilfe beim Baden und Anziehen sowie Hilfe beim Toilettengang. Medicare übernimmt keine Kosten für die Erbringung dieser Leistungen bei Ihnen zu Hause durch eine Pflegekraft, wenn dies die einzigen Leistungen sind, die Sie benötigen.

    Medicare zahlt außerdem nicht für:

  • 24-Stunden-Pflege bei Ihnen zu Hause
  • Vollzeitpflege durch qualifizierte Pflegekräfte
  • Transport
    • Ihre Rechte auf häusliche Gesundheitsversorgung im Rahmen von Medicare

    Medicare garantiert Ihnen bestimmte Rechte und Vorteile. Sie haben das Recht:

  • Ihre Hausärzte auszuwählen
  • Ihre Sachen und Ihr Zuhause mit Respekt behandeln zu lassen
  • eine schriftliche Kopie Ihres Dokuments zu erhalten Gesundheitsplan
  • Treffen Sie Ihre eigenen Gesundheitsentscheidungen
  • Wissen Sie, ob sich Ihr Pflegeplan ändert
  • Schützen Sie Ihre Privatsphäre
  • Wählen Sie ein Familienmitglied oder Ihr Vertreter, um Entscheidungen zu treffen, wenn Sie nicht in der Lage sind, diese selbst zu treffen.
  • werden Sie (schriftlich) über Ihre Kosten informiert.
  • wenden Sie sich an die Home-Health-Hotline, um Betrug zu melden oder Missbrauch
  • erhalten Sie schriftliche Informationen darüber, wie Sie gegen Medicare-Entscheidungen Berufung einlegen und wie Sie Betrug oder Missbrauch melden können

    • Wie viel kostet es, eine Pflegekraft einzustellen, und gibt es finanzielle Unterstützung?

    Ein Branchenumfrage 2023 zu den Kosten für häusliche Krankenpflege ergab, dass die durchschnittlichen Kosten für einen häuslichen Krankenpfleger 6.292 US-Dollar pro Monat betrugen.

    Wenn Sie oder Ihre Angehörigen Ihre finanziellen Mittel durch die Bezahlung von häuslichen Pflegekräften erschöpft haben, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Medicare und Medicaid.

    Jeder Bundesstaat verfügt über mindestens ein Programm zur Befreiung von häuslichen und gemeindenahen Gesundheitsdiensten. Wenn Sie die Anspruchsvoraussetzungen erfüllen, könnte Ihnen diese Art von Befreiungsprogramm bei der Bezahlung von Dingen helfen wie:

  • Tagesbetreuung für Erwachsene
  • Haushaltsdienste
  • Hilfe bei der täglichen Körperpflege
  • Veränderungen in Ihrem Zuhause
  • Hilfe bei der Haushaltsführung

    • Wenn Sie glauben, dass Sie oder jemand in Ihrer Familie pflegerische Betreuung benötigen könnte , möchten Sie möglicherweise über eine Pflegeversicherung nachdenken, um die Kosten zu decken.

    Ein Medicare-Ergänzungsplan (Medigap) kann Ihnen auch helfen, einen Teil der Kosten zu bezahlen, die Medicare nicht übernimmt.

    Welche Teile von Medicare decken Pflegekräfte ab?

    Teil A

    Medicare Teil A bietet Krankenhausversicherung. Wenn Sie an drei aufeinanderfolgenden Tagen ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder wenn Medicare Ihren Aufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung abdeckt, deckt Teil A die häusliche Krankenpflege für 100 Tage ab, sofern Sie innerhalb von 14 Tagen nach Verlassen des Krankenhauses oder der Pflege die häusliche Krankenpflege in Anspruch nehmen Einrichtung.

    Teil B

    Medicare Teil B ist die Krankenversicherung. Wenn Sie häusliche Krankenpflege benötigen, aber nicht zuvor ins Krankenhaus eingeliefert wurden, deckt Teil B Ihre häusliche Krankenpflege ab. Sie müssen jedoch die anderen Zulassungsvoraussetzungen erfüllen.

    Teil C (Medicare Advantage)

    Diese Pläne bieten den gleichen Grundschutz wie Original Medicare, werden jedoch von privaten Versicherern durchgeführt.

    Bei einem Medicare-Plan Teil C (Medicare Advantage) kann es erforderlich sein, dass Sie eine häusliche Gesundheitsversorgung von einer Agentur im Netzwerk des Plans in Anspruch nehmen. Weitere Informationen finden Sie in Ihrem Plan.

    Teil D

    Medicare-Teil-D-Pläne sind ebenfalls private Versicherungspläne. Sie decken einen Teil oder die gesamten Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente, die Sie während Ihrer häuslichen Gesundheitspflege benötigen.

    Medicare-Ergänzungsmittel (Medigap)

    Private Versicherungsunternehmen bieten Medigap-Policen wie Teil-C- und Teil-D-Pläne an. Mithilfe dieser Richtlinien können Sie die Kosten für die häusliche Krankenpflege bezahlen, die Medicare nicht übernimmt.

    Wie beauftragen Sie einen Pfleger? Häusliche Pflegekraft?

    Wenn Sie nach zertifizierten Agenturen in Ihrer Nähe suchen möchten, hat Medicare ein Tool, das Ihnen dabei hilft, eine Agentur für häusliche Krankenpflege zu finden. Sobald Sie eine Agentur in Ihrer Nähe gefunden haben, können Sie Medicares Checkliste für häusliche Krankenpflege, um festzustellen, ob die Agentur das von Ihnen gewünschte Pflegeniveau bietet.

    Ihre staatliche Vermessungsbehörde führt einen aktuellen Bericht über die Qualität der Pflege durch häusliche Pflegekräfte. Sie können Medicares Verzeichnis der State Survey Agency, um die Website oder Telefonnummer der Agentur in Ihrem Bundesstaat zu finden.

    Medicare ermöglicht Ihnen die Pflege von nur einer gleichzeitig eine Einrichtung für häusliche Krankenpflege. Wenn Sie sich entscheiden, die Agentur zu wechseln, benötigen Sie eine neue Überweisung Ihres Arztes. Außerdem müssen Sie Ihre Agentur darüber informieren, dass Sie zu einer anderen Agentur wechseln.

    Das Fazit

    Medicare übernimmt keine Kosten für eine häusliche Pflegekraft, wenn Sie lediglich pflegerische Leistungen wie Haushaltsführung und Körperpflege benötigen. Medicare übernimmt möglicherweise die Kosten für kurzfristige pflegerische Pflege, wenn dies medizinisch notwendig ist und Ihr Arzt bescheinigt, dass Sie Ihr Zuhause nicht verlassen dürfen.

    Aber Medicare übernimmt die Kosten für häusliche Gesundheitsdienste wie Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie, qualifizierte Krankenpflege und soziale Dienste, wenn Sie nach einem chirurgischen Eingriff, einer Krankheit oder einer Verletzung nicht in der Lage sind, das Haus zu verlassen .

    Ihr Arzt muss bescheinigen, dass die Leistungen medizinisch notwendig sind, und Ihre häusliche Gesundheitsbehörde muss Medicare-zertifiziert sein.

    Gesendet : 2024-08-29 10:50

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