Платит ли Medicare лицам, осуществляющим уход? Ваш путеводитель по медицинскому обслуживанию на дому

Medicare оплачивает краткосрочные медицинские услуги на дому, такие как квалифицированный сестринский уход, физиотерапия и трудотерапия, если вы не можете выйти из дома и эти услуги заказывает ваш врач.

Если у вас есть заболевание, из-за которого вам трудно выходить из дома, медицинское обслуживание на дому может быть более удобным, менее дорогим и эффективным способом получить необходимую вам помощь.

Время от времени программа Original Medicare (Часть A и Часть B) может покрывать медицинскую помощь, оказываемую у вас дома, если вы не можете выйти из дома. Medicare также может оплатить некоторую помощь на дому для удовлетворения ваших повседневных потребностей в течение короткого периода после болезни или травмы.

Но если вам нужна долгосрочная помощь в повседневных делах дома, важно знать, что Medicare обычно не покрывает эти услуги по уходу.

Покрывает ли Medicare расходы на сиделок на дому?

Оплачивает ли Medicare услуги сиделок на дому, зависит от типа ухода, который вам нужен, причины, по которой он вам нужен, и продолжительности времени, в течение которого он вам понадобится.

Если вам сложно это сделать покидаете дом из-за болезни или травмы, вы можете воспользоваться медицинскими льготами Medicare на дому, если применимо любое из следующих условий:

Вы не можете выходить из дома, кроме как для коротких прогулок, например, посещения врач или религиозные услуги. (Есть одно исключение: вы все равно можете получать уход на дому, если посещаете детский сад для взрослых.)

Ваш врач подтверждает, что вам нужен уход на дому, и составляет план, в котором описывается необходимый вам уход.

Вам необходим квалифицированный уход (менее 8 часов в день и не более 28 часов в неделю на срок до 3 недель).

Ваш врач считает, что ваше состояние улучшится через разумное или, по крайней мере, предсказуемое время.

Вам нужен квалифицированный физиотерапевт, эрготерапевт или логопед, чтобы разработать программу, которая поможет вам улучшить или сохранить ваше текущее здоровье или предотвратить ухудшение вашего состояния.

Вам нужен помощник по медицинскому обслуживанию на дому, который будет помогать вам в уходе во время выздоровления.

Агентство по медицинскому обслуживанию на дому, оказывающее вам помощь, одобрено или сертифицировано Medicare.

Чтобы сохранить право на уход на дому, вам необходимо обратиться к врачу менее чем за 90 дней до или через 30 дней после начала получения медицинских услуг на дому.

Какие услуги на дому обычно покрываются программой Medicare?

Medicare покрывает множество услуг, некоторые из которых могут предоставляться у вас на дому. Ниже приведены некоторые услуги и применимые к ним правила Medicare.

Физическая терапия

Если физиотерапевт лечит вас на дому, Medicare, скорее всего, оплатит следующие виды услуг:

оценка вашего состояния

тренировка походки и упражнения для помочь вам восстановиться после операции, травм, болезней или неврологических заболеваний, таких как инсульт.

уход послеоперационных ран

уход за ранами, ожогами или повреждениями

Трудотерапия

Если эрготерапевт лечит вас на дому, вы можете рассчитывать на получение следующих видов услуг:

помощь в установлении режима дня приема лекарств, планирование питания и забота о личных потребностях

обучение стратегиям сохранения энергии и снижения стресса

обучение, которое поможет вам безопасно выполнять повседневные задачи

помощь восстановить работоспособность с учетом Ваших потребностей и состояния

помощь в выполнении назначений врача

Логопедическая помощь

Если логопед работает с вами на дому, вы можете получить следующие услуги:

помощь в запоминании или распознавании слов

терапия в помощь вы восстанавливаете способность глотать.

терапия, которая поможет вам есть и пить как обычно.

обучение другим способам общения, если вы не можете говорить.

обучение о новых способах общения, если вы потеряли слух.

Сестринский уход

Если дипломированная медсестра или лицензированная практическая медсестра приходит к вам домой, чтобы позаботиться о вас, они может:

сменить повязку на рану

сменить катетер

вводить лекарства

обеспечивать зондовое питание

вводить внутривенно лекарства

научит вас принимать лекарства и заботиться о себе

Помощники на дому

С другой стороны, помощники на дому, скорее всего, помогут вам в следующих видах услуг:

отслеживание ваших жизненно важных показателей, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела

убедиться, что вы принимаете лекарства так, как следует

оценить, безопасен ли ваш дом для вас, учитывая ваши потребности и состояние

проверить, соблюдайте здоровую диету.

Другие услуги

Вы также можете иметь право на получение социальных услуг на дому. Если вы соответствуете критериям, вы можете получить помощь в поиске ресурсов в вашем сообществе, которые помогут вам приспособиться к вашему состоянию. Вы также можете получить социальную, эмоциональную или психологическую консультацию, связанную с вашим состоянием.

Покрывает ли Medicare стоимость содержания под стражей на дому забота?

Медикэр обычно не распространяется на лиц, осуществляющих уход, которые помогают вам в повседневной жизни, за исключением случаев, когда этот вид помощи необходим на короткое время, пока вы восстанавливаетесь после болезни или травмы.

Уход за ребенком обычно включает в себя такие услуги, как доставка или приготовление еды, покупки, стирка, ведение домашнего хозяйства или уборка, помощь с купанием и одеванием, а также помощь в туалете. Medicare не будет платить лицу, осуществляющему уход за вами, для оказания этих услуг на дому, если это единственные услуги, которые вам нужны.

Медикэр также не оплачивает:

круглосуточный уход на дому;

постоянный квалифицированный уход

транспорт<. /li>Ваши права на медицинское обслуживание на дому в рамках Medicare

Medicare гарантирует вам определенные права и преимущества. Вы имеете право:

выбирать специалистов по медицинскому обслуживанию на дому

уважительно относиться к своим вещам и дому

получать письменную копию вашего план медицинского обслуживания

принимайте собственные решения о медицинском обслуживании

узнайте, изменится ли ваш план медицинского обслуживания

защитите свою конфиденциальность

выберите члена семьи или представителя для принятия решений, если вы не можете принять их самостоятельно.

получите информацию (в письменной форме) о том, каковы будут ваши расходы.

свяжитесь с горячей линией здравоохранения на дому, чтобы сообщить о мошенничестве или злоупотребления

получите письменную информацию о том, как обжаловать решения Medicare и как сообщать о мошенничестве или злоупотреблениях

Сколько стоит нанять сиделку и доступна ли финансовая помощь?

A Отраслевое исследование 2023 года о расходах на медицинское обслуживание на дому показало, что средняя стоимость помощника на дому составляет 6292 доллара США в месяц.

Если вы или ваш близкий человек исчерпали свои финансовые ресурсы, оплачивая услуги сиделок на дому, вы можете иметь право на участие в программах Medicare и Medicaid.

В каждом штате действует по крайней мере одна программа отказа от медицинского обслуживания на дому и по месту жительства. Если вы соответствуете критериям отбора, этот тип программы отказа может помочь вам оплатить такие расходы, как:

дневной уход за взрослыми

услуги по ведению домашнего хозяйства

помощь в ежедневном уходе за собой

изменения в вашем доме

помощь в ведении домашнего хозяйства

Если вы считаете, что вам или кому-то из членов вашей семьи может потребоваться опекунский уход , вы можете рассмотреть возможность приобретения полиса страхования на случай длительного ухода, который поможет вам покрыть расходы.

Дополнительный план Medicare (Medigap) также может помочь вам оплатить некоторые расходы, которые Medicare не покрывает.

Какие части программы Medicare покрывают расходы на лиц, осуществляющих уход?

Часть A

Часть A Medicare обеспечивает покрытие расходов в больнице. Если вы были госпитализированы в течение 3 дней подряд или если Medicare покрыла ваше пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода, часть A будет покрывать медицинское обслуживание на дому в течение 100 дней, при условии, что вы получаете медицинские услуги на дому в течение 14 дней после выписки из больницы или ухода за больными. средство.

Часть Б

Medicare Part B – это медицинское страхование. Если вам необходимы медицинские услуги на дому, но вы не были госпитализированы заранее, Часть B покрывает расходы на медицинское обслуживание на дому. Но вы должны соответствовать другим квалификационным требованиям.

Часть C (Medicare Advantage)

Эти планы обеспечивают то же базовое покрытие, что и Original Medicare, но управляются частными страховщиками.

План Medicare Part C (Medicare Advantage) может потребовать от вас оказания медицинских услуг на дому в агентстве, входящем в сеть плана. Подробности уточняйте в своем плане.

Часть D

Планы Medicare Part D также являются планами частного страхования. Они покрывают часть или все расходы на рецептурные лекарства, которые могут вам понадобиться в период лечения на дому.

Добавка Medicare (Medigap)

Частные страховые компании предлагают полисы Medigap, такие как планы Части C и Части D. Эти полисы могут помочь вам оплатить расходы на медицинское обслуживание на дому, которые Medicare не покрывает.

Как нанять штатного специалиста сиделка на дому?

Если вы хотите найти сертифицированные агентства в вашем районе, у Medicare есть инструмент, который поможет вам найти агентство по оказанию медицинской помощи на дому. Найдя ближайшее к вам агентство, вы можете использовать контрольный список агентства по оказанию медицинской помощи на дому, чтобы определить, обеспечит ли агентство тот уровень ухода, который вам нужен.

Ваше государственное агентство по надзору хранит актуальные отчеты о качестве медицинской помощи, оказываемой медицинскими работниками на дому. Вы можете проверить Справочник государственного исследовательского агентства, чтобы найти веб-сайт или номер телефона агентства в вашем штате.

Medicare позволяет вам получать помощь только от одного агентство домашнего здоровья за один раз. Если вы решите сменить агентство, которым пользуетесь, вам понадобится новое направление от врача. Вам также необходимо будет сообщить своему агентству, что вы переходите в другое агентство.

Итог

Медикэр не оплачивает услуги сиделки на дому, если вам нужны только услуги по уходу, такие как ведение домашнего хозяйства и уход за собой. Medicare может оплатить краткосрочный уход под стражей, если он необходим по медицинским показаниям и ваш врач подтверждает, что вы не можете выходить из дома.

Но Medicare оплачивает медицинские услуги на дому, такие как физиотерапия, трудотерапия, логопедия, квалифицированный сестринский уход и социальные услуги, если вы не можете выйти из дома после хирургической процедуры, болезни или травмы. .

Ваш врач должен подтвердить, что услуги необходимы с медицинской точки зрения, а ваше агентство домашнего медицинского обслуживания должно иметь сертификат Medicare.

Опубликовано : 2024-08-29 10:50

Читать далее

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.