¿Medicare paga por los cuidadores? Su guía para la atención médica en el hogar

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Medicare paga servicios de atención médica domiciliaria a corto plazo, como atención de enfermería especializada, fisioterapia y terapia ocupacional, si no puede salir de casa y su médico solicita estos servicios.

Si tiene una afección médica que le dificulta salir de casa, la atención médica domiciliaria puede ser una forma más conveniente, menos costosa y eficaz de obtener la atención que necesita.

De vez en cuando, Medicare Original (Parte A y Parte B) puede cubrir la atención médica brindada en su hogar si no puede salir de casa. Medicare también puede pagar ayuda a domicilio con sus necesidades diarias durante un período breve después de una enfermedad o lesión.

Pero si necesita ayuda a largo plazo con las actividades diarias en su hogar, es importante saber que Medicare generalmente no cubre esos servicios de cuidado.

¿Medicare cubre el costo de los cuidadores a domicilio?

El hecho de que Medicare pague por los cuidadores a domicilio depende del tipo de atención que necesita, el motivo por el que la necesita y la duración del tiempo que la necesitará.

Si le resulta difícil salir de casa debido a una enfermedad o lesión, puede utilizar los beneficios de atención médica domiciliaria de Medicare si se aplica alguna de las siguientes condiciones:

  • No puede salir de casa excepto para salidas cortas, como ir al médico o servicios religiosos. (Hay una excepción: aún puede recibir atención en el hogar si asiste a una guardería para adultos).
  • Su médico verifica que necesita atención en el hogar y redacta un plan que describe la atención que necesita.
  • Necesita atención de enfermería especializada (menos de 8 horas por día y no más de 28 horas por semana durante un máximo de 3 semanas).
  • Su médico cree que su afección mejorará en un período de tiempo razonable, o al menos predecible.
  • Necesita un terapeuta físico, ocupacional o del habla capacitado para diseñar un programa que lo ayude a mejorar o mantener su salud actual o evitar que su condición empeore.
  • Necesita un asistente de atención médica domiciliaria que lo ayude a cuidarlo mientras se recupera.
  • La agencia de atención médica domiciliaria que le brinda atención está aprobada o certificada por Medicare.

    • Para seguir siendo elegible para recibir atención domiciliaria, deberá consultar a su médico menos de 90 días antes o 30 días después de comenzar a recibir servicios de atención médica domiciliaria.

    ¿Qué servicios a domicilio generalmente cubre Medicare?

    Medicare cubre muchos servicios, algunos de los cuales pueden brindarse en su hogar. A continuación se detallan algunos servicios y las reglas de Medicare que se aplican a ellos.

    Fisioterapia

    Si un fisioterapeuta lo trata en su hogar, es probable que Medicare pague estos tipos de servicios:

  • evaluación de su condición
  • entrenamiento de la marcha y ejercicios para ayudarle a recuperarse de una cirugía, lesiones, enfermedades o afecciones neurológicas como un derrame cerebral
  • cuidado postoperatorio de heridas
  • cuidado de heridas, quemaduras o lesiones

    • Terapia ocupacional

    Si un terapeuta ocupacional lo trata en casa, puede esperar recibir este tipo de servicios:

  • ayuda a establecer rutinas diarias para tomar medicamentos, planificar comidas y atender necesidades personales
  • capacitación en estrategias para conservar la energía y reducir el estrés
  • capacitación para ayudarle a realizar las tareas diarias de forma segura
  • ayuda para recuperar la capacidad de funcionar, dadas sus necesidades y condición
  • ayuda para llevar a cabo las órdenes de su médico

    • Terapia del habla

    Si un terapeuta del habla trabaja con usted en su hogar, estos son algunos de los servicios que puede recibir:

  • ayuda para recordar o reconocer palabras
  • terapia para ayudar recupera la capacidad de tragar
  • terapia para ayudarle a comer y beber con la mayor normalidad posible
  • educación sobre otras formas de comunicarse si no puede hablar
  • educación sobre nuevas formas de comunicarse si ha perdido la audición

    • Atención de enfermería

    Si una enfermera registrada o una enfermera práctica autorizada llega a su casa para cuidarlo, puede:

  • cambiar los vendajes de sus heridas
  • cambiar su catéter
  • inyectar medicamentos
  • proporcionar alimentación por sonda
  • administrar medicamentos intravenosos
  • enseñarle cómo tomar sus medicamentos y cuidarse

    • Asistentes de salud en el hogar

    Por otro lado, es probable que los asistentes de salud en el hogar le ayuden con este tipo de servicios:

  • monitorear sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura corporal
  • asegurarse de que está tomando sus medicamentos como debe
  • evaluar si su hogar es seguro para usted, dadas sus necesidades y condición
  • verificar que cómo comer y beber de manera saludable

    • Otros servicios

    También puede ser elegible para recibir servicios sociales a domicilio. Si califica, puede obtener ayuda para encontrar recursos en su comunidad que lo ayuden a adaptarse a su condición. También puede recibir asesoramiento social, emocional o psicológico relacionado con su afección.

    ¿Medicare cubre el costo de la custodia en el hogar? ¿Te importa?

    Por lo general, Medicare no cubre a los cuidadores que lo ayudan con las actividades de la vida diaria, a menos que este tipo de atención sea necesaria por un período breve mientras se recupera de una enfermedad o lesión.

    El cuidado de custodia generalmente incluye servicios como entrega o preparación de comidas, compras, lavandería, tareas domésticas o limpieza, ayuda para bañarse y vestirse, y asistencia para ir al baño. Medicare no pagará por que un cuidador brinde estos servicios en su hogar si estos son los únicos servicios que necesita.

    Medicare tampoco paga por:

  • Atención las 24 horas en su hogar
  • Atención de enfermería especializada a tiempo completo
  • Transporte
    • Sus derechos de atención médica domiciliaria según Medicare

    Medicare te garantiza ciertos derechos y beneficios. Usted tiene derecho a:

  • elegir a sus profesionales de atención médica domiciliaria
  • que sus pertenencias y su hogar sean tratados con respeto
  • obtener una copia escrita de su plan de salud
  • tomar sus propias decisiones de atención médica
  • saber si su plan de atención está cambiando
  • tener su privacidad protegida
  • elegir un miembro de la familia o representante para tomar decisiones si no puede tomarlas por sí mismo
  • ser informado (por escrito) de cuáles serán sus costos
  • comuníquese con la línea directa de atención médica domiciliaria para denunciar fraude o abuso
  • obtener información escrita sobre cómo apelar decisiones de Medicare y cómo denunciar fraude o abuso

    • ¿Cuánto cuesta contratar a un cuidador? ¿Hay ayuda financiera disponible?

    A Encuesta de la industria de 2023 sobre costos de atención médica en el hogar encontró que el costo medio de un asistente de atención médica en el hogar era de $6292 por mes.

    Si usted o su ser querido ha agotado sus recursos financieros al pagar por cuidadores a domicilio, puede ser elegible para Medicare y Medicaid.

    Cada estado tiene al menos un programa de exención de servicios de salud domiciliarios y comunitarios. Si cumple con las pautas de elegibilidad, este tipo de programa de exención podría ayudarlo a pagar cosas como:

  • guardería para adultos
  • servicios de limpieza
  • ayuda con el cuidado personal diario
  • cambios en su hogar
  • ayuda con las tareas domésticas

    • Si cree que usted o alguien de su familia podría necesitar cuidados de custodia , es posible que desees considerar una póliza de seguro de atención a largo plazo que te ayude a cubrir el costo.

    Un plan complementario de Medicare (Medigap) también puede ayudarle a pagar algunos de los costos que Medicare no cubrirá.

    ¿Qué partes de Medicare cubren a los cuidadores?

    Parte A

    La Parte A de Medicare proporciona cobertura hospitalaria. Si fue admitido en el hospital durante 3 días consecutivos o si Medicare cubrió su estadía en un centro de enfermería especializada, la Parte A cubrirá la atención médica domiciliaria durante 100 días, siempre que reciba servicios de atención médica domiciliaria dentro de los 14 días posteriores a su salida del hospital o enfermería. instalación.

    Parte B

    La Parte B de Medicare es cobertura médica. Si necesita servicios de atención médica domiciliaria pero no fue admitido primero en el hospital, la Parte B cubre su atención médica domiciliaria. Pero debes cumplir con los demás requisitos de elegibilidad.

    Parte C (Medicare Advantage)

    Estos planes brindan la misma cobertura básica que Medicare Original, pero están administrados por aseguradoras privadas.

    Un plan Medicare Parte C (Medicare Advantage) puede exigir que usted obtenga atención médica domiciliaria de una agencia de la red del plan. Consulte con su plan para obtener más detalles.

    Parte D

    Los planes de Medicare Parte D también son planes de seguro privados. Cubren algunos o todos los costos de los medicamentos recetados que pueda necesitar durante su período de atención médica domiciliaria.

    Suplemento de Medicare (Medigap)

    Las compañías de seguros privadas ofrecen pólizas Medigap, como los planes de la Parte C y la Parte D. Estas pólizas pueden ayudarle a pagar los costos de atención médica domiciliaria que Medicare no cubre.

    ¿Cómo se contrata a un ¿Cuidador a domicilio?

    Si desea buscar agencias certificadas en su área, Medicare tiene una herramienta para ayudarle a encontrar una agencia de atención médica domiciliaria. Una vez que encuentre una agencia cerca de usted, puede utilizar la lista de verificación de la agencia de atención médica domiciliaria para determinar si la agencia brindará el nivel de atención que usted desea.

    Su agencia estatal de encuestas mantiene un informe actualizado sobre la calidad de la atención brindada por los profesionales de atención médica domiciliaria. Puede consultar el Directorio de agencias de encuestas estatales para encontrar el sitio web o el número de teléfono de la agencia en su estado.

    Medicare le permite recibir atención de una sola agencia de atención médica domiciliaria a la vez. Si decide cambiar la agencia que utiliza, necesitará una nueva derivación de su médico. También deberá informar a su agencia que se cambiará a otra agencia.

    Conclusión

    Medicare no paga por un cuidador en el hogar cuando todo lo que necesita son servicios de cuidado de custodia, como limpieza y cuidado personal. Medicare puede pagar el cuidado de custodia a corto plazo si es médicamente necesario y su médico certifica que no puede salir de casa.

    Pero Medicare sí paga los servicios de atención médica domiciliaria, como fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla, atención de enfermería especializada y servicios sociales, si no puede salir de casa después de un procedimiento quirúrgico, una enfermedad o una lesión. .

    Su médico debe certificar que los servicios son médicamente necesarios y su agencia de atención médica domiciliaria debe estar certificada por Medicare.

    Al corriente : 2024-08-29 10:50

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