Dubbele borstamputatie biedt mogelijk geen overlevingsvoordeel voor vrouwen met borstkanker

Volg Drugslib op

Medisch beoordeeld door Drugs.com.

Door Ernie Mundell HealthDay Reporter

VRIJDAG 26 juli 2024 -- Vrouwen bij wie borstkanker aan de ene borst wordt vastgesteld, zelfs in een vroeg stadium, kiezen soms voor een dubbele borstamputatie, uit angst dat de kanker naar de andere borst zal migreren.

/p>

Maar die beslissing biedt mogelijk geen enkel echt voordeel in termen van overleving, zo blijkt uit een uitgebreide nieuwe studie onder meer dan 600.000 patiënten die gedurende twintig jaar zijn gevolgd.

Canadese onderzoekers melden dat het verwijderen van een onaangetaste borst weliswaar de kans verkleinde dat kanker in dat gebied zou verschijnen, maar dat dit zich niet vertaalde in enige verandering in de kans dat de patiënt zou overlijden aan borstkanker.

"Preventie van contralaterale [andere borstkanker] kanker door preventieve chirurgie leek het risico op overlijden in de periode van twintig jaar niet te verminderen", concludeerde een team onder leiding van Dr. Steven Narod, van het Women's College Hospital in Toronto. Hij is ook hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de Universiteit van Toronto.

Zijn team publiceerde zijn bevindingen op 25 juli in het tijdschrift JAMA Oncology.

Zoals de onderzoekers opmerkten, is het aantal bilaterale (beide borsten) borstamputaties gestegen stijgt onder vrouwen bij wie al jaren kanker in slechts één borst wordt ontdekt.

"Dit ondanks consensusrichtlijnen die de procedure bij vrouwen met een gemiddeld risico ontmoedigen", voegden ze eraan toe.

Kan de beslissing van een vrouw om haar tweede, niet-aangedane borst te laten verwijderen gerechtvaardigd zijn in termen van overleving?

>

Om daar achter te komen, heeft het team van Narod gekeken naar Amerikaanse kankergegevens van meer dan 661.000 vrouwen bij wie tussen 2000 en 2019 allemaal kanker werd vastgesteld die beperkt was tot één borst. De kankers varieerden van het allereerste stadium van borstkanker, genaamd ductal carcinoma in situ (DCIS). ), tot stadium 3 invasieve kankers.

De resultaten werden gevolgd voor drie groepen van elk ongeveer 36.000 vrouwen, gescheiden naar behandelingstype. Eén groep onderging de minst radicale vorm van borstkankeroperatie, een zogenaamde lumpectomie; de tweede groep koos ervoor om alleen de aangetaste borst te laten verwijderen (eenzijdige operatie); en de derde groep besloot tot een dubbele borstamputatie.

Tijdens de twee decennia van follow-up ontwikkelden veel minder vrouwen kanker in de tweede borst als ze een dubbele borstamputatie hadden ondergaan: slechts 97 van dergelijke gevallen op ongeveer 36.000, vergeleken met 766 gevallen bij vrouwen die lumpectomie ondergingen en 728 onder vrouwen bij wie één borst was verwijderd.

Over het geheel genomen was het risico dat een vrouw met borstkanker later in de tweede borst kanker zou ontwikkelen klein, iets minder dan 7%. Dat vertaalde zich in ongeveer 69 op de 1.000 vrouwen met een eenzijdige kanker die in de loop van twintig jaar kanker in de andere borst ontwikkelden.

Maar verrassend genoeg bood de vermindering van het aantal gevallen van tweede borstkanker bij vrouwen die hadden gekozen voor een dubbele borstamputatie geen enkel voordeel in termen van de overleving van borstkanker.

Gedurende de twintig jaar van het onderzoek steeg het aantal sterfgevallen als gevolg van borstkanker waren vergelijkbaar in alle groepen: 3.077 (8,5%) van de vrouwen in de lumpectomiegroep, 3.269 (9%) in de unilaterale borstamputatiegroep en 3.062 (8,5%) in de dubbele borstamputatiegroep, ontdekten de onderzoekers.

Als een dubbele borstamputatie de kans op een recidief in de andere borst vermindert, waarom zou dit dan de overleving niet verhogen?

Het antwoord hierop zou kunnen liggen in de reden waarom vrouwen met borstkanker überhaupt overlijden, aldus het team uit Toronto gezegd. Meestal ontstaat de dood doordat de kanker zich naar andere delen van het lichaam verspreidt.

De nieuwe bevindingen suggereren dat kankers die jaren later in een tweede borst ontstaan, zowel zeldzaam zijn als vaak nieuwe kankers zijn, die geen verband houden met de eerdere tumor. En in veel van deze gevallen kunnen ze gemakkelijk worden behandeld voordat ze zich verspreiden, redeneerde het team van Narod.

Ze merken op dat wanneer kanker in een tweede borst ontstond, deze ‘gemiddeld kleiner was’ en minder waarschijnlijk een tumor was. agressieve vorm van borsttumor.

In een gesprek met de New York Times vermoedde Narod dat wat vrouwen met borstkanker het vaakst doodt, niet een tweede borstkanker is, maar de eerste tumor die zich naar andere delen van het lichaam verspreidt.

Over het geheel genomen is de tumor bevindingen "doen twijfels rijzen over het metastatische potentieel" van nieuwe vormen van kanker die ontstaan ​​in een tweede borst na de initiële behandeling van borstkanker, aldus de auteurs van het onderzoek.

Dr. Seema Asha Khan en Masha Kocherginsky zijn experts op het gebied van borstkankerzorg aan de Northwestern University in Chicago, en co-auteurs van een dagboekcommentaar over de nieuwe studie.

Ze noemden de kwestie van contralaterale borstkanker een ‘complex biologisch raadsel’.

Ze merkten op dat uit het Toronto-onderzoek bleek dat de minderheid van de vrouwen die kanker in de tweede borst ontwikkelden een vier keer hogere kans had om aan de ziekte te sterven, vergeleken met vrouwen van wie de tweede borst gezond bleef.

p>

Waarom vertaalden dubbele borstamputaties zich, gezien deze bevinding, niet in een betere overleving?

Khan en Kocherginsky waren het erover eens dat het een puzzel is, en dat bepaalde aspecten van de methodologie die in de nieuwe studie (en eerdere) wordt gebruikt de tegenstrijdigheid kunnen helpen verklaren.

Ze merkten ook op dat veel patiënten kiezen voor dubbele borstamputaties om andere redenen dan de angst voor de terugkeer van kanker.

"Er zijn zeker mensen die, met een goed begrip van de risico's en problemen met de kwaliteit van leven die gepaard gaan met bilaterale borstamputatie met of zonder reconstructie, er de voorkeur aan geven om zowel de beeldvorming [mammografie]-ervaring van borstbewaking als de last te vermijden van het ondergaan van een behandeling voor een tweede borstkanker [ook al is de kans groot dat deze zal genezen]”, schreven ze.

Bronnen

  • JAMA Oncology, 25 juli 2024
  • New York Times

    • Disclaimer: Statistische gegevens in medische artikelen geven algemene trends weer en hebben geen betrekking op individuen. Individuele factoren kunnen sterk variëren. Vraag altijd persoonlijk medisch advies voor individuele beslissingen over de gezondheidszorg.

    Bron: HealthDay

    Geplaatst : 2024-07-27 01:15

    Lees verder

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden