Mastektomi Ganda Mungkin Tidak Memberikan Manfaat Kelangsungan Hidup bagi Wanita Dengan Kanker Payudara

Ikuti Drugslib di

Ditinjau secara medis oleh Drugs.com.

Oleh Ernie Mundell HealthDay Reporter

JUMAT, 26 Juli 2024 -- Wanita yang terdiagnosis kanker payudara di satu payudara, bahkan pada stadium awal, terkadang memilih mastektomi ganda, karena takut kankernya akan berpindah ke payudara lainnya.

Tetapi keputusan tersebut mungkin tidak memberikan manfaat nyata dalam hal kelangsungan hidup, berdasarkan sebuah studi baru yang mendalam terhadap lebih dari 600.000 pasien yang dipantau selama dua dekade.

Peneliti Kanada melaporkan bahwa meskipun pengangkatan payudara yang tidak terkena dampak memang menurunkan kemungkinan munculnya kanker di area tersebut, namun hal ini tidak berarti perubahan apa pun dalam peluang kematian pasien akibat kanker payudara.

"Pencegahan" kanker [payudara lain] kontralateral melalui operasi pencegahan tampaknya tidak mengurangi risiko kematian dalam periode 20 tahun," simpul tim yang dipimpin oleh Dr. Steven Narod, dari Rumah Sakit Women's College di Toronto. Beliau juga seorang profesor kebidanan dan ginekologi di Universitas Toronto.

Timnya mempublikasikan temuannya pada tanggal 25 Juli di jurnal Onkologi JAMA.

Seperti yang dicatat oleh para peneliti, tingkat mastektomi bilateral (kedua payudara) telah meningkat meningkat di kalangan wanita dengan kanker yang terdeteksi hanya pada satu payudara selama bertahun-tahun.

"Hal ini terjadi meskipun pedoman konsensus tidak menyarankan prosedur ini dilakukan pada wanita dengan risiko rata-rata," tambah mereka.

Dapatkah keputusan seorang wanita untuk mengangkat payudaranya yang kedua dan tidak terkena dampak dapat dibenarkan dalam hal kelangsungan hidup?

Untuk mengetahuinya, tim Narod mengamati data kanker di AS yang mencakup lebih dari 661.000 wanita yang semuanya didiagnosis mengidap kanker hanya pada satu payudara antara tahun 2000 dan 2019. Kanker tersebut berkisar dari kanker payudara stadium paling awal, yang disebut karsinoma duktal in situ (DCIS). ), hingga kanker invasif stadium 3.

Hasilnya diikuti untuk tiga kelompok yang masing-masing terdiri dari sekitar 36.000 perempuan, dipisahkan berdasarkan jenis pengobatan. Satu kelompok menjalani jenis operasi kanker payudara yang paling tidak radikal, yang disebut lumpektomi; kelompok kedua memilih untuk hanya mengangkat payudara yang terkena dampak (operasi unilateral); dan kelompok ketiga memutuskan untuk melakukan mastektomi ganda.

Selama dua dekade masa tindak lanjut, jauh lebih sedikit perempuan yang menderita kanker pada payudara kedua jika mereka menjalani mastektomi ganda: Hanya 97 kasus dari sekitar 36.000, dibandingkan dengan 766 kasus di antara perempuan yang menjalani lumpektomi dan 728 kasus di antara perempuan yang menjalani mastektomi ganda. di antara wanita yang salah satu payudaranya telah diangkat.

Secara keseluruhan, risiko wanita penderita kanker payudara terkena kanker pada payudara kedua adalah kecil, hanya di bawah 7%. Artinya, sekitar 69 dari setiap 1.000 wanita penderita kanker unilateral mengembangkan kanker di payudara lainnya selama 20 tahun.

Namun yang mengejutkan, penurunan kasus kanker payudara kedua di antara wanita yang memilih mastektomi ganda tidak memberikan manfaat apa pun dalam hal kelangsungan hidup kanker payudara.

Selama 20 tahun penelitian, kematian akibat kanker payudara serupa di semua kelompok: 3.077 (8,5%) wanita pada kelompok lumpektomi, 3.269 (9%) pada kelompok mastektomi unilateral, dan 3.062 (8,5%) pada kelompok mastektomi ganda, demikian temuan para peneliti.

Jika mastektomi ganda mengurangi kekambuhan pada payudara lainnya, mengapa hal ini tidak meningkatkan kelangsungan hidup?

Jawabannya mungkin terletak pada mengapa wanita penderita kanker payudara meninggal, demikian tim Toronto dikatakan. Biasanya, kematian timbul akibat kanker yang menyebar ke bagian tubuh lain.

Temuan baru ini menunjukkan bahwa kanker yang muncul bertahun-tahun kemudian pada payudara kedua jarang terjadi dan seringkali merupakan kanker baru, yang tidak berhubungan dengan tumor sebelumnya. Dan dalam banyak kasus, kanker ini mudah diobati sebelum menyebar, tim Narod beralasan.

Mereka mencatat bahwa ketika kanker muncul pada payudara kedua, kanker tersebut "rata-rata berukuran lebih kecil" dan kecil kemungkinannya untuk menjadi kanker payudara. bentuk tumor payudara yang agresif.

Berbicara dengan New York Times, Narod menduga bahwa yang paling sering membunuh wanita penderita kanker payudara bukanlah kanker payudara kedua, melainkan tumor pertama yang menyebar ke bagian tubuh lain.

Secara keseluruhan, Temuan ini "mempertanyakan potensi metastasis" kanker baru yang muncul pada payudara kedua setelah pengobatan awal kanker payudara, kata penulis penelitian.

Dr. Seema Asha Khan dan Masha Kocherginsky adalah pakar perawatan kanker payudara di Northwestern University di Chicago, dan salah satu penulis komentar jurnal pada studi baru.

Mereka menyebut isu kanker payudara kontralateral sebagai "teka-teki biologis yang kompleks".

Mereka mencatat bahwa penelitian di Toronto menemukan bahwa sebagian kecil perempuan yang kemudian mengidap kanker pada payudara kedua memiliki peluang empat kali lebih tinggi untuk meninggal akibat penyakit tersebut, dibandingkan dengan perempuan yang payudara kedua tetap sehat.

Mengingat temuan tersebut, mengapa mastektomi ganda tidak menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih baik?

Khan dan Kocherginsky sepakat bahwa ini adalah sebuah teka-teki, dan aspek-aspek tertentu dari metodologi yang digunakan dalam penelitian baru (dan penelitian sebelumnya) mungkin dapat membantu menjelaskan kontradiksi ini.

Mereka juga mencatat bahwa banyak pasien memilih pengobatan ganda. mastektomi karena alasan selain ketakutan akan kembalinya kanker.

"Tentu saja ada orang-orang yang, dengan pemahaman yang baik tentang risiko dan masalah kualitas hidup yang terkait dengan mastektomi bilateral dengan atau tanpa rekonstruksi, lebih memilih untuk menghindari pengalaman pencitraan [mammografi] dalam pengawasan payudara dan bebannya. menjalani pengobatan untuk kanker payudara kedua [bahkan jika kemungkinan besar untuk disembuhkan]," tulis mereka.

Sumber

  • JAMA Onkologi, 25 Juli 2024
  • New York Times

    • Penafian: Data statistik dalam artikel medis memberikan tren umum dan tidak berkaitan dengan individu. Faktor individu bisa sangat bervariasi. Selalu mencari saran medis yang dipersonalisasi untuk keputusan perawatan kesehatan individu.

    Sumber: Hari Kesehatan

    Diposting : 2024-07-27 01:15

    Baca selengkapnya

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer