La doble mastectomía puede no ofrecer ningún beneficio de supervivencia a las mujeres con cáncer de mama

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Revisado médicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

VIERNES, 26 de julio de 2024 -- Las mujeres a las que se les diagnostica cáncer de mama en un seno, incluso en las primeras etapas, a veces optan por una doble mastectomía, por temor a que el cáncer migre al otro seno.

Pero esa decisión puede no ofrecer ningún beneficio real en términos de supervivencia, según ha descubierto un nuevo estudio exhaustivo de más de 600.000 pacientes seguidos durante dos décadas.

Investigadores canadienses informan que, si bien la extirpación de un seno no afectado redujo las probabilidades de que apareciera cáncer en esa área, eso no se tradujo en ningún cambio en las probabilidades de muerte por cáncer de seno de la paciente.

"Prevención" de cáncer contralateral [otro cáncer de mama] mediante cirugía preventiva no pareció reducir el riesgo de muerte en el período de 20 años", concluyó un equipo dirigido por Dr. Steven Narod, del Women's College Hospital de Toronto. También es profesor de obstetricia y ginecología en la Universidad de Toronto.

Su equipo publicó sus hallazgos el 25 de julio en la revista JAMA Oncology.

Como señalaron los investigadores, las tasas de mastectomía bilateral (de ambos senos) han aumentado aumentando entre las mujeres con cánceres detectados en un solo seno durante años.

"Esto a pesar de que las pautas de consenso desaconsejan el procedimiento en mujeres de riesgo promedio", agregaron.

¿Podría justificarse en términos de supervivencia la decisión de una mujer de extirpar su segundo seno no afectado?

Para averiguarlo, el equipo de Narod analizó los datos sobre el cáncer de EE. UU. de más de 661 000 mujeres a las que se les diagnosticó cáncer confinado a un seno entre 2000 y 2019. Los cánceres abarcaban desde la etapa más temprana del cáncer de seno, llamado carcinoma ductal in situ (DCIS, por sus siglas en inglés) ), hasta cánceres invasivos en etapa 3.

Se siguieron los resultados de tres grupos de aproximadamente 36.000 mujeres cada uno, separados por tipo de tratamiento. Un grupo se sometió al tipo menos radical de cirugía de cáncer de mama, llamada lumpectomía; el segundo grupo optó por extirpar sólo la mama afectada (cirugía unilateral); y el tercer grupo decidió realizar una doble mastectomía.

Durante las dos décadas de seguimiento, muchas menos mujeres desarrollaron cáncer en el segundo seno si se habían sometido a una mastectomía doble: sólo 97 casos de este tipo entre aproximadamente 36 000, en comparación con 766 casos entre mujeres que se sometieron a lumpectomía y 728 entre las mujeres a las que se les había extirpado un seno.

En general, el riesgo de que una mujer con cáncer de seno desarrollara un cáncer más adelante en el segundo seno era pequeño, poco menos del 7 %. Esto se tradujo en que aproximadamente 69 de cada 1000 mujeres con un cáncer unilateral desarrollaron cáncer en el otro seno durante 20 años.

Pero, sorprendentemente, la reducción de segundos cánceres de mama entre las mujeres que habían optado por la doble mastectomía no ofreció ningún beneficio en términos de supervivencia al cáncer de mama.

Durante los 20 años del estudio, las muertes por cáncer de mama fueron similares en todos los grupos: 3.077 (8,5%) de las mujeres en el grupo de lumpectomía, 3.269 (9%) en el grupo de mastectomía unilateral y 3.062 (8,5%) en el grupo de mastectomía doble, encontraron los investigadores.

Si la doble mastectomía reduce la recurrencia en el otro seno, ¿por qué esto no aumentaría la supervivencia?

La respuesta a esto puede estar en por qué las mujeres con cáncer de mama mueren en primer lugar, según el equipo de Toronto. dicho. Normalmente, la muerte se produce cuando el cáncer se propaga a otras partes del cuerpo.

Los nuevos hallazgos sugieren que los cánceres que surgen años después en un segundo seno son raros y a menudo pueden ser cánceres nuevos, no relacionados con el tumor anterior. Y en muchos de estos casos, se tratan fácilmente antes de que se propaguen, razonó el equipo de Narod.

Señalan que cuando los cánceres surgían en un segundo seno, "eran en promedio más pequeños" y menos propensos a ser un cáncer. forma agresiva de tumor de mama.

En declaraciones al New York Times, Narod conjeturó que lo que más a menudo mata a las mujeres con cáncer de mama no es un segundo cáncer de mama, sino el primer tumor que se propaga a otras partes del cuerpo.

En general, el Los hallazgos "ponen en duda el potencial metastásico" de nuevos cánceres que surgen en un segundo seno después del tratamiento inicial del cáncer de seno, dijeron los autores del estudio.

Dr. Seema Asha Khan y Masha Kocherginsky son expertos en la atención del cáncer de mama de la Universidad Northwestern de Chicago y coautores de un comentario de revista sobre el nuevo estudio.

Llamaron al tema de los cánceres de mama contralaterales un "enigma biológico complejo".

Observaron que el estudio de Toronto encontró que la minoría de mujeres que desarrollaron un cáncer en el segundo seno experimentaron una probabilidad cuatro veces mayor de morir a causa de la enfermedad, en comparación con las mujeres cuyo segundo seno permaneció sano.

Teniendo en cuenta ese hallazgo, ¿por qué las mastectomías dobles no se tradujeron en una mejor supervivencia?

Khan y Kocherginsky estuvieron de acuerdo en que es un enigma, y ​​ciertos aspectos de la metodología utilizada en el nuevo estudio (y en estudios anteriores) podrían ayudar a explicar la contradicción.

También señalaron que muchos pacientes optan por el doble mastectomías por razones distintas al miedo al regreso del cáncer.

"Ciertamente hay quienes, con un buen conocimiento de los riesgos y problemas de calidad de vida asociados con la mastectomía bilateral con o sin reconstrucción, preferirían evitar tanto la experiencia de imágenes [mamografía] de la vigilancia mamaria como la carga de someterse a tratamiento para un segundo cáncer de mama [incluso si es muy probable que se cure]", escribieron.

Fuentes

  • JAMA Oncology, 25 de julio de 2024
  • New York Times

    • Descargo de responsabilidad: Los datos estadísticos de los artículos médicos proporcionan tendencias generales y no se refieren a individuos. Los factores individuales pueden variar mucho. Busque siempre asesoramiento médico personalizado para decisiones de atención médica individuales.

    Fuente: HealthDay

    Al corriente : 2024-07-27 01:15

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