Dvojitá mastektomie nepřináší ženám s rakovinou prsu žádný přínos pro přežití

Sledujte Drugslib

Lékařsky zkontrolováno Drugs.com.

Reportérem Ernie Mundell HealthDay

PÁTEK, 26. července 2024 -- Ženy, kterým je diagnostikována rakovina prsu v jednom prsu, dokonce i v raných stádiích, se někdy rozhodnou pro dvojitou mastektomii kvůli obavě, že rakovina migruje do druhého prsu.

Ale toto rozhodnutí nemusí nabídnout žádný skutečný přínos z hlediska přežití, zjistila vyčerpávající nová studie více než 600 000 pacientů sledovaných po dvě desetiletí.

Kanadští vědci uvádějí, že odstranění nepostiženého prsu sice snížilo pravděpodobnost výskytu rakoviny v této oblasti, což se nepromítlo do žádné změny v pravděpodobnosti úmrtí pacientky na rakovinu prsu.

"Prevence Nezdálo se, že by kontralaterální [jiná rakovina prsu] prostřednictvím preemptivní chirurgie snižovala riziko úmrtí během 20letého období,“ uzavřel tým vedený Dr. Steven Narod z ženské fakultní nemocnice v Torontu. Je také profesorem porodnictví a gynekologie na University of Toronto.

Jeho tým zveřejnil svá zjištění 25. července v časopise JAMA Oncology.

Jak vědci poznamenali, míra bilaterální mastektomie (oba prsa) byla u žen s rakovinou detekovanou pouze v jednom prsu po celá léta.

"To navzdory konsenzuálním pokynům, které odrazují od zákroku u žen s průměrným rizikem," dodali.

Mohlo by být rozhodnutí ženy nechat si odstranit druhý, nepostižený prs z hlediska přežití oprávněné?

Aby to zjistil, Narodův tým se podíval na údaje o rakovině v USA u více než 661 000 žen, u kterých byla všem diagnostikována rakovina omezená na jeden prs v letech 2000 až 2019. Rakoviny se pohybovaly od nejranějšího stadia rakoviny prsu, nazývaného duktální karcinom in situ (DCIS ), až do stadia 3 invazivních nádorů.

Výsledky byly sledovány u tří skupin, každá po 36 000 ženách, oddělených podle typu léčby. Jedna skupina podstoupila nejméně radikální typ operace rakoviny prsu, nazývanou lumpektomie; druhá skupina se rozhodla pro odstranění pouze postiženého prsu (jednostranná operace); a třetí skupina se rozhodla pro dvojitou mastektomii.

Během dvou desetiletí sledování se rakovina druhého prsu vyvinula u mnohem méně žen, pokud by podstoupily dvojitou mastektomii: pouze 97 takových případů z přibližně 36 000 ve srovnání se 766 případy u žen, které podstoupily lumpektomii, a 728 mezi ženami, kterým bylo odstraněno jedno prso.

Celkově bylo riziko, že se u ženy s rakovinou prsu vyvine rakovina později v druhém prsu, malé, těsně pod 7 %. To se promítlo do přibližně 69 z každých 1 000 žen s jednostranným zhoubným nádorem, u kterého se během 20 let vyvinula rakovina druhého prsu.

Překvapivě však snížení počtu druhých druhů rakoviny prsu u žen, které se rozhodly pro dvojitou mastektomii, nepřineslo žádný přínos z hlediska přežití rakoviny prsu.

Během 20 let studie se úmrtí na rakovinu prsu byly podobné ve všech skupinách: 3 077 (8,5 %) žen ve skupině s lumpektomií, 3 269 (9 %) ve skupině s jednostrannou mastektomií a 3 062 (8,5 %) ve skupině s dvojitou mastektomií, zjistili výzkumníci.

Pokud dvojitá mastektomie snižuje recidivu v druhém prsu, proč by to nezvýšilo přežití?

Odpověď na to může spočívat v tom, proč ženy s rakovinou prsu umírají na prvním místě, tým z Toronta řekl. Obvykle smrt nastává v důsledku šíření rakoviny do jiných částí těla.

Nová zjištění naznačují, že rakoviny vzniklé o několik let později v druhém prsu jsou vzácné a často se může jednat o nové rakoviny, které nesouvisejí s předchozím nádorem. A v mnoha z těchto případů se dají snadno léčit, než se rozšíří, uvažoval Narodův tým.

Poznamenávají, že když rakovina vznikla v druhém prsu, „byla v průměru menší“ a méně pravděpodobné, že agresivní forma nádoru prsu.

V rozhovoru pro New York Times se Narod domníval, že to, co nejčastěji zabíjí ženy s rakovinou prsu, není druhá rakovina prsu, ale první nádor, který se šíří do dalších částí těla.

Celkově jde o rakovinu prsu. zjištění „zpochybňují metastatický potenciál“ nových rakovin vznikajících v druhém prsu po počáteční léčbě rakoviny prsu, uvedli autoři studie.

Dr. Seema Asha Khan a Masha Kocherginsky jsou odborníci na péči o rakovinu prsu na Northwestern University v Chicagu a spoluautoři komentáře v časopise na nové studii.

Problematiku kontralaterálních karcinomů prsu nazvali „složitým biologickým rébusem“.

Poznamenali, že studie v Torontu skutečně zjistila, že u menšiny žen, u kterých se vyvinula rakovina druhého prsu, byla čtyřnásobně vyšší pravděpodobnost úmrtí na tuto nemoc ve srovnání s ženami, jejichž druhý prs zůstal zdravý.

p>

Vzhledem k tomuto zjištění, proč se dvojitá mastektomie nepromítla do lepšího přežití?

Khan a Kocherginsky se shodli, že jde o hádanku a určité aspekty metodologie použité v nové studii (a dřívějších) by mohly pomoci vysvětlit rozpor.

Také si všimli, že mnoho pacientů volí dvojí mastektomie z jiných důvodů, než je strach z návratu rakoviny.

„Určitě jsou tací, kteří by se s dobrou znalostí rizik a problémů s kvalitou života spojených s oboustrannou mastektomií s rekonstrukcí nebo bez ní raději vyhnuli jak zobrazovacím [mamografickým] zkušenostem s dohledem nad prsy, tak zátěži podstoupit léčbu druhé rakoviny prsu [i když s vysokou pravděpodobností bude vyléčena],“ napsali.

Zdroje

  • JAMA Oncology, 25. července 2024
  • New York Times

    • Disclaimer: Statistická data v lékařských článcích poskytují obecné trendy a netýkají se jednotlivců. Jednotlivé faktory se mohou velmi lišit. Při individuálních rozhodnutích o zdravotní péči vždy vyhledejte osobní lékařskou pomoc.

    Zdroj: HealthDay

    Vyslán : 2024-07-27 01:15

    Přečtěte si více

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova