Подвійна мастектомія може не допомогти жінкам з раком молочної залози вижити

Підпишіться на Drugslib

Медичний огляд Drugs.com.

Репортер Ерні Манделл HealthDay

П'ЯТНИЦЯ, 26 липня 2024 р. — Жінки, у яких діагностовано рак однієї молочної залози, навіть на ранніх стадіях, іноді вирішують подвійну мастектомію через побоювання, що рак переміститься на іншу грудь.

Але це рішення може не принести жодної реальної користі з точки зору виживання, показало вичерпне нове дослідження понад 600 000 пацієнтів, які спостерігали протягом двох десятиліть.

Канадські дослідники повідомляють, що, незважаючи на те, що видалення неураженої грудей зменшувало ймовірність появи раку в цій області, це не призвело до будь-яких змін у ймовірності смерті пацієнтки від раку молочної залози.

"Профілактика раку контралатеральної [іншої молочної залози] за допомогою превентивної хірургії, як виявилося, не зменшує ризик смерті протягом 20-річного періоду», – підсумувала команда під керівництвом Dr. Стівен Народ з лікарні жіночого коледжу в Торонто. Він також є професором акушерства та гінекології в Університеті Торонто.

Його команда опублікувала свої висновки 25 липня в журналі JAMA Oncology.

Як зазначили дослідники, частота двосторонніх (обох грудей) мастектомії була збільшується серед жінок з раком, виявленим лише в одній молочній залозі протягом багатьох років.

«Це незважаючи на узгоджені рекомендації, які не рекомендують процедуру жінкам із середнім ризиком», — додали вони.

Чи може рішення жінки видалити другу неуражену грудь бути виправданим з точки зору виживання?

>

Щоб з’ясувати це, команда Narod переглянула дані про рак у США для понад 661 000 жінок, у яких у період з 2000 по 2019 рік був діагностований рак однієї молочної залози. Ракові захворювання були на самій ранній стадії раку молочної залози, яка називається протоковою карциномою in situ (DCIS). ), аж до 3 стадії інвазивного раку.

Результати досліджувалися для трьох груп із приблизно 36 000 жінок у кожній, розділених за типом лікування. Одна група отримала найменш радикальний тип операції раку молочної залози, який називається лампектомія; друга група вирішила видалити лише уражену молочну залозу (одностороння операція); а третя група вирішила провести подвійну мастектомію.

Протягом двох десятиліть спостереження значно менше жінок захворіло на рак другої молочної залози, якщо вони пройшли подвійну мастектомію: лише 97 таких випадків із приблизно 36 000 порівняно з 766 випадками серед жінок, які пройшли лампектомію, і 728 серед жінок, яким видалили одну молочну залозу.

Загалом ризик того, що у жінки з раком молочної залози пізніше розвинеться рак другої молочної залози, був невеликим — трохи менше 7%. Це означає, що приблизно у 69 з кожні 1000 жінок з однобічним раком розвивається рак іншої молочної залози протягом 20 років.

Але, як не дивно, зменшення випадків вторинного раку молочної залози серед жінок, які вибрали подвійну мастектомію, не принесло ніякої користі з точки зору виживання раку молочної залози.

За 20 років дослідження смертність від раку молочної залози Були однакові в усіх групах: 3077 (8,5%) жінок у групі лампектомії, 3269 (9%) у групі односторонньої мастектомії та 3062 (8,5%) у групі подвійної мастектомії, виявили дослідники.

Якщо подвійна мастектомія зменшує рецидиви в іншій молочній залозі, чому це не підвищить виживаність?

Відповідь на це питання може критися в тому, чому жінки з раком молочної залози в першу чергу помирають, команда Торонто сказав. Як правило, смерть настає внаслідок поширення раку на інші частини тіла.

Нові результати свідчать про те, що рак другої молочної залози, який виникає роками пізніше, є рідкісним явищем і часто може бути новим раком, не пов’язаним з попередньою пухлиною. І в багатьох із цих випадків їх легко вилікувати, перш ніж вони поширилися, міркувала команда Народу.

Вони зазначають, що коли ракові пухлини виникали в другій молочній залозі, вони «були в середньому меншими» і мали меншу ймовірність бути агресивна форма пухлини молочної залози.

У розмові з New York Times Народ припустив, що найчастіше смерть жінок від раку молочної залози є не другим раком молочної залози, а першою пухлиною, яка поширюється на інші частини тіла.

Загалом, Висновки "ставлять під сумнів метастатичний потенціал" нових видів раку, що виникають у другій молочній залозі після початкового лікування раку молочної залози, кажуть автори дослідження.

Dr. Сіма Аша Хан і Маша Кочергінська є експертами з лікування раку молочної залози в Північно-Західному університеті в Чикаго та співавторами коментарів у журналі про нове дослідження.

Вони назвали проблему контралатерального раку молочної залози «складною біологічною загадкою».

Вони зазначили, що дослідження в Торонто дійсно показало, що меншість жінок, у яких розвинувся рак другої молочної залози, мали вчетверо вищі шанси померти від цієї хвороби порівняно з жінками, у яких друга молочна залоза залишалася здоровою.

Враховуючи це відкриття, чому подвійна мастектомія не призвела до кращого виживання?

Хан і Кочергінський погодилися, що це загадка, і певні аспекти методології, використаної в новому дослідженні (і попередніх), можуть допомогти пояснити протиріччя.

Вони також зазначили, що багато пацієнтів вибирають подвійну мастектомія з інших причин, ніж страх повернення раку.

"Звичайно є ті, хто, добре розуміючи ризики та проблеми якості життя, пов’язані з двосторонньою мастектомією з реконструкцією або без неї, воліє уникати досвіду візуалізації [мамографії] під час спостереження за грудьми та тягаря пройти курс лікування від другого раку молочної залози [навіть якщо є висока ймовірність вилікуватись]", - написали вони.

Джерела

  • JAMA Oncology, 25 липня 2024 р.
  • New York Times

    • Відмова від відповідальності: Статистичні дані в медичних статтях містять загальні тенденції та не стосуються окремих осіб. Індивідуальні фактори можуть сильно відрізнятися. Завжди звертайтеся за індивідуальною медичною порадою для прийняття індивідуальних рішень щодо охорони здоров’я.

    Джерело: HealthDay

    Опубліковано : 2024-07-27 01:15

    Читати далі

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова