Πληρώνει το Medicare για Φροντιστές; Ο οδηγός σας για την υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι

Η Medicare πληρώνει για βραχυπρόθεσμες υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, όπως εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα, φυσικοθεραπεία και εργοθεραπεία, εάν δεν μπορείτε να φύγετε από το σπίτι και ο γιατρός σας παραγγείλει αυτές τις υπηρεσίες.

Εάν έχετε μια ιατρική πάθηση που σας δυσκολεύει να φύγετε από το σπίτι σας, η υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι μπορεί να είναι ένας πιο βολικός, λιγότερο δαπανηρός και αποτελεσματικός τρόπος για να λάβετε τη φροντίδα που χρειάζεστε.

Κατά καιρούς, η Original Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β) μπορεί να καλύπτει την ιατρική περίθαλψη που παρέχεται στο σπίτι σας, εάν δεν μπορείτε να φύγετε από το σπίτι. Η Medicare μπορεί επίσης να πληρώσει για κάποια βοήθεια στο σπίτι για τις καθημερινές σας ανάγκες για σύντομο χρονικό διάστημα μετά από ασθένεια ή τραυματισμό.

Αλλά εάν χρειάζεστε μακροχρόνια βοήθεια με τις καθημερινές δραστηριότητες στο σπίτι σας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το Medicare συνήθως δεν καλύπτει αυτές τις υπηρεσίες φροντίδας.

Καλύπτει το Medicare το κόστος των φροντιστών στο σπίτι;

Το εάν η Medicare πληρώνει για φροντιστές στο σπίτι εξαρτάται από το είδος της φροντίδας που χρειάζεστε, τον λόγο που χρειάζεστε φροντίδα και το χρονικό διάστημα που θα τη χρειαστείτε.

Εάν σας είναι δύσκολο να το κάνετε αυτό. φύγετε από το σπίτι λόγω ασθένειας ή τραυματισμού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα οφέλη για την υγεία στο σπίτι του Medicare εάν ισχύει κάποιο από τα παρακάτω:

Δεν μπορείτε να φύγετε από το σπίτι εκτός από σύντομες εξόδους, όπως να πάτε στο γιατρού ή θρησκευτικές υπηρεσίες. (Υπάρχει μία εξαίρεση: Μπορείτε ακόμα να λάβετε κατ' οίκον φροντίδα εάν πηγαίνετε σε ημερήσια φροντίδα ενηλίκων.)

Ο γιατρός σας επαληθεύει ότι χρειάζεστε κατ' οίκον φροντίδα και γράφει ένα σχέδιο που περιγράφει τη φροντίδα που χρειάζεστε.

Χρειάζεστε εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα (λιγότερο από 8 ώρες την ημέρα και όχι περισσότερες από 28 ώρες την εβδομάδα για έως και 3 εβδομάδες).

Ο γιατρός σας πιστεύει ότι η κατάστασή σας θα βελτιωθεί σε εύλογο, ή τουλάχιστον προβλέψιμο, χρονικό διάστημα.

Χρειάζεστε έναν εξειδικευμένο φυσικό, επαγγελματικό ή λογοθεραπευτή για να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα που θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε ή να διατηρήσετε την τρέχουσα υγεία σας ή να αποτρέψετε την επιδείνωση της κατάστασής σας.

Χρειάζεστε έναν βοηθό υγείας στο σπίτι για να σας βοηθήσει όσο αναρρώνετε.

Η υπηρεσία υγείας του σπιτιού που παρέχει τη φροντίδα σας είναι εγκεκριμένη από τη Medicare ή πιστοποιημένη από τη Medicare.

Για να παραμείνετε κατάλληλοι για κατ' οίκον περίθαλψη, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας λιγότερες από 90 ημέρες πριν ή 30 ημέρες μετά την έναρξη λήψης υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι.

Ποιες υπηρεσίες στο σπίτι καλύπτονται γενικά από το Medicare;

Το Medicare καλύπτει πολλές υπηρεσίες, ορισμένες από τις οποίες μπορεί να παρέχονται στο σπίτι σας. Ακολουθούν ορισμένες υπηρεσίες και οι κανόνες του Medicare που ισχύουν γι' αυτές.

Φυσικοθεραπεία

Εάν ένας φυσιοθεραπευτής σας περιθάλψει στο σπίτι σας, η Medicare είναι πιθανό να πληρώσει για αυτούς τους τύπους υπηρεσιών:

αξιολόγηση της κατάστασής σας

προπόνηση βάδισης και ασκήσεις σας βοηθά να αναρρώσετε από χειρουργική επέμβαση, τραυματισμούς, ασθένειες ή νευρολογικές παθήσεις όπως εγκεφαλικό

μετεγχειρητική φροντίδα τραύματος

φροντίδα τραύματος για τραυματισμούς, εγκαύματα ή βλάβες

Εργοθεραπεία

Εάν ένας εργοθεραπευτής σας περιθάλψει στο σπίτι, μπορείτε να περιμένετε να λάβετε αυτά τα είδη υπηρεσιών:

βοηθήστε στη θέσπιση καθημερινών ρουτινών για τη λήψη φαρμάκων, προγραμματισμός γευμάτων και φροντίδα των προσωπικών αναγκών

εκπαίδευση σε στρατηγικές εξοικονόμησης ενέργειας και μείωσης του άγχους

εκπαίδευση για να σας βοηθήσει να εκτελείτε τις καθημερινές σας εργασίες με ασφάλεια

βοήθεια για να ανακτήσετε την ικανότητα λειτουργίας, δεδομένων των αναγκών και της κατάστασής σας

βοήθεια στην εκτέλεση των εντολών του γιατρού σας

Λογοθεραπεία

Εάν ένας λογοθεραπευτής συνεργάζεται μαζί σας στο σπίτι σας, εδώ είναι μερικές από τις υπηρεσίες που μπορεί να λάβετε:

βοήθεια με την απομνημόνευση ή την αναγνώριση λέξεων

θεραπεία για βοήθεια ανακτάτε την ικανότητα να καταπίνετε

θεραπεία που θα σας βοηθήσει να τρώτε και να πίνετε όσο πιο κανονικά μπορείτε

εκπαίδευση σχετικά με άλλους τρόπους επικοινωνίας εάν δεν μπορείτε να μιλήσετε

εκπαίδευση σχετικά με νέους τρόπους επικοινωνίας εάν έχετε χάσει την ακοή σας

Νοσηλευτική φροντίδα

Εάν μια εγγεγραμμένη νοσοκόμα ή εξουσιοδοτημένη πρακτική νοσοκόμα έρθει στο σπίτι σας για να σας φροντίσει, μπορεί:

να αλλάξει τους επιδέσμους των τραυμάτων σας

να αλλάξει τον καθετήρα σας

να κάνει ένεση με φάρμακα

να παρέχει τροφοδοσία με σωλήνα

χορηγήστε ενδοφλέβια φάρμακα

σας διδάσκουν πώς να παίρνετε τα φάρμακά σας και να φροντίζετε τον εαυτό σας

Βοηθοί υγείας στο σπίτι

Οι βοηθοί υγείας στο σπίτι, από την άλλη πλευρά, είναι πιθανό να σας βοηθήσουν με αυτά τα είδη υπηρεσιών:

παρακολούθηση των ζωτικών σημείων σας, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος

να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τα φάρμακά σας με τον τρόπο που θα έπρεπε

να αξιολογήσετε εάν το σπίτι σας είναι ασφαλές για εσάς, δεδομένων των αναγκών και της κατάστασής σας

ελέγχοντας ότι τρώτε και πίνετε ξανά με υγιεινό τρόπο

Άλλες υπηρεσίες

Μπορεί επίσης να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κοινωνικές υπηρεσίες στο σπίτι. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, μπορεί να λάβετε βοήθεια για την εύρεση πόρων στην κοινότητά σας που θα σας βοηθήσουν να προσαρμοστείτε στην κατάστασή σας. Ενδέχεται επίσης να λάβετε κοινωνική, συναισθηματική ή ψυχολογική συμβουλή σχετικά με την κατάστασή σας.

Καλύπτει το Medicare το κόστος της κατ' οίκον φύλαξης. φροντίδα;

Το Medicare δεν καλύπτει συνήθως τους φροντιστές που σας βοηθούν στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, εκτός εάν αυτός ο τύπος φροντίδας είναι απαραίτητος για σύντομο χρονικό διάστημα όσο αναρρώνετε από μια ασθένεια ή τραυματισμό.

Η κηδεμονία περιλαμβάνει γενικά υπηρεσίες όπως παράδοση ή προετοιμασία γευμάτων, ψώνια, πλύσιμο ρούχων, καθαριότητα ή καθαριότητα, βοήθεια με το μπάνιο και το ντύσιμο και βοήθεια στην τουαλέτα. Η Medicare δεν θα πληρώσει για έναν φροντιστή για να παρέχει αυτές τις υπηρεσίες στο σπίτι σας, εάν αυτές είναι οι μόνες υπηρεσίες που χρειάζεστε.

Η Medicare δεν πληρώνει επίσης για:

24ωρη φροντίδα στο σπίτι σας

πλήρους απασχόλησης εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα

μεταφορά

Τα δικαιώματά σας υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι σύμφωνα με το Medicare

Medicare σας εγγυάται ορισμένα δικαιώματα και προνόμια. Έχετε το δικαίωμα να:

επιλέξετε τους επαγγελματίες υγείας του σπιτιού σας

να αντιμετωπίσετε με σεβασμό τα υπάρχοντά σας και το σπίτι σας

να λάβετε ένα γραπτό αντίγραφό σας πρόγραμμα υγείας

πάρτε τις δικές σας αποφάσεις για την υγειονομική περίθαλψη

μάθετε εάν το πρόγραμμα περίθαλψης σας αλλάζει

προστατεύστε το απόρρητό σας

επιλέξτε ένα μέλος της οικογένειας ή εκπρόσωπος για να λάβετε αποφάσεις εάν δεν μπορείτε να τις λάβετε μόνοι σας

ενημερωθείτε (γραπτά) για το κόστος σας

επικοινωνήστε με την τηλεφωνική γραμμή υγείας του σπιτιού για να αναφέρετε απάτη ή κατάχρηση

λάβετε γραπτές πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο υποβολής ένστασης σε αποφάσεις του Medicare και τον τρόπο αναφοράς απάτης ή κατάχρησης

Πόσο κοστίζει η πρόσληψη ενός φροντιστή και είναι διαθέσιμη οικονομική βοήθεια;

Ένα Έρευνα του κλάδου του 2023 σχετικά με το κόστος υγείας στο σπίτι διαπίστωσε ότι το μέσο κόστος για έναν βοηθό υγείας στο σπίτι ήταν 6.292 $ ανά μήνα.

Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο έχετε εξαντλήσει τους οικονομικούς σας πόρους πληρώνοντας για φροντιστές στο σπίτι, μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για Medicare και Medicaid.

Κάθε πολιτεία έχει τουλάχιστον ένα πρόγραμμα απαλλαγής από υπηρεσίες υγείας που βασίζονται στο σπίτι και στην κοινότητα. Εάν πληροίτε τις οδηγίες καταλληλότητας, αυτός ο τύπος προγράμματος απαλλαγής θα μπορούσε να σας βοηθήσει να πληρώσετε για πράγματα όπως:

ημερήσια φροντίδα ενηλίκων

υπηρεσίες οικιακής φροντίδας

βοήθεια με την καθημερινή προσωπική φροντίδα

αλλαγές στο σπίτι σας

βοήθεια με την καθαριότητα του σπιτιού

Εάν πιστεύετε ότι εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας μπορεί να χρειαστείτε φροντίδα επιμέλειας , ίσως θελήσετε να εξετάσετε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο μακροχρόνιας φροντίδας για να σας βοηθήσει να καλύψετε το κόστος.

Ένα πρόγραμμα συμπληρωμάτων Medicare (Medigap) μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να πληρώσετε ορισμένες από τις δαπάνες που δεν θα καλύψει η Medicare.

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν τους φροντιστές;

Μέρος Α

Το Μέρος Α του Medicare παρέχει νοσοκομειακή κάλυψη. Εάν εισαχθήκατε στο νοσοκομείο για 3 συνεχόμενες ημέρες ή εάν το Medicare κάλυψε τη διαμονή σας σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα, το Μέρος Α θα καλύπτει την κατ' οίκον υγειονομική περίθαλψη για 100 ημέρες, εφόσον λάβετε υπηρεσίες υγείας στο σπίτι εντός 14 ημερών από την έξοδο από το νοσοκομείο ή τη νοσηλεία ευκολία.

