Mastectomia dublă nu poate oferi niciun beneficiu de supraviețuire femeilor cu cancer de sân

Urmăriți Drugslib pe

Evaluat medical de Drugs.com.

De Ernie Mundell HealthDay Reporter

VINERI, 26 iulie 2024 -- Femeile care sunt diagnosticate cu cancer de sân la un sân, chiar și în stadiile incipiente, optează uneori pentru o mastectomie dublă, din cauza fricii că cancerul va migra către celălalt sân.

Dar această decizie s-ar putea să nu ofere niciun beneficiu real în ceea ce privește supraviețuirea, a constatat un nou studiu exhaustiv pe mai mult de 600.000 de pacienți urmăriți timp de două decenii.

Cercetătorii canadieni raportează că, deși extirparea unui sân neafectat a scăzut șansele de apariție a cancerului în acea zonă, acest lucru nu s-a tradus la nicio modificare a șanselor pacientului de deces din cauza cancerului de sân.

„Prevenirea”. de cancer contralateral [altelor sâni] prin intervenție chirurgicală preventivă nu pare să reducă riscul de deces în perioada de 20 de ani”, a concluzionat o echipă condusă de Dr. Steven Narod, de la Women's College Hospital din Toronto. De asemenea, este profesor de obstetrică și ginecologie la Universitatea din Toronto.

Echipa sa și-a publicat concluziile pe 25 iulie în revista JAMA Oncology.

Așa cum au observat cercetătorii, ratele mastectomiei bilaterale (ambele sâni) au fost în creștere în rândul femeilor cu cancer detectat într-un singur sân de ani de zile.

„Acest lucru, în ciuda liniilor directoare consensuale care descurajează procedura la femeile cu risc mediu”, au adăugat ei.

Decizia unei femei de a avea al doilea sân, neafectat, ar putea fi justificată în termeni de supraviețuire?

Pentru a afla, echipa lui Narod a analizat datele privind cancerul din S.U.A. pentru peste 661.000 de femei care au fost toate diagnosticate cu cancer limitat la un singur sân între 2000 și 2019. Cancerele au variat de la stadiul cel mai incipient al cancerului de sân, numit carcinom ductal in situ (DCIS). ), până la stadiul 3 de cancer invaziv.

Au fost urmărite rezultatele pentru trei grupuri de aproximativ 36.000 de femei fiecare, separate după tipul de tratament. Un grup a suferit cel mai puțin radical tip de intervenție chirurgicală pentru cancer de sân, numită lumpectomie; al doilea grup a optat pentru extirparea doar a sânului afectat (operație unilaterală); iar al treilea grup a decis mastectomia dublă.

În timpul celor două decenii de urmărire, mult mai puține femei au dezvoltat cancer la al doilea sân dacă ar fi suferit o dublă mastectomie: doar 97 de astfel de cazuri din aproximativ 36.000, comparativ cu 766 de cazuri în rândul femeilor care au suferit tumorectomie și 728. printre femeile cărora li sa extirpat un sân.

În general, riscul ca o femeie cu cancer de sân să dezvolte un cancer mai târziu în al doilea sân a fost mic, cu puțin sub 7%. Aceasta s-a tradus prin faptul că aproximativ 69 din 1.000 de femei cu cancer unilateral dezvoltă cancer la celălalt sân în decurs de 20 de ani.

Dar, în mod surprinzător, reducerea numărului de al doilea cancer de sân în rândul femeilor care au optat pentru mastectomie dublă nu a oferit niciun beneficiu în ceea ce privește supraviețuirea cancerului de sân.

De-a lungul celor 20 de ani de studiu, decesele cauzate de cancerul de sân au fost similare în toate grupurile: 3.077 (8,5%) dintre femeile din grupul cu tumorectomie, 3.269 (9%) din grupul cu mastectomie unilaterală și 3.062 (8,5%) din grupul cu mastectomie dublă, au descoperit cercetătorii.

Dacă mastectomia dublă reduce recurența la celălalt sân, de ce nu ar crește acest lucru supraviețuirea?

Răspunsul la aceasta poate fi de ce mor femeile cu cancer de sân în primul rând, echipa Toronto. a spus. De obicei, moartea apare din răspândirea cancerului în alte părți ale corpului.

Noile descoperiri sugerează că cancerele care apar ani mai târziu într-un al doilea sân sunt atât rare și pot fi adesea cancere noi, fără legătură cu tumora anterioară. Și în multe dintre aceste cazuri, ele sunt tratate cu ușurință înainte de a se răspândi, a motivat echipa lui Narod.

Ei observă că, atunci când cancerele au apărut într-un al doilea sân, „erau în medie mai mici” și mai puțin probabil să fie un forma agresiva de tumora mamara.

Vorbind cu New York Times, Narod a presupus că ceea ce ucide cel mai adesea femeile cu cancer de sân nu este un al doilea cancer de sân, ci prima tumoră care se răspândește în alte părți ale corpului.

În general, descoperirile „pun sub semnul întrebării potențialul metastatic” al noilor tipuri de cancer care apar într-un al doilea sân după tratamentul inițial al cancerului de sân, au spus autorii studiului.

Dr. Seema Asha Khan și Masha Kocherginsky sunt experți în îngrijirea cancerului de sân la Universitatea Northwestern din Chicago și co-autori ai unui comentarii de jurnal a> asupra noului studiu.

Ei au numit problema cancerelor de sân contralaterale o „enigma biologică complexă”.

Ei au observat că studiul de la Toronto a constatat că minoritatea femeilor care au dezvoltat un cancer la al doilea sân au avut o șansă de patru ori mai mare de a muri din cauza bolii, comparativ cu femeile al căror al doilea sân a rămas sănătos.

Având în vedere această constatare, de ce mastectomiile duble nu s-au tradus la o supraviețuire mai bună?

Khan și Kocherginsky au fost de acord că este un puzzle, iar anumite aspecte ale metodologiei utilizate în noul studiu (și în cele anterioare) ar putea ajuta la explicarea contradicției.

Ei au remarcat, de asemenea, că mulți pacienți optează pentru dublu. mastectomii din alte motive decât teama de revenirea cancerului.

„Cu siguranță există aceia care, cu o bună înțelegere a riscurilor și a problemelor de calitate a vieții asociate mastectomiei bilaterale cu sau fără reconstrucție, ar prefera să evite atât experiența imagistică [mamografie] a supravegherii sânilor, cât și sarcina de a urma un tratament pentru un al doilea cancer de sân [chiar dacă este foarte probabil să se vindece]”, au scris ei.

Surse

  • JAMA Oncology, 25 iulie 2024
  • New York Times

    • Exonerare de responsabilitate: datele statistice din articolele medicale oferă tendințe generale și nu se referă la indivizi. Factorii individuali pot varia foarte mult. Solicitați întotdeauna sfaturi medicale personalizate pentru decizii individuale de îngrijire a sănătății.

    Sursa: Ziua Sănătății

    Postat : 2024-07-27 01:15

    Citeşte mai mult

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare