Чи оплачує Medicare опікунів? Ваш посібник із догляду за здоров’ям вдома

Medicare оплачує короткострокові медичні послуги вдома, такі як кваліфікований догляд, фізіотерапія та трудотерапія, якщо ви не можете виходити з дому і ваш лікар замовляє ці послуги.

Якщо у вас є захворювання, через яке вам важко виходити з дому, медичне обслуговування вдома може бути зручнішим, менш дорогим і ефективним способом отримати необхідну допомогу.

Час від часу Original Medicare (частина A та частина B) може покривати медичне обслуговування, яке надається у вас вдома, якщо ви не можете вийти з дому. Medicare також може оплачувати допомогу вдома з вашими щоденними потребами протягом короткого періоду після хвороби або травми.

Але якщо вам потрібна довгострокова допомога у щоденних справах у вашому домі, важливо знати, що Medicare зазвичай не покриває ці послуги догляду.

Чи оплачує Medicare витрати на доглядальників на дому?

Чи оплачує Medicare доглядальників на дому, залежить від типу догляду, який вам потрібен, причини його потреби та тривалості часу, який вам знадобиться.

Якщо вам важко виходити з дому через хворобу або травму, ви можете скористатися пільгами Medicare для домашнього здоров’я, якщо застосовується будь-яке з наведеного нижче:

Ви не можете виходити з дому лише для коротких прогулянок, наприклад відвідування лікаря чи релігійних служб. (Є один виняток: ви все ще можете отримувати догляд на дому, якщо відвідуєте денний догляд для дорослих.)

Ваш лікар перевіряє, чи потрібен вам догляд удома, і складає план, у якому описується необхідний догляд.

Вам потрібен кваліфікований медсестринський догляд (менше 8 годин на день і не більше 28 годин на тиждень протягом 3 тижнів).

Ваш лікар вважає, що ваш стан покращиться за розумний або принаймні передбачуваний проміжок часу.

Вам потрібен кваліфікований фізичний, професійний або логопед, щоб розробити програму, яка допоможе вам покращити чи зберегти поточне здоров’я або запобігти погіршенню вашого стану.

Вам потрібен медичний помічник, який доглядатиме за вами, поки ви одужаєте.

Агентство домашнього медичного обслуговування, яке надає вам допомогу, схвалено Medicare або сертифіковано Medicare.

Щоб зберегти право на медичне обслуговування вдома, вам потрібно буде відвідати свого лікаря менш ніж за 90 днів до або через 30 днів після того, як ви почнете отримувати медичні послуги вдома.

Які послуги вдома зазвичай покриває Medicare?

Medicare покриває багато послуг, деякі з яких можуть надаватися у вас вдома. Ось деякі послуги та правила Medicare, які до них застосовуються.

Фізична терапія

Якщо фізіотерапевт лікує вас удома, Medicare, швидше за все, заплатить за такі види послуг:

оцінку вашого стану

тренування ходи та вправи для допомогти вам відновитися після операцій, травм, хвороб або неврологічних станів, таких як інсульт

догляд за післяопераційними ранами

догляд за ранами при травмах, опіках або ураженнях

Ерготерапія

Якщо ерготерапевт лікує вас вдома, ви можете очікувати на отримання таких видів послуг:

допомога у встановленні розпорядку дня для прийому ліків, планування їжі та піклування про особисті потреби

навчання стратегіям збереження енергії та зменшення стресу

навчання, яке допоможе вам безпечно виконувати щоденні завдання

допомога щоб відновити здатність функціонувати, враховуючи ваші потреби та стан

допомога у виконанні розпоряджень лікаря

Логопедія

Якщо логопед працює з вами вдома, ось деякі з послуг, які ви можете отримати:

допомога із запам’ятовуванням або розпізнаванням слів

терапія для допомоги ви відновлюєте здатність ковтати

терапія, яка допомагає вам їсти та пити так само нормально, як ви можете

освіта щодо інших способів спілкування, якщо ви не можете говорити

освіта про нові способи спілкування, якщо ви втратили слух

Сестринський догляд

Якщо зареєстрована медсестра або ліцензована практична медсестра приходить до вас додому, щоб доглядати за вами, вони може:

змінити ранові пов’язки

змінити катетер

вводити ліки

забезпечити годування через зонд

вводити внутрішньовенні ліки

навчати приймати ліки та доглядати за собою

Домашні санітари

З іншого боку, домашні санітари, швидше за все, допоможуть вам із такими послугами:

моніторинг ваших життєво важливих показників, таких як частота серцевих скорочень, артеріальний тиск і температура тіла

переконайтеся, що ви приймаєте ліки належним чином

оцініть, чи ваш дім безпечний для вас, враховуючи ваші потреби та стан

перевірте, чи ви здорове харчування та пиття

Інші послуги

Ви також можете мати право на соціальні послуги вдома. Якщо ви відповідаєте вимогам, вам можуть допомогти знайти ресурси у вашій громаді, щоб допомогти вам адаптуватися до вашого стану. Ви також можете отримати соціальні, емоційні чи психологічні консультації, пов’язані з вашим станом.

Чи покриває Medicare витрати на опіку вдома турбота?

Зазвичай Medicare не покриває опікунів, які допомагають вам у повсякденній діяльності, за винятком випадків, коли такий вид догляду потрібен на короткий час, поки ви одужаєте від хвороби чи травми.

Опіклування зазвичай включає такі послуги, як доставка або приготування їжі, покупки, прання, прибирання чи прибирання, допомога з купанням і одяганням, а також допомога в туалеті. Medicare не оплачуватиме опікуна, який надаватиме ці послуги у вашому домі, якщо це єдині послуги, які вам потрібні.

Medicare також не оплачує:

24-годинний догляд у вашому домі

повний робочий день кваліфікований догляд за медсестрами

транспорт

Ваші права на медичне обслуговування вдома згідно з Medicare

Medicare гарантує вам певні права та переваги. Ви маєте право:

вибирати своїх спеціалістів з охорони здоров’я вдома;

домагатися шанобливого ставлення до ваших речей і дому;

отримувати письмову копію вашого план медичного обслуговування

самостійно приймати рішення щодо медичного обслуговування

дізнаватися, якщо ваш план медичного обслуговування змінюється

захищати вашу конфіденційність

вибирати члена сім’ї або представника для прийняття рішень, якщо ви не можете прийняти їх самостійно

отримати (письмово) інформацію про ваші витрати

звернутися на гарячу лінію домашнього медичного обслуговування, щоб повідомити про шахрайство або зловживання

отримати письмову інформацію про те, як оскаржити рішення Medicare і як повідомити про шахрайство чи зловживання

Скільки коштує найняти доглядальницю та чи доступна фінансова допомога?

Опитування промисловості 2023 року щодо витрат на медичне обслуговування вдома показало, що середня вартість медичного помічника вдома становила 6292 долари США на місяць.

Якщо ви або ваша близька людина вичерпали свої фінансові ресурси, оплачуючи доглядальників на дому, ви можете мати право на Medicare та Medicaid.

Кожен штат має принаймні одну програму відмови від медичних послуг на дому та в громаді. Якщо ви відповідаєте критеріям відповідності, цей тип програми звільнення може допомогти вам оплатити такі речі, як:

догляд за дорослими

послуги з прибирання

допомога в щоденному особистому догляді

зміни у вашому домі

допомога в прибиранні

Якщо ви вважаєте, що ви або хтось із вашої родини може потребувати опіки , ви можете розглянути поліс страхування довгострокового догляду, щоб допомогти вам покрити витрати.

План Medicare (Medigap) також може допомогти вам сплатити деякі витрати, які Medicare не покриває.

Які частини Medicare охоплюють опікунів?

Частина А

Частина А Medicare передбачає покриття лікарні. Якщо ви були госпіталізовані протягом 3 днів поспіль або якщо Medicare покриває ваше перебування в закладі кваліфікованого медсестринського догляду, частина A покриватиме медичне обслуговування вдома протягом 100 днів, за умови, що ви отримаєте медичні послуги вдома протягом 14 днів після виписки з лікарні або догляду. об'єкт.

Частина Б

Medicare Part B – це медичне страхування. Якщо вам потрібні медичні послуги вдома, але ви не були госпіталізовані спочатку, Частина B охоплює ваше медичне обслуговування вдома. Але ви повинні відповідати іншим вимогам.

Частина C (Medicare Advantage)

Ці плани забезпечують те саме базове покриття, що й Original Medicare, але керуються приватними страховими компаніями.

План Medicare Part C (Medicare Advantage) може вимагати, щоб ви отримували медичне обслуговування вдома від агентства, що входить до мережі плану. Подробиці зверніться до свого плану.

Частина D

Плани Medicare Part D також є планами приватного страхування. Вони покривають частково або всі витрати на рецептурні ліки, які вам можуть знадобитися під час вашого домашнього лікування.

Додаток Medicare (Medigap)

Приватні страхові компанії пропонують поліси Medigap, як-от плани Part C і Part D. Ці правила можуть допомогти вам оплатити витрати на медичне обслуговування вдома, які не покриває Medicare.

Як найняти медичного працівника доглядальник на дому?

Якщо ви хочете дослідити сертифіковані агентства у вашому регіоні, Medicare має інструмент, який допоможе вам знайти медичне агентство. Знайшовши найближче агентство, ви можете скористатися контрольний список агентства охорони здоров’я вдома, щоб визначити, чи надасть агентство потрібний рівень обслуговування.

Ваше державне геодезичне агентство зберігає актуальні звіти про якість медичної допомоги, що надається фахівцями з медичної допомоги на дому. Ви можете переглянути довідник державних геодезичних агентств, щоб знайти веб-сайт або номер телефону агентства у вашому штаті.

Medicare дозволяє вам отримувати допомогу лише в одному медичне агентство на дому одночасно. Якщо ви вирішите змінити агентство, яким користуєтеся, вам знадобиться нове направлення від вашого лікаря. Вам також потрібно буде повідомити своє агентство, що ви переходите до іншого агентства.

Суть

Medicare не оплачує доглядальників на дому, якщо вам потрібні лише послуги опікуна, як-от прибирання та особистий догляд. Medicare може оплатити короткостроковий догляд під вартою, якщо це необхідно з медичної точки зору, і ваш лікар засвідчить, що ви не можете виходити з дому.

Але Medicare оплачує медичні послуги вдома, такі як фізіотерапія, трудотерапія, логопедія, кваліфікований догляд та соціальні послуги, якщо ви не можете вийти з дому після хірургічної процедури, хвороби чи травми .

Ваш лікар має засвідчити, що послуги є необхідними з медичної точки зору, а ваша медична служба повинна мати сертифікат Medicare.

Опубліковано : 2024-08-29 10:50

Читати далі

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.