Μέρος Β

Το Μέρος Β της Medicare είναι ιατρική κάλυψη. Εάν χρειάζεστε υπηρεσίες υγείας στο σπίτι αλλά δεν εισήχθηκα πρώτα στο νοσοκομείο, το Μέρος Β καλύπτει την κατ' οίκον υγειονομική περίθαλψη. Αλλά πρέπει να πληροίτε τις άλλες προϋποθέσεις επιλεξιμότητας.

Μέρος Γ (Πλεονέκτημα Medicare)

Αυτά τα προγράμματα παρέχουν την ίδια βασική κάλυψη με το Original Medicare, αλλά διαχειρίζονται ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.

Ένα πρόγραμμα Medicare Part C (Medicare Advantage) ενδέχεται να απαιτεί να λάβετε κατ' οίκον υγειονομική περίθαλψη από μια υπηρεσία στο δίκτυο του προγράμματος. Ελέγξτε με το σχέδιό σας για λεπτομέρειες.

Part D

Τα προγράμματα Medicare Part D είναι επίσης προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης. Καλύπτουν μέρος ή όλο το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μπορεί να χρειαστείτε κατά τη διάρκεια της περιόδου ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στο σπίτι σας.

Συμπλήρωμα Medicare (Medigap)

Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν πολιτικές Medigap, όπως προγράμματα Μέρους Γ και Μέρους Δ. Αυτές οι πολιτικές ενδέχεται να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για το κόστος ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στο σπίτι που δεν καλύπτει το Medicare.

Πώς προσλαμβάνετε έναν ιδιώτη φροντιστής κατ' οίκον;

Εάν θέλετε να ερευνήσετε πιστοποιημένες υπηρεσίες στην περιοχή σας, η Medicare έχει ένα εργαλείο που θα σας βοηθήσει να βρείτε μια υπηρεσία υγείας στο σπίτι. Μόλις βρείτε μια υπηρεσία κοντά σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το λίστα ελέγχου οικιακών υπηρεσιών υγείας για να προσδιορίσετε εάν η υπηρεσία θα παρέχει το επίπεδο φροντίδας που θέλετε.

Η κρατική σας υπηρεσία έρευνας διατηρεί μια ενημερωμένη αναφορά σχετικά με την ποιότητα της περίθαλψης που παρέχεται από επαγγελματίες υγείας στο σπίτι. Μπορείτε να ελέγξετε το Κατάλογος Κρατικής Υπηρεσίας Έρευνας για να βρείτε τον ιστότοπο ή τον αριθμό τηλεφώνου του οργανισμού στην πολιτεία σας.

Το Medicare σάς επιτρέπει να λαμβάνετε περίθαλψη μόνο από έναν οργανισμό. γραφείο υγείας στο σπίτι κάθε φορά. Εάν αποφασίσετε να αλλάξετε την εταιρεία που χρησιμοποιείτε, θα χρειαστείτε νέα παραπομπή από το γιατρό σας. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε την εταιρεία σας ότι μεταβαίνετε σε άλλη εταιρεία.

Η ουσία

Η Medicare δεν πληρώνει για έναν φροντιστή κατ' οίκον όταν οι υπηρεσίες επιμέλειας, όπως η καθαριότητα και η προσωπική φροντίδα, είναι το μόνο που χρειάζεστε. Η Medicare μπορεί να πληρώσει για βραχυπρόθεσμη φύλαξη, εάν είναι ιατρικά απαραίτητο και ο γιατρός σας πιστοποιήσει ότι δεν μπορείτε να φύγετε από το σπίτι σας.

Όμως η Medicare πληρώνει για υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, όπως φυσικοθεραπεία, εργοθεραπεία, λογοθεραπεία, εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα και κοινωνικές υπηρεσίες, εάν δεν μπορείτε να φύγετε από το σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση, ασθένεια ή τραυματισμό .

Ο γιατρός σας πρέπει να πιστοποιήσει ότι οι υπηρεσίες είναι ιατρικά απαραίτητες και η υπηρεσία υγείας του σπιτιού σας πρέπει να είναι πιστοποιημένη από το Medicare.

Δημοσιεύτηκε : 2024-08-29 10:50

Διαβάστε περισσότερα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.