Podwójna mastektomia może nie zapewniać korzyści w zakresie przeżycia kobietom chorym na raka piersi

Śledź Drugslib na

Przebadany medycznie przez Drugs.com.

Autor: Ernie Mundell HealthDay Reporter

PIĄTEK, 26 lipca 2024 r. — Kobiety, u których zdiagnozowano raka piersi w jednej piersi, nawet we wczesnym stadium, czasami decydują się na podwójną mastektomię w obawie, że rak przeniesie się na drugą pierś.

Ale decyzja ta może nie zapewniać żadnych realnych korzyści w zakresie przeżycia, jak wykazało nowe, wyczerpujące badanie obejmujące ponad 600 000 pacjentów obserwowane przez dwie dekady.

Kanadyjscy badacze podają, że usunięcie zdrowej piersi zmniejszyło ryzyko pojawienia się raka w tej okolicy, nie przełożyło się to jednak na żadną zmianę w ryzyku zgonu pacjentki z powodu raka piersi.

„Zapobieganie Nie wydaje się, aby leczenie raka drugiej piersi [innej piersi] metodą zapobiegawczą w okresie 20 lat zmniejszało ryzyko śmierci” – podsumował zespół kierowany przez Dr. Steven Narod z Women's College Hospital w Toronto. Jest także profesorem położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie w Toronto.

Jego zespół opublikował swoje ustalenia 25 lipca w czasopiśmie JAMA Oncology.

Jak zauważyli naukowcy, częstość obustronnej mastektomii (obie piersi) wzrosła wzrasta wśród kobiet, u których od lat nowotwory wykryto tylko w jednej piersi.

„Dzieje się tak pomimo zgodnych wytycznych odradzających zabieg u kobiet o średnim ryzyku” – dodali.

Czy decyzja kobiety o usunięciu drugiej, zdrowej piersi może mieć uzasadnienie w kontekście przeżycia?

Aby się tego dowiedzieć, zespół Naroda przejrzał dane dotyczące nowotworów w USA dotyczące ponad 661 000 kobiet, u których w latach 2000–2019 zdiagnozowano raka ograniczonego do jednej piersi. Dotyczyło to różnych nowotworów, począwszy od najwcześniejszego stadium raka piersi, zwanego rakiem przewodowym in situ (DCIS ), aż do nowotworów inwazyjnych w stadium 3.

Wyniki obserwowano w trzech grupach liczących około 36 000 kobiet w każdej, rozdzielonych według rodzaju leczenia. Jedna grupa została poddana najmniej radykalnemu rodzajowi operacji raka piersi, zwanemu wycięciem guza; druga grupa zdecydowała się na usunięcie tylko chorej piersi (operacja jednostronna); a trzecia grupa zdecydowała się na podwójną mastektomię.

W ciągu dwudziestu lat obserwacji znacznie mniej kobiet zachorowało na raka drugiej piersi, jeśli poddały się podwójnej mastektomii: zaledwie 97 takich przypadków na około 36 000 w porównaniu z 766 przypadkami wśród kobiet, które przeszły guzektomię i 728 wśród kobiet, którym usunięto jedną pierś.

Ogółem ryzyko, że u kobiety chorej na raka piersi rozwinie się później nowotwór drugiej piersi, było niewielkie i wynosiło nieco poniżej 7%. Oznacza to, że u około 69 na 1000 kobiet z jednostronnym nowotworem w ciągu 20 lat rozwinął się rak drugiej piersi.

Co zaskakujące, zmniejszenie częstości występowania drugiego raka piersi wśród kobiet, które zdecydowały się na podwójną mastektomię, nie przyniosło żadnych korzyści w zakresie przeżycia raka piersi.

W ciągu 20 lat badania liczba zgonów z powodu raka piersi Wyniki badania wykazały, że wyniki były podobne we wszystkich grupach: 3077 (8,5%) kobiet w grupie poddanej wycięciu guza, 3269 (9%) w grupie poddanej jednostronnej mastektomii i 3062 (8,5%) w grupie poddanej podwójnej mastektomii.

Jeśli podwójna mastektomia zmniejsza ryzyko nawrotu w drugiej piersi, dlaczego nie miałoby to zwiększyć przeżywalności?

Odpowiedź na to pytanie może leżeć w tym, dlaczego kobiety chore na raka piersi w ogóle umierają, zespół z Toronto powiedział. Zazwyczaj śmierć następuje w wyniku rozprzestrzenienia się raka na inne części ciała.

Nowe odkrycia sugerują, że nowotwory powstające wiele lat później w drugiej piersi są rzadkie i często mogą być nowymi nowotworami, niezwiązanymi z wcześniejszym guzem. Zespół Naroda argumentował, że w wielu z tych przypadków można je łatwo wyleczyć, zanim się rozprzestrzenią.

Zauważają, że gdy nowotwory rozwinęły się w drugiej piersi, „były średnio mniejsze” i rzadziej były nowotworami agresywna postać nowotworu piersi.

W rozmowie z „New York Times” Narod przypuszczał, że kobiety chore na raka piersi najczęściej zabijają nie drugi rak piersi, ale pierwszy guz, który rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Ogólnie rzecz biorąc, Autorzy badania twierdzą, że odkrycie „podważa potencjał przerzutowy” nowych nowotworów powstających w drugiej piersi po wstępnym leczeniu raka piersi.

Dr. Seema Asha Khan i Masza Kocherginsky są ekspertami w dziedzinie leczenia raka piersi na Northwestern University w Chicago i współautorami komentarza do czasopisma w nowym badaniu.

Nazwali kwestię raka drugiej piersi „złożoną zagadką biologiczną”.

Zauważyli, że badanie w Toronto faktycznie wykazało, że u mniejszości kobiet, u których rozwinął się nowotwór drugiej piersi, ryzyko śmierci z powodu tej choroby było czterokrotnie wyższe w porównaniu z kobietami, których druga pierś pozostała zdrowa.

p>

Biorąc pod uwagę to odkrycie, dlaczego podwójna mastektomia nie przełożyła się na lepsze przeżycie?

Khan i Kocherginsky zgodzili się, że jest to zagadka, a pewne aspekty metodologii zastosowanej w nowym badaniu (i wcześniejszych) mogą pomóc w wyjaśnieniu sprzeczności.

Zauważyli również, że wielu pacjentów decyduje się na podwójną terapię mastektomii z powodów innych niż obawa przed nawrotem raka.

„Z pewnością są osoby, które dobrze rozumiejąc ryzyko i problemy związane z jakością życia związane z obustronną mastektomią z rekonstrukcją lub bez rekonstrukcji, wolełyby uniknąć zarówno badań obrazowych [mammografii] związanych z kontrolą piersi, jak i obciążeń poddania się leczeniu z powodu drugiego raka piersi [nawet jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo wyleczenia]” – napisali.

Źródła

  • JAMA Oncology, 25 lipca 2024 r.
  • New York Times

    • Zastrzeżenie: Dane statystyczne zawarte w artykułach medycznych przedstawiają ogólne trendy i nie dotyczą poszczególnych osób. Indywidualne czynniki mogą się znacznie różnić. Zawsze zasięgaj spersonalizowanej porady lekarskiej w przypadku podejmowania indywidualnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

    Źródło: Dzień Zdrowia

    Wysłano : 2024-07-27 01:15

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe