استئصال الثدي المزدوج قد لا يقدم أي فائدة للبقاء على قيد الحياة للنساء المصابات بسرطان الثدي

اتبع Drugslib على

تمت المراجعة طبيًا بواسطة Drugs.com.

بواسطة Ernie Mundell HealthDay Reporter

الجمعة 26 يوليو 2024 - تختار النساء اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي في أحد الثديين، حتى في المراحل المبكرة، أحيانًا إجراء عملية استئصال الثديين، بسبب الخوف من انتقال السرطان إلى الثدي الآخر.

لكن هذا القرار قد لا يقدم أي فائدة حقيقية من حيث البقاء على قيد الحياة، حسبما وجدت دراسة جديدة شاملة أجريت على أكثر من 600 ألف مريض تم تتبعهم على مدى عقدين من الزمن.

أفاد باحثون كنديون أنه على الرغم من أن إزالة الثدي غير المصاب قد خفضت احتمالات ظهور السرطان في تلك المنطقة، إلا أن ذلك لم يترجم إلى أي تغيير في احتمالات وفاة المريضة بسبب سرطان الثدي.

"الوقاية وخلص فريق بقيادة د. ستيفن نارود، من مستشفى كلية البنات في تورونتو. وهو أيضًا أستاذ أمراض النساء والتوليد في جامعة تورنتو.

نشر فريقه النتائج التي توصل إليها في 25 يوليو في المجلة JAMA Oncology.

كما لاحظ الباحثون، كانت معدلات استئصال الثدي الثنائي (كلا الثديين) يتزايد بين النساء المصابات بالسرطان المكتشف في ثدي واحد فقط لسنوات. وأضافوا: "هذا على الرغم من المبادئ التوجيهية المتفق عليها التي لا تشجع هذا الإجراء لدى النساء ذوات المخاطر المتوسطة".

هل يمكن أن يكون قرار المرأة بإزالة ثديها الثاني غير المصاب مبررًا من حيث البقاء على قيد الحياة؟

لمعرفة ذلك، نظر فريق نارود في بيانات السرطان في الولايات المتحدة لأكثر من 661000 امرأة تم تشخيص إصابتهن جميعهن بالسرطان المحصور في ثدي واحد بين عامي 2000 و2019. وتراوحت أنواع السرطان من المرحلة الأولى جدًا لسرطان الثدي، والتي تسمى سرطان الأقنية اللابد (DCIS) )، حتى المرحلة الثالثة من السرطانات الغازية.

تمت متابعة النتائج لثلاث مجموعات تضم كل منها حوالي 36000 امرأة، مفصولة حسب نوع العلاج. خضعت إحدى المجموعات إلى النوع الأقل جذرية من جراحة سرطان الثدي، والذي يسمى استئصال الورم. أما المجموعة الثانية فقد اختارت إزالة الثدي المصاب فقط (جراحة أحادية)؛ أما المجموعة الثالثة فقد قررت إجراء عملية استئصال الثديين.

خلال عقدين من المتابعة، أصيب عدد أقل بكثير من النساء بسرطان الثدي الثاني إذا خضعن لعملية استئصال الثدي المزدوج: 97 حالة فقط من بين حوالي 36000 حالة، مقارنة بـ 766 حالة بين النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الورم و 728 حالة. بين النساء اللاتي خضعن لعملية إزالة ثدي واحد.

بشكل عام، كان خطر إصابة المرأة المصابة بسرطان الثدي بسرطان في وقت لاحق من الثدي الثاني صغيرًا، أقل بقليل من 7%. ويترجم ذلك إلى أن حوالي 69 من كل 1000 امرأة مصابة بسرطان أحادي الجانب يتطور لديهن سرطان في الثدي الآخر على مدى 20 عامًا.

ولكن من المثير للدهشة أن انخفاض حالات الإصابة بسرطان الثدي الثاني بين النساء اللاتي اخترن استئصال الثدي المزدوج لم يقدم أي فائدة من حيث البقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي.

على مدى 20 عامًا من الدراسة، كانت الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي ووجد الباحثون أنهم كانوا متشابهين في جميع المجموعات: 3,077 (8.5%) من النساء في مجموعة استئصال الورم، و3,269 (9%) في مجموعة استئصال الثدي من جانب واحد، و3,062 (8.5%) في مجموعة استئصال الثدي المزدوج.

إذا كانت عملية استئصال الثدي المزدوج تقلل من تكرار المرض في الثدي الآخر، فلماذا لا يؤدي ذلك إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة؟

قد تكمن الإجابة على ذلك في سبب وفاة النساء المصابات بسرطان الثدي في المقام الأول، حسب فريق تورونتو. قال. عادة، ينشأ الموت من انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تشير النتائج الجديدة إلى أن السرطانات التي تظهر بعد سنوات في الثدي الثاني نادرة وقد تكون في الغالب سرطانات جديدة لا علاقة لها بالورم السابق. وفي العديد من هذه الحالات، يتم علاجها بسهولة قبل انتشارها، كما أوضح فريق نارود.

ولاحظوا أنه عندما تنشأ السرطانات في الثدي الثاني، فإنها "كانت أصغر حجمًا في المتوسط" وأقل احتمالاً أن تكون سرطانًا. شكل عدواني من ورم الثدي.

في حديثه مع صحيفة نيويورك تايمز، توقع نارود أن ما يقتل النساء المصابات بسرطان الثدي في أغلب الأحيان ليس سرطان الثدي الثاني، بل الورم الأول الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

بشكل عام، وقال مؤلفو الدراسة إن النتائج "تثير تساؤلات حول احتمالية انتشار السرطانات الجديدة في الثدي الثاني بعد العلاج الأولي لسرطان الثدي".

د. سيما آشا خان وماشا كوشيرجينسكي هم خبراء في رعاية مرضى سرطان الثدي في جامعة نورث وسترن في شيكاغو، ومؤلفون مشاركين تعليق المجلة في الدراسة الجديدة.

لقد وصفوا مسألة سرطانات الثدي المقابلة بأنها "معضلة بيولوجية معقدة".

ولاحظوا أن دراسة تورونتو وجدت أن الأقلية من النساء اللاتي أصيبن بالسرطان في الثدي الثاني تعرضن لاحتمالات أعلى بمقدار أربعة أضعاف للوفاة بسبب المرض، مقارنة بالنساء اللاتي ظل ثديهن الثاني سليمًا.

p>

وبالنظر إلى هذه النتيجة، لماذا لم تترجم عمليات استئصال الثدي المزدوج إلى فرص أفضل للبقاء على قيد الحياة؟

اتفق خان وكوشيرجينسكي على أن الأمر محير، وأن جوانب معينة من المنهجية المستخدمة في الدراسة الجديدة (والدراسات السابقة) قد تساعد في تفسير التناقض.

ولاحظوا أيضًا أن العديد من المرضى يختارون العلاج المزدوج استئصال الثدي لأسباب أخرى غير الخوف من عودة السرطان.

"هناك بالتأكيد أولئك الذين، مع الفهم الجيد للمخاطر ومشاكل نوعية الحياة المرتبطة باستئصال الثدي الثنائي مع أو بدون إعادة البناء، يفضلون تجنب كل من تجربة التصوير [التصوير الشعاعي للثدي] لمراقبة الثدي والعبء وكتبوا: "الخضوع للعلاج من سرطان الثدي الثاني [حتى لو كان هناك احتمال كبير للشفاء]".

المصادر

  • JAMA Oncology، 25 يوليو 2024
  • New York Times

    • إخلاء المسؤولية: توفر البيانات الإحصائية في المقالات الطبية اتجاهات عامة ولا تتعلق بالأفراد. يمكن أن تختلف العوامل الفردية بشكل كبير. اطلب دائمًا المشورة الطبية المخصصة لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية الفردية.

    المصدر: هيلث داي

    نشر : 2024-07-27 01:15

    اقرأ أكثر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية