O Medicare paga cuidadores? Seu guia para cuidados de saúde em casa
O Medicare paga por serviços de saúde domiciliares de curto prazo, como cuidados de enfermagem especializados, fisioterapia e terapia ocupacional, caso você não possa sair de casa e seu médico solicite esses serviços.
Se você tiver uma condição médica que dificulte sua saída de casa, os cuidados de saúde domiciliares podem ser uma maneira mais conveniente, menos dispendiosa e eficaz de obter os cuidados necessários.
Ocasionalmente, o Original Medicare (Parte A e Parte B) poderá cobrir cuidados médicos prestados em sua casa se você não puder sair de casa. O Medicare também pode pagar por ajuda domiciliar para atender às suas necessidades diárias por um curto período após uma doença ou lesão.
Mas se você precisar de ajuda de longo prazo com as atividades diárias em sua casa, é importante saber que o Medicare normalmente não cobre esses serviços de cuidados.
O Medicare cobre os custos de cuidadores domiciliares?
O pagamento do Medicare para cuidadores domiciliares depende do tipo de cuidado que você precisa, do motivo pelo qual você precisa de cuidados e por quanto tempo você precisará deles.
Se for difícil para você sair de casa devido a uma doença ou lesão, você poderá usar os benefícios de saúde domiciliar do Medicare se alguma das seguintes situações se aplicar:
Para continuar qualificado para atendimento domiciliar, você precisará consultar seu médico menos de 90 dias antes ou 30 dias depois de começar a receber serviços de saúde domiciliar.
Quais serviços domiciliares são geralmente cobertos pelo Medicare?
O Medicare cobre muitos serviços, alguns dos quais podem ser prestados em sua casa. Aqui estão alguns serviços e as regras do Medicare que se aplicam a eles.
Fisioterapia
Se um fisioterapeuta tratar você em sua casa, o Medicare provavelmente pagará por estes tipos de serviços:
Terapia ocupacional
Se um terapeuta ocupacional tratar você em casa, você receberá estes tipos de serviços:
Terapia da fala
Se um fonoaudiólogo trabalha com você em sua casa, aqui estão alguns dos serviços que você pode receber:
Cuidados de enfermagem
Se uma enfermeira registrada ou auxiliar de enfermagem licenciada vier à sua casa para cuidar de você, ela pode:
Auxiliares de saúde domiciliar
Os auxiliares de saúde domiciliar, por outro lado, provavelmente ajudarão você com estes tipos de serviços:
Outros serviços
Você também pode ser elegível para serviços sociais domiciliares. Se você se qualificar, poderá obter ajuda para encontrar recursos em sua comunidade para ajudá-lo a se adaptar à sua condição. Você também pode receber aconselhamento social, emocional ou psicológico relacionado à sua condição.
O Medicare cobre o custo da custódia domiciliar? se importa?
O Medicare normalmente não cobre cuidadores que ajudam você nas atividades da vida diária, a menos que esse tipo de cuidado seja necessário por um curto período de tempo enquanto você se recupera de uma doença ou lesão.
Os cuidados de custódia geralmente incluem serviços como entrega ou preparação de refeições, compras, lavanderia, tarefas domésticas ou limpeza, ajuda com banho e vestir-se e assistência no banheiro. O Medicare não pagará a um cuidador para fornecer esses serviços em sua casa se esses forem os únicos serviços de que você precisa.
O Medicare também não paga:
Medicare garante certos direitos e benefícios. Você tem o direito de:
Quanto custa contratar um cuidador e há ajuda financeira disponível?
Um pesquisa do setor de 2023 sobre custos de saúde domiciliar descobriu que o custo médio de um auxiliar de saúde domiciliar era de US$ 6.292 por mês.
Se você ou seu ente querido esgotaram seus recursos financeiros pagando por cuidadores domiciliares, você pode se qualificar para o Medicare e o Medicaid.
Cada estado tem pelo menos um programa de isenção de serviços de saúde domiciliar e comunitário. Se você atender às diretrizes de elegibilidade, esse tipo de programa de isenção poderá ajudá-lo a pagar por coisas como:
Se você acha que você ou alguém de sua família pode precisar de cuidados de custódia , você pode considerar uma apólice de seguro de cuidados de longo prazo para ajudá-lo a cobrir os custos.
Um plano de suplemento do Medicare (Medigap) também pode ajudá-lo a pagar alguns dos custos que o Medicare não cobre.
Quais partes do Medicare cobrem os cuidadores?
Parte A
O Medicare Parte A oferece cobertura hospitalar. Se você foi internado no hospital por 3 dias consecutivos ou se o Medicare cobriu sua estadia em uma instituição de enfermagem especializada, a Parte A cobrirá cuidados de saúde domiciliares por 100 dias, desde que você receba serviços de saúde domiciliares dentro de 14 dias após deixar o hospital ou enfermagem instalação.
Parte B
O Medicare Parte B é uma cobertura médica. Se precisar de serviços de saúde ao domicílio, mas não foi internado primeiro no hospital, a Parte B cobre os seus cuidados de saúde ao domicílio. Mas você deve atender aos outros requisitos de elegibilidade.
Parte C (Medicare Advantage)
Esses planos oferecem a mesma cobertura básica do Medicare Original, mas são administrados por seguradoras privadas.
Um plano Medicare Parte C (Medicare Advantage) pode exigir que você receba assistência médica domiciliar de uma agência da rede do plano. Verifique com seu plano para obter detalhes.
Parte D
Os planos Medicare Parte D também são planos de seguro privados. Eles cobrem alguns ou todos os custos dos medicamentos prescritos de que você pode precisar durante o período de assistência médica domiciliar.
Suplemento Medicare (Medigap)
As seguradoras privadas oferecem apólices Medigap, como planos Parte C e Parte D. Essas apólices podem ajudá-lo a pagar os custos de assistência médica domiciliar que o Medicare não cobre.
Como você contrata um in- cuidador domiciliar?
Se você quiser pesquisar agências certificadas em sua área, o Medicare tem uma ferramenta para ajudá-lo a encontrar uma agência de saúde domiciliar. Depois de encontrar uma agência perto de você, você pode usar o lista de verificação da agência de saúde domiciliar para determinar se a agência fornecerá o nível de atendimento que você deseja.
A Agência de Pesquisa do seu Estado mantém um relatório atualizado sobre a qualidade do atendimento prestado pelos profissionais de saúde domiciliar. Você pode verificar diretório da State Survey Agency para encontrar o site ou número de telefone da agência em seu estado.
O Medicare permite que você receba atendimento de apenas um agência de saúde domiciliar de cada vez. Se você decidir mudar de agência que utiliza, precisará de um novo encaminhamento do seu médico. Você também precisará informar sua agência de que está mudando para outra agência.
O resultado final
O Medicare não paga um cuidador domiciliar quando os serviços de custódia, como limpeza e cuidados pessoais, são tudo de que você precisa. O Medicare pode pagar cuidados de custódia de curto prazo se for clinicamente necessário e o seu médico certificar que você não pode sair de casa.
Mas o Medicare paga por serviços de saúde domiciliares, como fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, cuidados de enfermagem qualificados e serviços sociais, se você não puder sair de casa após um procedimento cirúrgico, doença ou lesão. .
Seu médico deve certificar que os serviços são clinicamente necessários e sua agência de saúde domiciliar deve ser certificada pelo Medicare.
Postou : 2024-08-29 10:50
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