이중 유방 절제술은 유방암 여성에게 생존 혜택을 제공하지 못할 수 있습니다

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Ernie Mundell HealthDay Reporter 작성

2024년 7월 26일 금요일 -- 한쪽 유방에서 유방암 진단을 받은 여성은 초기 단계라도 암이 다른 쪽 유방으로 옮겨갈 것이라는 두려움 때문에 이중 유방절제술을 선택하는 경우가 있습니다.

그러나 그러한 결정은 생존 측면에서 실질적인 이점을 제공하지 못할 수도 있다고 20년 동안 추적한 600,000명 이상의 환자를 대상으로 한 철저한 새로운 연구에서 밝혀졌습니다.

캐나다 연구원들은 영향을 받지 않은 유방을 제거하면 해당 부위에 암이 나타날 확률이 낮아졌지만 환자의 유방암 사망 확률에는 변화가 없었다고 보고했습니다.

"예방 선제 수술을 통한 반대측 [다른 유방암] 암의 치료는 20년 동안 사망 위험을 감소시키지 못한 것으로 나타났습니다."라고 Dr. 토론토 여성대학병원의 스티븐 나로드(Steven Narod). 그는 또한 토론토 대학의 산부인과 교수이기도 합니다.

그의 팀은 7월 25일 JAMA 종양학.

연구원들이 지적했듯이 양측(양쪽 유방) 유방절제술 비율은 수년간 한쪽 유방에서만 암이 발견된 여성의 비율이 증가했습니다.

"평균적인 위험을 지닌 여성의 수술을 방해하는 합의된 지침에도 불구하고"라고 그들은 덧붙였습니다.

손상되지 않은 두 번째 유방을 제거하기로 한 여성의 결정이 생존 측면에서 보장될 수 있습니까?

이를 알아보기 위해 Narod의 팀은 2000년부터 2019년 사이에 한쪽 유방에 국한된 암 진단을 받은 661,000명 이상의 여성에 대한 미국 암 데이터를 조사했습니다. 암의 범위는 유관상피내암종(DCIS)이라는 유방암의 가장 초기 단계부터 다양했습니다. ), 최대 3기 침습성 암.

각각 약 36,000명의 여성으로 구성된 세 그룹을 치료 유형별로 구분하여 결과를 추적했습니다. 한 그룹은 종괴절제술이라고 하는 가장 덜 급진적인 유형의 유방암 수술을 받았습니다. 두 번째 그룹은 영향을 받은 유방만 제거하기로 결정했습니다(일방 수술). 세 번째 그룹은 이중 유방 절제술을 결정했습니다.

20년 동안의 추적 기간 동안 이중 유방절제술을 받은 경우 두 번째 유방에 암이 발생한 여성의 수가 훨씬 적었습니다. 이러한 사례는 약 36,000명 중 97명에 불과했습니다. 반면 유방절제술을 받은 여성은 766명, 728명이었습니다. 한쪽 유방을 제거한 여성들 중에서.

전체적으로 유방암에 걸린 여성이 나중에 두 번째 유방에 암이 발생할 위험은 7% 미만으로 적었습니다. 이는 한쪽 유방에 암이 있는 여성 1,000명 중 약 69명이 20년 동안 다른 쪽 유방에 암이 발생한 것으로 해석됩니다.

그러나 놀랍게도 이중 유방 절제술을 선택한 여성의 두 번째 유방암 감소는 유방암 생존 측면에서 아무런 이점도 제공하지 못했습니다.

20년 동안의 연구 기간 동안 유방암으로 인한 사망은 연구원들은 유방절제술군 여성 중 3,077명(8.5%), 일측 유방절제술군 여성 3,269명(9%), 이중 유방절제술군 여성 3,062명(8.5%)이 모든 그룹에서 유사하다는 사실을 발견했습니다.

이중 유방 절제술이 반대쪽 유방의 재발을 줄인다면 왜 생존율이 높아지지 않을까요?

그에 대한 답은 애초에 유방암에 걸린 여성이 사망하는 이유에 있을 수 있습니다. 토론토 팀 말했다. 일반적으로 사망은 암이 신체의 다른 부위로 퍼지면서 발생합니다.

새로운 연구 결과에 따르면 몇 년 후 두 번째 유방에 발생하는 암은 드물며 종종 이전 종양과 관련이 없는 새로운 암일 수 있습니다. 그리고 이들 중 다수의 경우 암이 퍼지기 전에 쉽게 치료할 수 있다고 Narod 팀은 추론했습니다.

그들은 두 번째 유방에 암이 발생했을 때 암이 "평균적으로 더 작았고" 암이 발생할 가능성이 적었다고 지적합니다. 공격적인 형태의 유방 종양입니다.

New York Times와의 인터뷰에서 Narod는 유방암으로 여성을 가장 자주 사망시키는 것은 두 번째 유방암이 아니라 신체의 다른 부위로 퍼지는 첫 번째 종양이라고 추측했습니다.

전반적으로, 이번 발견은 초기 유방암 치료 후 두 번째 유방에서 발생하는 새로운 암의 "전이 가능성에 의문을 제기"한다고 연구 저자는 말했습니다.

Dr. Seema Asha Khan 및 Masha Kocherginsky은 시카고 노스웨스턴 대학의 유방암 치료 전문가이자 저널 해설저널 논평의 공동 저자입니다. a> 새로운 연구에 대해.

그들은 반대쪽 유방암 문제를 '복잡한 생물학적 수수께끼'라고 불렀습니다.

그들은 토론토 연구에서 두 번째 유방에 암이 발생한 소수의 여성이 두 번째 유방이 건강한 여성에 비해 이 질병으로 사망할 확률이 4배 더 높다는 사실을 발견했습니다.

그 결과를 고려할 때 이중 유방 절제술이 더 나은 생존으로 이어지지 않은 이유는 무엇입니까?

Khan과 Kocherginsky는 이것이 수수께끼이며 새로운 연구(및 이전 연구)에 사용된 방법론의 특정 측면이 모순을 설명하는 데 도움이 될 수 있다는 데 동의했습니다.

또한 많은 환자가 이중 연구를 선택한다는 점에 주목했습니다. 암 재발에 대한 두려움 이외의 이유로 유방절제술을 받은 경우.

"재건 유무에 관계없이 양측 유방절제술과 관련된 위험과 삶의 질 문제를 잘 이해하고 있기 때문에 유방 감시에 대한 영상(유방촬영) 경험과 부담을 모두 피하는 것을 선호하는 사람들이 분명히 있습니다. [완치 가능성이 높더라도] 두 번째 유방암 치료를 받고 있다"고 썼다.

출처

  • JAMA Oncology, 2024년 7월 25일
  • New York Times

    • 면책조항: 의학 기사의 통계 데이터는 일반적인 추세를 제공하며 개인에게 적용되지 않습니다. 개별적인 요인은 크게 다를 수 있습니다. 개인의 의료 결정에 대해서는 항상 개인화된 의학적 조언을 구하세요.

    출처: HealthDay

    게시됨 : 2024-07-27 01:15

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