A mastectomia dupla pode não oferecer nenhum benefício de sobrevivência para mulheres com câncer de mama

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

SEXTA-FEIRA, 26 de julho de 2024 – Mulheres que são diagnosticadas com câncer de mama em uma mama, mesmo em estágio inicial, às vezes optam pela mastectomia dupla, pelo medo de que o câncer migre para a outra mama.

Mas essa decisão pode não oferecer qualquer benefício real em termos de sobrevivência, concluiu um novo estudo exaustivo com mais de 600.000 pacientes acompanhados durante duas décadas.

Pesquisadores canadenses relatam que, embora a remoção de uma mama não afetada tenha diminuído as chances de aparecimento de câncer nessa área, isso não se traduziu em nenhuma mudança nas chances de morte da paciente por câncer de mama.

"Prevenção do câncer contralateral [de outra mama] por meio de cirurgia preventiva não pareceu reduzir o risco de morte no período de 20 anos", concluiu uma equipe liderada por Dr. Steven Narod, do Women's College Hospital em Toronto. Ele também é professor de obstetrícia e ginecologia na Universidade de Toronto.

Sua equipe publicou suas descobertas em 25 de julho na revista JAMA Oncology.

Como observaram os pesquisadores, as taxas de mastectomia bilateral (ambas as mamas) têm aumentado aumentando entre mulheres com câncer detectado em apenas uma mama há anos.

"Isso apesar das diretrizes de consenso desencorajarem o procedimento em mulheres de risco médio", acrescentaram.

A decisão de uma mulher de remover sua segunda mama não afetada poderia ser justificada em termos de sobrevivência?

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Para descobrir, a equipe de Narod analisou dados de câncer nos EUA de mais de 661 mil mulheres que foram diagnosticadas com câncer confinado a uma mama entre 2000 e 2019. Os cânceres variavam desde o estágio mais inicial do câncer de mama, chamado carcinoma ductal in situ (CDIS). ), até cânceres invasivos em estágio 3.

Os resultados foram acompanhados por três grupos de cerca de 36.000 mulheres cada, separados por tipo de tratamento. Um grupo fez o tipo menos radical de cirurgia de câncer de mama, chamada mastectomia; o segundo grupo optou pela retirada apenas da mama afetada (cirurgia unilateral); e o terceiro grupo decidiu pela mastectomia dupla.

Durante as duas décadas de acompanhamento, muito menos mulheres desenvolveram câncer na segunda mama se tivessem sido submetidas a uma mastectomia dupla: apenas 97 desses casos em cerca de 36 mil, em comparação com 766 casos entre mulheres submetidas a mastectomia e 728 casos entre mulheres submetidas a mastectomia. entre as mulheres que tiveram uma mama removida.

No geral, o risco de uma mulher com câncer de mama desenvolver câncer posteriormente na segunda mama era pequeno, pouco menos de 7%. Isso se traduziu em cerca de 69 em cada 1.000 mulheres com câncer unilateral desenvolvendo câncer na outra mama ao longo de 20 anos.

Mas, surpreendentemente, a redução do segundo câncer de mama entre as mulheres que optaram pela mastectomia dupla não ofereceu nenhum benefício em termos de sobrevivência ao câncer de mama.

Ao longo dos 20 anos do estudo, as mortes por câncer de mama foram semelhantes em todos os grupos: 3.077 (8,5%) de mulheres no grupo de mastectomia, 3.269 (9%) no grupo de mastectomia unilateral e 3.062 (8,5%) no grupo de mastectomia dupla, descobriram os pesquisadores.

Se a mastectomia dupla está reduzindo a recorrência na outra mama, por que isso não aumentaria a sobrevida?

A resposta para isso pode estar no motivo pelo qual as mulheres com câncer de mama morrem, em primeiro lugar, afirma a equipe de Toronto disse. Normalmente, a morte surge quando o câncer se espalha para outras partes do corpo.

As novas descobertas sugerem que os cancros que surgem anos mais tarde numa segunda mama são raros e podem muitas vezes ser novos cancros, não relacionados com o tumor anterior. E em muitos destes casos, são facilmente tratados antes de se espalharem, argumentou a equipa de Narod. forma agressiva de tumor de mama.

Em conversa com o New York Times, Narod supôs que o que mais frequentemente mata mulheres com câncer de mama não é um segundo câncer de mama, mas o primeiro tumor que se espalha para outras partes do corpo.

No geral, o As descobertas "põem em causa o potencial metastático" de novos cancros que surgem numa segunda mama após o tratamento inicial do cancro da mama, disseram os autores do estudo.

Dr. Seema Asha Khan e Masha Kocherginsky são especialistas no tratamento do câncer de mama na Northwestern University, em Chicago, e coautores de um comentário de periódico no novo estudo.

Eles chamaram a questão do câncer de mama contralateral de um “enigma biológico complexo”.

Eles observaram que o estudo de Toronto descobriu que a minoria de mulheres que desenvolveram câncer no segundo seio tinha uma probabilidade quatro vezes maior de morrer da doença, em comparação com mulheres cujo segundo seio permaneceu saudável.

Dada essa descoberta, por que as mastectomias duplas não se traduziram em melhor sobrevivência?

Khan e Kocherginsky concordaram que é um quebra-cabeça, e certos aspectos da metodologia usada no novo estudo (e nos anteriores) podem ajudar a explicar a contradição.

Eles também observaram que muitos pacientes optam pelo duplo mastectomias por outras razões que não o medo do regresso do cancro.

"Há certamente aqueles que, com uma boa compreensão dos riscos e problemas de qualidade de vida associados à mastectomia bilateral com ou sem reconstrução, prefeririam evitar tanto a experiência de imagem [mamografia] da vigilância mamária e o fardo de se submeter a tratamento para um segundo câncer de mama [mesmo que tenha alta probabilidade de cura]", escreveram eles.

Fontes

  • JAMA Oncology, 25 de julho de 2024
  • New York Times

    • Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não se referem a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-07-27 01:15

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