Двойная мастэктомия может не принести никакой пользы женщинам с раком молочной железы

Следите за Drugslib на

Медицинская оценка на сайте Drugs.com.

Эрни Манделл, репортер HealthDay

ПЯТНИЦА, 26 июля 2024 г. — Женщины, у которых диагностирован рак одной груди, даже на ранних стадиях, иногда выбирают двойную мастэктомию из-за опасения, что рак распространится на другую грудь.

Но это решение может не принести никакой реальной пользы с точки зрения выживаемости, показало новое исчерпывающее исследование более 600 000 пациентов, отслеживаемое в течение двух десятилетий.

Канадские исследователи сообщают, что, хотя удаление непораженной груди снизило вероятность появления рака в этой области, это не привело к какому-либо изменению шансов смерти пациентки от рака молочной железы.

"Профилактика контралатерального рака [другой молочной железы] посредством превентивного хирургического вмешательства, по-видимому, не снизило риск смерти за 20-летний период», — заключила группа под руководством Dr. Стивен Народ из больницы женского колледжа в Торонто. Он также является профессором акушерства и гинекологии в Университете Торонто.

Его команда опубликовала свои выводы 25 июля в журнале JAMA Oncology.

Как отмечают исследователи, частота двусторонней мастэктомии (обе груди) была увеличивается среди женщин с раком, обнаруженным только в одной груди в течение многих лет.

"И это несмотря на то, что общепринятые рекомендации не рекомендуют проводить процедуру у женщин среднего риска", - добавили они.

Может ли решение женщины удалить вторую, неповрежденную грудь оправдано с точки зрения выживаемости?

>

Чтобы выяснить это, команда Народа изучила данные о раке в США у более чем 661 000 женщин, у которых в период с 2000 по 2019 год был диагностирован рак, ограниченный одной грудью. Рак варьировался от самой ранней стадии рака молочной железы, называемой протоковой карциномой in situ (DCIS). ), вплоть до 3 стадии инвазивного рака.

Результаты отслеживались для трех групп примерно по 36 000 женщин в каждой, разделенных по типу лечения. Одной группе сделали наименее радикальный тип операции по поводу рака молочной железы, называемый лампэктомией; вторая группа предпочла удалить только пораженную грудь (односторонняя операция); а третья группа решила сделать двойную мастэктомию.

В течение двух десятилетий наблюдения у гораздо меньшего количества женщин, перенесших двойную мастэктомию, развился рак второй груди: всего 97 таких случаев из примерно 36 000 по сравнению с 766 случаями среди женщин, перенесших лампэктомию, и 728 случаями. среди женщин, которым удалили одну грудь.

В целом риск развития рака второй груди у женщины с раком молочной железы позже был небольшим, чуть менее 7%. Это означает, что примерно у 69 из каждых 1000 женщин с односторонним раком в течение 20 лет развивается рак другой молочной железы.

Однако, как ни удивительно, снижение заболеваемости вторым раком молочной железы среди женщин, выбравших двойную мастэктомию, не принесло никакой пользы с точки зрения выживаемости при раке молочной железы.

За 20 лет исследования количество смертей от рака молочной железы снизилось. Исследователи обнаружили, что результаты во всех группах были одинаковыми: 3077 (8,5%) женщин в группе лампэктомии, 3269 (9%) в группе односторонней мастэктомии и 3062 (8,5%) в группе двойной мастэктомии, обнаружили исследователи.

Если двойная мастэктомия снижает вероятность рецидивов в другой груди, почему это не повысит выживаемость?

Ответ на этот вопрос может заключаться в том, почему женщины с раком молочной железы вообще умирают, считает команда из Торонто. сказал. Обычно смерть наступает в результате распространения рака на другие части тела.

Новые результаты показывают, что рак, возникающий спустя годы во второй груди, встречается редко и часто может быть новым раком, не связанным с предыдущей опухолью. И во многих из этих случаев их легко вылечить до того, как они распространяются, рассуждает команда Народа.

Они отмечают, что когда рак возникал во второй груди, он «в среднем был меньше» и с меньшей вероятностью вызывал рак. агрессивная форма опухоли молочной железы.

В беседе с New York Times Народ предположил, что чаще всего женщин с раком молочной железы убивает не второй рак молочной железы, а первая опухоль, распространяющаяся на другие части тела.

В целом, По словам авторов исследования, результаты «ставят под сомнение метастатический потенциал» новых видов рака, возникающих во второй груди после первоначального лечения рака молочной железы.

Д-р. Сима Аша Хан и Маша Кочергинская являются экспертами по лечению рака молочной железы в Северо-Западном университете в Чикаго и соавторами журнальных комментариев о новом исследовании.

Они назвали проблему контралатерального рака молочной железы «сложной биологической загадкой».

Они отметили, что исследование в Торонто действительно показало, что у меньшинства женщин, у которых развился рак второй груди, вероятность смерти от этого заболевания в четыре раза выше, чем у женщин, у которых вторая грудь осталась здоровой.

p>

Учитывая это открытие, почему двойная мастэктомия не привела к улучшению выживаемости?

Хан и Кочергинский согласились, что это загадка, и некоторые аспекты методологии, использованной в новом исследовании (и предыдущих), могут помочь объяснить это противоречие.

Они также отметили, что многие пациенты выбирают двойной метод. мастэктомии по причинам, отличным от страха возвращения рака.

"Конечно, есть те, кто, хорошо понимая риски и проблемы качества жизни, связанные с двусторонней мастэктомией с реконструкцией или без нее, предпочли бы избежать как визуализации [маммографии] при наблюдении за молочными железами, так и бремени пройти лечение от второго рака молочной железы [даже если вероятность излечения высока]», — написали они.

Источники

  • JAMA Oncology, 25 июля 2024 г.
  • New York Times

    • Отказ от ответственности: Статистические данные в медицинских статьях отражают общие тенденции и не относятся к отдельным лицам. Индивидуальные факторы могут сильно различаться. Всегда обращайтесь за индивидуальной медицинской консультацией для принятия индивидуальных медицинских решений.

    Источник: HealthDay

    Опубликовано : 2024-07-27 01:15

    Читать далее

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова