La doppia mastectomia potrebbe non offrire alcun beneficio in termini di sopravvivenza alle donne affette da cancro al seno

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Da Ernie Mundell HealthDay Reporter

VENERDI 26 luglio 2024 -- Le donne a cui viene diagnosticato un cancro al seno in un seno, anche nelle fasi iniziali, a volte optano per una doppia mastectomia, a causa del timore che il cancro migri all'altro seno.

Ma questa decisione potrebbe non offrire alcun beneficio reale in termini di sopravvivenza, ha scoperto un nuovo studio esaustivo su oltre 600.000 pazienti monitorati per due decenni.

Ricercatori canadesi riferiscono che, sebbene l'asportazione di un seno non affetto da cancro al seno abbia ridotto le probabilità che comparisse il cancro in quell'area, ciò non si è tradotto in alcun cambiamento nelle probabilità di morte per cancro al seno del paziente.

"Prevenzione del cancro controlaterale [altro seno] attraverso la chirurgia preventiva non sembra ridurre il rischio di morte nel periodo di 20 anni," ha concluso un team guidato da Dr. Steven Narod, del Women's College Hospital di Toronto. È anche professore di ostetricia e ginecologia presso l'Università di Toronto.

Il suo team ha pubblicato i risultati il ​​25 luglio sulla rivista JAMA Oncology.

Come hanno notato i ricercatori, i tassi di mastectomia bilaterale (entrambi i seni) sono stati in aumento tra le donne con cancro rilevato in un solo seno da anni.

"Ciò nonostante le linee guida consensuali scoraggiano la procedura nelle donne a rischio medio", hanno aggiunto.

La decisione di una donna di sottoporsi all'asportazione del secondo seno non interessato potrebbe essere giustificata in termini di sopravvivenza?

Per scoprirlo, il team di Narod ha esaminato i dati sui tumori negli Stati Uniti relativi a oltre 661.000 donne a cui era stato diagnosticato un cancro confinato a un seno tra il 2000 e il 2019. I tumori andavano dallo stadio più precoce del cancro al seno, chiamato carcinoma duttale in situ (DCIS) ), fino ai tumori invasivi allo stadio 3.

Sono stati seguiti i risultati di tre gruppi di circa 36.000 donne ciascuno, separati per tipo di trattamento. Un gruppo ha subito il tipo meno radicale di intervento chirurgico per il cancro al seno, chiamato lumpectomia; il secondo gruppo ha optato per l'asportazione della sola mammella interessata (intervento unilaterale); e il terzo gruppo ha deciso per la doppia mastectomia.

Durante i due decenni di follow-up, molte meno donne hanno sviluppato il cancro al secondo seno se avevano subito una doppia mastectomia: solo 97 casi su circa 36.000, rispetto ai 766 casi tra le donne sottoposte a lumpectomia e ai 728 tra le donne sottoposte a lumpectomia. tra le donne a cui era stato rimosso un seno.

Nel complesso, il rischio che una donna con cancro al seno sviluppasse successivamente un cancro al secondo seno era basso, poco meno del 7%. Ciò si traduce in circa 69 donne su 1.000 con un cancro unilaterale che sviluppano un cancro nell'altro seno nell'arco di 20 anni.

Ma sorprendentemente, la riduzione dei secondi tumori al seno tra le donne che avevano optato per la doppia mastectomia non ha offerto alcun beneficio in termini di sopravvivenza al cancro al seno.

Durante i 20 anni di studio, le morti per cancro al seno I ricercatori hanno scoperto che erano simili in tutti i gruppi: 3.077 (8,5%) donne nel gruppo con lumpectomia, 3.269 (9%) nel gruppo con mastectomia unilaterale e 3.062 (8,5%) nel gruppo con doppia mastectomia.

Se la doppia mastectomia riduce le recidive nell'altro seno, perché questo non dovrebbe aumentare la sopravvivenza?

La risposta potrebbe risiedere in primo luogo nel motivo per cui le donne con cancro al seno muoiono, afferma il team di Toronto disse. In genere, la morte deriva dalla diffusione del cancro ad altre parti del corpo.

Le nuove scoperte suggeriscono che i tumori che insorgono anni dopo in un secondo seno sono rari e spesso possono trattarsi di nuovi tumori, non correlati al tumore precedente. E in molti di questi casi, sono facilmente curabili prima che si diffondano, ha ragionato il team di Narod.

Hanno notato che quando i tumori si manifestavano in un secondo seno, "erano in media più piccoli" e avevano meno probabilità di essere un tumore. forma aggressiva di tumore al seno.

Parlando con il New York Times, Narod ha ipotizzato che ciò che più spesso uccide le donne affette da cancro al seno non è un secondo cancro al seno, ma il primo tumore che si diffonde ad altre parti del corpo.

Nel complesso, il i risultati "mettono in discussione il potenziale metastatico" di nuovi tumori che insorgono in un secondo seno dopo il trattamento iniziale del cancro al seno, hanno affermato gli autori dello studio.

Dr. Seema Asha Khan e Masha Kocherginsky sono esperti nella cura del cancro al seno presso la Northwestern University di Chicago e coautori di un commento sul giornale sul nuovo studio.

Hanno definito la questione dei tumori al seno controlaterali un "complesso enigma biologico".

Hanno notato che lo studio di Toronto ha scoperto che la minoranza di donne che hanno sviluppato un cancro al secondo seno ha avuto probabilità quattro volte più elevate di morire a causa della malattia, rispetto alle donne il cui secondo seno è rimasto sano.

Dato questo risultato, perché la doppia mastectomia non si è tradotta in una migliore sopravvivenza?

Khan e Kocherginsky concordano sul fatto che si tratta di un enigma e che alcuni aspetti della metodologia utilizzata nel nuovo studio (e in quelli precedenti) potrebbero aiutare a spiegare la contraddizione.

Hanno anche notato che molti pazienti optano per il doppio mastectomie per ragioni diverse dalla paura del ritorno del cancro.

"Ci sono certamente coloro che, con una buona comprensione dei rischi e dei problemi di qualità della vita associati alla mastectomia bilaterale con o senza ricostruzione, preferirebbero evitare sia l'esperienza dell'imaging [mammografia] della sorveglianza del seno sia l'onere di sottoporsi a un trattamento per un secondo cancro al seno [anche se con alte probabilità di guarigione]," hanno scritto.

Fonti

  • JAMA Oncology, 25 luglio 2024
  • New York Times

    • Disclaimer: i dati statistici contenuti negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2024-07-27 01:15

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