Η διπλή μαστεκτομή μπορεί να μην προσφέρει κανένα όφελος επιβίωσης σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού

Ακολουθήστε το Drugslib

Ιατρικός έλεγχος από Drugs.com.

Από τον Ernie Mundell HealthDay Reporter

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, 26 Ιουλίου 2024 -- Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού στο ένα στήθος, ακόμη και στα αρχικά στάδια, μερικές φορές επιλέγουν μια διπλή μαστεκτομή, λόγω του φόβου ότι ο καρκίνος θα μεταναστεύσει στον άλλο μαστό.

Αλλά αυτή η απόφαση μπορεί να μην προσφέρει κανένα πραγματικό όφελος όσον αφορά την επιβίωση, σύμφωνα με μια νέα εξαντλητική μελέτη με περισσότερους από 600.000 ασθενείς που παρακολουθήθηκαν για δύο δεκαετίες.

Καναδοί ερευνητές αναφέρουν ότι ενώ η αφαίρεση ενός μη προσβεβλημένου μαστού μείωσε τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου σε αυτήν την περιοχή, αυτό δεν μεταφράστηκε σε καμία αλλαγή στις πιθανότητες θανάτου του ασθενούς από καρκίνο του μαστού.

"Πρόληψη. του ετερόπλευρου [άλλου μαστού] καρκίνου μέσω προληπτικής χειρουργικής επέμβασης δεν φάνηκε να μειώνει τον κίνδυνο θανάτου στην περίοδο των 20 ετών», κατέληξε μια ομάδα με επικεφαλής τον Dr. Steven Narod, του Women's College Hospital στο Τορόντο. Είναι επίσης καθηγητής μαιευτικής και γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο.

Η ομάδα του δημοσίευσε τα ευρήματά της στις 25 Ιουλίου στο περιοδικό JAMA Oncology.

Όπως παρατήρησαν οι ερευνητές, τα ποσοστά αμφοτερόπλευρης μαστεκτομής (και των δύο μαστών) έχουν αυξάνονται μεταξύ των γυναικών με καρκίνους που ανιχνεύονται σε έναν μόνο μαστό για χρόνια.

"Αυτό παρά τις συναινετικές κατευθυντήριες γραμμές που αποθαρρύνουν τη διαδικασία σε γυναίκες μέσου κινδύνου", πρόσθεσαν.

Μπορεί η απόφαση μιας γυναίκας να αφαιρέσει το δεύτερο, ανεπηρέαστο στήθος της, δικαιολογείται από την άποψη της επιβίωσης;

>

Για να ανακαλύψει, η ομάδα του Narod εξέτασε δεδομένα καρκίνου στις ΗΠΑ για περισσότερες από 661.000 γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο σε ένα στήθος μεταξύ 2000 και 2019. Οι καρκίνοι κυμαίνονταν από το πιο πρώιμο στάδιο του καρκίνου του μαστού, που ονομάζεται καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS ), έως και σταδίου 3 διηθητικούς καρκίνους.

Τα αποτελέσματα παρακολουθήθηκαν για τρεις ομάδες περίπου 36.000 γυναικών η καθεμία, χωρισμένες ανά τύπο θεραπείας. Μια ομάδα έκανε τον λιγότερο ριζικό τύπο χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού, που ονομάζεται ογκεκτομή. Η δεύτερη ομάδα επέλεξε να αφαιρέσει μόνο το προσβεβλημένο στήθος (μονομερής χειρουργική επέμβαση). και η τρίτη ομάδα αποφάσισε τη διπλή μαστεκτομή.

Κατά τη διάρκεια των δύο δεκαετιών παρακολούθησης, πολύ λιγότερες γυναίκες εμφάνισαν καρκίνο στο δεύτερο μαστό εάν υποβλήθηκαν σε διπλή μαστεκτομή: Μόλις 97 τέτοιες περιπτώσεις από περίπου 36.000, σε σύγκριση με 766 περιπτώσεις μεταξύ των γυναικών που υποβλήθηκαν σε ογκεκτομή και 728 μεταξύ των γυναικών που είχαν αφαιρέσει το ένα στήθος.

Συνολικά, ο κίνδυνος μιας γυναίκας με καρκίνο του μαστού να αναπτύξει καρκίνο αργότερα στο δεύτερο στήθος ήταν μικρός, λίγο λιγότερο από 7%. Αυτό μεταφράστηκε σε περίπου 69 στις 1.000 γυναίκες με μονόπλευρο καρκίνο που ανέπτυξαν καρκίνο στον άλλο μαστό για 20 χρόνια.

Όμως, παραδόξως, η μείωση των καρκίνων του δεύτερου μαστού μεταξύ των γυναικών που επέλεξαν τη διπλή μαστεκτομή δεν προσέφερε κανένα όφελος όσον αφορά την επιβίωση του καρκίνου του μαστού.

Στα 20 χρόνια της μελέτης, οι θάνατοι από καρκίνο του μαστού δεν προσέφεραν κανένα όφελος. ήταν παρόμοιες σε όλες τις ομάδες: 3.077 (8,5%) των γυναικών στην ομάδα της ογκεκτομής, 3.269 (9%) στην ομάδα της μονόπλευρης μαστεκτομής και 3.062 (8,5%) στην ομάδα της διπλής μαστεκτομής, βρήκαν οι ερευνητές.

Εάν η διπλή μαστεκτομή μειώνει την υποτροπή στον άλλο μαστό, γιατί αυτό δεν θα αυξήσει την επιβίωση;

Η απάντηση σε αυτό μπορεί να βρίσκεται στο γιατί οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού πεθαίνουν αρχικά, η ομάδα του Τορόντο είπε. Συνήθως, ο θάνατος προκύπτει από την εξάπλωση του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα νέα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι καρκίνοι που εμφανίζονται χρόνια αργότερα σε δεύτερο μαστό είναι και οι δύο σπάνιοι και μπορεί συχνά να είναι νέοι καρκίνοι, άσχετοι με τον προηγούμενο όγκο. Και σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, αντιμετωπίζονται εύκολα προτού εξαπλωθούν, σκέφτηκε η ομάδα του Narod.

Σημειώνουν ότι όταν εμφανίστηκαν καρκίνοι σε δεύτερο μαστό, "ήταν κατά μέσο όρο μικρότεροι" και λιγότερο πιθανό να είναι επιθετική μορφή όγκου μαστού.

Μιλώντας στους New York Times, ο Narod υπέθεσε ότι αυτό που σκοτώνει συχνότερα γυναίκες με καρκίνο του μαστού δεν είναι ένας δεύτερος καρκίνος του μαστού, αλλά ο πρώτος όγκος που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.

Συνολικά, το Τα ευρήματα "θέτουν υπό αμφισβήτηση το μεταστατικό δυναμικό" νέων καρκίνων που εμφανίζονται σε δεύτερο μαστό μετά την αρχική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού, είπαν οι συγγραφείς της μελέτης.

Δρ. Seema Asha Khan και Masha Kocherginsky είναι ειδικοί στη φροντίδα του καρκίνου του μαστού στο Πανεπιστήμιο Northwestern στο Σικάγο και συν-συγγραφείς ενός σχολιασμού περιοδικού σχετικά με τη νέα μελέτη.

Ονόμασαν το ζήτημα των ετερόπλευρων καρκίνων του μαστού "σύνθετο βιολογικό αίνιγμα".

Σημείωσαν ότι η μελέτη του Τορόντο βρήκε πράγματι ότι η μειοψηφία των γυναικών που συνέχισαν να αναπτύξουν καρκίνο στο δεύτερο στήθος είχαν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες θανάτου από τη νόσο, σε σύγκριση με τις γυναίκες των οποίων το δεύτερο στήθος παρέμεινε υγιές.

Δεδομένου αυτού του ευρήματος, γιατί οι διπλές μαστεκτομές δεν μεταφράστηκαν σε καλύτερη επιβίωση;

Ο Khan και ο Kocherginsky συμφώνησαν ότι είναι ένα παζλ και ορισμένες πτυχές της μεθοδολογίας που χρησιμοποιήθηκε στη νέα μελέτη (και προηγούμενες) μπορεί να βοηθήσουν στην εξήγηση της αντίφασης.

Σημείωσαν επίσης ότι πολλοί ασθενείς επιλέγουν το διπλό. μαστεκτομές για άλλους λόγους εκτός από φόβο επανεμφάνισης του καρκίνου.

"Υπάρχουν σίγουρα εκείνοι που, έχοντας καλή κατανόηση των κινδύνων και των προβλημάτων ποιότητας ζωής που συνδέονται με την αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή με ή χωρίς αποκατάσταση, θα προτιμούσαν να αποφύγουν τόσο την απεικονιστική [μαστογραφία] εμπειρία της επιτήρησης του μαστού και την επιβάρυνση να υποβληθεί σε θεραπεία για δεύτερο καρκίνο του μαστού [ακόμα και αν είναι πολύ πιθανό να θεραπευτεί]», έγραψαν.

Πηγές

  • JAMA Oncology, 25 Ιουλίου 2024
  • New York Times

    • Αποποίηση ευθυνών: Τα στατιστικά δεδομένα σε ιατρικά άρθρα παρέχουν γενικές τάσεις και δεν αφορούν μεμονωμένα άτομα. Οι μεμονωμένοι παράγοντες μπορεί να διαφέρουν πολύ. Πάντα να αναζητάτε εξατομικευμένες ιατρικές συμβουλές για μεμονωμένες αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

    Πηγή: HealthDay

    Δημοσιεύτηκε : 2024-07-27 01:15

    Διαβάστε περισσότερα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά