Medicare paga gli operatori sanitari? La tua guida all'assistenza sanitaria a domicilio

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Medicare paga servizi sanitari a domicilio a breve termine come assistenza infermieristica qualificata, terapia fisica e terapia occupazionale se non puoi uscire di casa e il tuo medico ordina questi servizi.

Se soffri di una condizione medica che ti rende difficile uscire di casa, l'assistenza sanitaria a domicilio può essere un modo più conveniente, meno costoso ed efficace per ottenere le cure di cui hai bisogno.

Di tanto in tanto, Original Medicare (Parte A e Parte B) può coprire le cure mediche fornite a casa tua se non puoi uscire di casa. Medicare può anche pagare un aiuto a domicilio per le tue necessità quotidiane per un breve periodo dopo una malattia o un infortunio.

Ma se hai bisogno di aiuto a lungo termine per le attività quotidiane a casa, è importante sapere che Medicare in genere non copre tali servizi di assistenza.

Medicare copre i costi degli operatori sanitari a domicilio?

Il fatto che Medicare paghi gli operatori sanitari a domicilio dipende dal tipo di assistenza di cui hai bisogno, dal motivo per cui ne hai bisogno e dal periodo di tempo in cui ne avrai bisogno.

Se è difficile per te esci di casa a causa di una malattia o di un infortunio, puoi usufruire dei benefici sanitari a domicilio Medicare se si verifica una delle seguenti condizioni:

  • Non puoi uscire di casa se non per brevi gite, come andare al servizio medico o religioso. (C'è un'eccezione: puoi comunque ricevere assistenza a domicilio se vai all'asilo nido per adulti.)
  • Il tuo medico verifica che hai bisogno di assistenza a domicilio e scrive un piano che delinea le cure di cui hai bisogno.
  • Hai bisogno di assistenza infermieristica qualificata (meno di 8 ore al giorno e non più di 28 ore a settimana per un massimo di 3 settimane).
  • Il tuo medico ritiene che le tue condizioni miglioreranno in un periodo di tempo ragionevole, o almeno prevedibile.
  • Hai bisogno di un esperto fisioterapista, occupazionale o logopedista per progettare un programma che ti aiuti a migliorare o mantenere la tua salute attuale o a prevenire il peggioramento della tua condizione.
  • Hai bisogno di un assistente sanitario a domicilio che ti assista durante il recupero.
  • L'agenzia sanitaria a domicilio che fornisce le tue cure è approvata o certificata Medicare.

    • Per continuare a beneficiare dell'assistenza sanitaria a domicilio, dovrai consultare il tuo medico meno di 90 giorni prima o 30 giorni dopo aver iniziato a ricevere i servizi sanitari a domicilio.

    Quali servizi a domicilio sono generalmente coperti da Medicare?

    Medicare copre molti servizi, alcuni dei quali possono essere forniti a domicilio. Ecco alcuni servizi e le regole Medicare ad essi applicabili.

    Fisioterapia

    Se un fisioterapista ti cura a casa tua, è probabile che Medicare paghi per questi tipi di servizi:

  • valutazione della tua condizione
  • allenamento della deambulazione ed esercizi per aiutarti a riprenderti da un intervento chirurgico, lesioni, malattie o condizioni neurologiche come ictus
  • cura delle ferite postoperatorie
  • cura delle ferite per ferite, ustioni o lesioni

    • Terapia occupazionale

    Se un terapista occupazionale ti tratta a casa, puoi aspettarti di ricevere questo tipo di servizi:

  • aiuto nello stabilire routine quotidiane per l'assunzione di farmaci, pianificare i pasti e prendersi cura dei bisogni personali
  • formazione sulle strategie per conservare le energie e ridurre lo stress
  • formazione per aiutarti a svolgere le attività quotidiane in sicurezza
  • aiuto per riacquistare la capacità di funzionare, date le tue esigenze e condizioni
  • aiutare a eseguire le prescrizioni del medico

    • logopedia

    Se un logopedista lavora con te a casa tua, ecco alcuni dei servizi che potresti ricevere:

  • aiuto per ricordare o riconoscere le parole
  • terapia per aiutare riacquisti la capacità di deglutire
  • terapia per aiutarti a mangiare e bere il più normalmente possibile
  • educazione su altri modi di comunicare se non puoi parlare
  • educazione sui nuovi modi di comunicare se hai perso l'udito

    • Assistenza infermieristica

    Se un'infermiera professionista o un'infermiera pratica autorizzata viene a casa tua per prendersi cura di te, loro può:

  • cambiare le medicazioni della ferita
  • cambiare il catetere
  • iniettare farmaci
  • fornire alimentazione tramite sondino
  • somministrare farmaci per via endovenosa
  • insegnarti come assumere i farmaci e prenderti cura di te stesso

    • Assistenti sanitari domiciliari

    Gli assistenti sanitari domiciliari, d'altra parte, probabilmente ti aiuteranno con questo tipo di servizi:

  • monitoraggio dei tuoi segni vitali, come frequenza cardiaca, pressione sanguigna e temperatura corporea
  • assicurarti di assumere i farmaci come dovresti
  • valutare se la tua casa è sicura per te, date le tue esigenze e condizioni
  • controllare che tu" mangiare e bere in modo sano

    • Altri servizi

    Potresti anche avere diritto a servizi sociali a domicilio. Se sei idoneo, potresti ricevere aiuto per trovare risorse nella tua comunità che ti aiutino ad adattarti alla tua condizione. Potresti anche ricevere consulenza sociale, emotiva o psicologica relativa alla tua condizione.

    Medicare copre il costo della custodia a domicilio? ti interessa?

    Medicare in genere non copre gli operatori sanitari che ti aiutano nelle attività della vita quotidiana, a meno che questo tipo di assistenza non sia necessaria per un breve periodo durante il recupero da una malattia o da un infortunio.

    L'assistenza affidataria generalmente comprende servizi quali la consegna o la preparazione dei pasti, la spesa, il bucato, le pulizie o le pulizie, l'aiuto per lavarsi e vestirsi e l'assistenza per il bagno. Medicare non pagherà un assistente per fornire questi servizi a casa tua se questi sono gli unici servizi di cui hai bisogno.

    Medicare inoltre non paga per:

  • assistenza 24 ore su 24 a domicilio
  • assistenza infermieristica qualificata a tempo pieno
  • trasporto
    • I tuoi diritti di assistenza sanitaria a domicilio ai sensi di Medicare

    Medicare garantisce determinati diritti e vantaggi. Hai il diritto di:

  • scegliere i tuoi professionisti sanitari a domicilio
  • che i tuoi beni e la tua casa siano trattati con rispetto
  • ricevere una copia scritta del tuo piano sanitario
  • prendi le tue decisioni in materia sanitaria
  • sapere se il tuo piano sanitario sta cambiando
  • proteggere la tua privacy
  • scegliere un membro della famiglia o un rappresentante per prendere decisioni se non sei in grado di prenderle da solo
  • essere informato (per iscritto) di quali saranno i costi
  • contattare la hotline sanitaria domiciliare per segnalare frodi o abusi
  • ottieni informazioni scritte su come presentare ricorso contro le decisioni di Medicare e su come segnalare frodi o abusi

    • Quanto costa assumere un badante ed è disponibile un aiuto finanziario?

    Un Sondaggio di settore del 2023 sui costi sanitari domestici ha rilevato che il costo medio per un assistente sanitario domestico era di $ 6.292 al mese.

    Se tu o la persona amata avete esaurito le vostre risorse finanziarie pagando gli operatori sanitari a domicilio, potreste avere diritto a Medicare e Medicaid.

    Ogni stato dispone di almeno un programma di esenzione dai servizi sanitari a domicilio e nella comunità. Se soddisfi le linee guida di idoneità, questo tipo di programma di esenzione potrebbe aiutarti a pagare per cose come:

  • assistenza diurna per adulti
  • servizi di pulizia
  • aiuto con la cura personale quotidiana
  • cambiamenti alla tua casa
  • aiuto nelle faccende domestiche

    • Se pensi che tu o qualcuno nella tua famiglia potreste aver bisogno di cure affidatarie , potresti prendere in considerazione una polizza assicurativa per l'assistenza a lungo termine per aiutarti a coprire i costi.

    Un piano di supplemento Medicare (Medigap) può anche aiutarti a pagare alcuni dei costi che Medicare non copre.

    Quali parti di Medicare coprono gli operatori sanitari?

    Parte A

    La Parte A di Medicare fornisce la copertura ospedaliera. Se sei stato ricoverato in ospedale per 3 giorni consecutivi o se Medicare ha coperto la tua degenza in una struttura infermieristica specializzata, la Parte A coprirà l'assistenza sanitaria a domicilio per 100 giorni, a condizione che tu riceva servizi sanitari a domicilio entro 14 giorni dalla dimissione dall'ospedale o dall'assistenza infermieristica facilità.

    Parte B

    Medicare Parte B è la copertura medica. Se hai bisogno di servizi sanitari a domicilio ma non sei stato prima ricoverato in ospedale, la Parte B copre l'assistenza sanitaria a domicilio. Ma devi soddisfare gli altri requisiti di idoneità.

    Parte C (Medicare Advantage)

    Questi piani forniscono la stessa copertura di base di Original Medicare ma sono gestiti da assicuratori privati.

    Un piano Medicare Parte C (Medicare Advantage) potrebbe richiedere che tu riceva assistenza sanitaria a domicilio da un'agenzia nella rete del piano. Consulta il tuo piano per i dettagli.

    Parte D

    I piani Medicare Parte D sono anche piani assicurativi privati. Coprono alcuni o tutti i costi dei farmaci soggetti a prescrizione di cui potresti aver bisogno durante il periodo di assistenza sanitaria a domicilio.

    Supplemento Medicare (Medigap)

    Le compagnie di assicurazione private offrono polizze Medigap come i piani Parte C e Parte D. Queste polizze possono aiutarti a pagare le spese sanitarie a domicilio che Medicare non copre.

    Come assumere un in- badante domiciliare?

    Se desideri effettuare ricerche sulle agenzie certificate nella tua zona, Medicare ha uno strumento per aiutarti a trovare un'agenzia sanitaria domiciliare. Una volta trovata un'agenzia vicino a te, puoi utilizzare la lista di controllo dell'agenzia sanitaria a domicilio per determinare se l'agenzia fornirà il livello di assistenza desiderato.

    La tua agenzia statale di indagine mantiene un rapporto aggiornato sulla qualità dell'assistenza fornita dagli operatori sanitari a domicilio. Puoi controllare le directory della State Survey Agency per trovare il sito web o il numero di telefono dell'agenzia nel tuo stato.

    Medicare ti consente di ricevere assistenza da un solo agenzia sanitaria domiciliare alla volta. Se decidi di cambiare agenzia a cui ti rivolgi, avrai bisogno di una nuova prescrizione da parte del tuo medico. Dovrai inoltre informare la tua agenzia che stai passando a un'altra agenzia.

    Il risultato finale

    Medicare non paga un assistente a domicilio quando i servizi di custodia, come le pulizie e la cura personale, sono tutto ciò di cui hai bisogno. Medicare può pagare le cure di custodia a breve termine se è necessario dal punto di vista medico e il tuo medico certifica che non puoi uscire di casa.

    Ma Medicare paga i servizi sanitari a domicilio come terapia fisica, terapia occupazionale, logopedia, assistenza infermieristica qualificata e servizi sociali se non puoi uscire di casa dopo un intervento chirurgico, una malattia o un infortunio .

    Il tuo medico deve certificare che i servizi sono necessari dal punto di vista medico e la tua agenzia sanitaria domiciliare deve essere certificata Medicare.

    Pubblicato : 2024-08-29 10:50

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